Стенозный кашель

Стеноз (ложный круп) памятка из больницы и заметки бывалых 🙂 – хрип во сне у ребенка

Стенозный кашель

Выкладываю – памятка, которую дают при выписке из нашего областного “отделения стенозников”, о том, как лечить его дома и не попадать в больницу 🙂

Основной принцип лечения стенозирующего ларинготрахеита – не дать ничего, что может раздражать горло, чтоб не спровоцировать еще больший отек. Итак, непосредственно памятка (расшифровка ниже ) :

Категорически запрещается:

Линкас, афлубин, аскорил, геделикс, гексорал, биопарокс, сироп солодки, ингалипт, пропасол, горчичники, скипидарная мазь, банки, грудной сбор, ромашка, мед, медовые компрессы, паровые ингаляции, эфирные масла в нос (туя пихта и т.д.) барсучий жир, малина, любые препараты на основе сиропов, фитопрепараты, аэрозоли для полости рта с ментолом, пертуссин, молоко с медом или маслом, леденцы для рассасывания, бронхолитин, тонзилгон, каметон, раствор Люголя

Разрешается: препараты в виде таблеток и растворов, бромгексин, амбробене, амброксол,Лазолван, амброгексал, халиксол

В нос: називин, тизил, ксамелин, для нос, альбуцид, протаргол

на фоне ОРВИ подключать антигистаминные – супрастин, тавегил

________________________________

Если вы к стенозам склонны (а склонны даже если это был один раз но тяжелый), все эти “можно” и “нельзя” распространяются на любую простуду – даже не стенозную

Стандартная схема лечения у нас при любом орви с кашлем – это лазолван , супрастин (для ребенка старше 2-х лет), ил фенистил – маленькому. И все. Если врач увидел ангину бактериальную – антибиотик, если вирусная – можно виферон (мы не даем) и больше ничего нельзя.

При стенозирующей ларингите-трахеите (с слышимым громким хрипом при дыхании и севшим голосом) мы лечимся-

1.) ингаляции с лазолваном и

2.) пульмикортом (разводим с физраствором 2 мл физраствора 1 мл пульмикорта большому ребенку(два года) и 0,5 маленькому (с трех месяцев))(обязательно пульмикорт после лазолвана, через часик, потому что лазолван кашел усиливает, а пульмикорт подсушивает и уменьшает)пульмикорт два раза в сутки, от трех до пяти дней. Отменять постепенно ( еще пару раз сделать только на ночь)

3.) Супрастин.

антибиотик-виферон по показаниям, гипоаллергенная диета.

Нельзя Никаких сиропов, спреев, травок – все лекарства только в форме таблеток и растворов, жаропонижающее – растолочь таблетку парацетамола, или кто умеет – жаропонижающий укол.

При приступе: Приступ лающего кашля, ребенок задыхается или если ребенок дышит со слышимым издалека (с трех шагов 🙂 ) хрипом – тоже ненормально и считается за приступ, совсем плохо если пропадает голос (кашля у маленьких может и не быть, температура тоже необязательна) Если ребенок уже на пульмикорте и супрастине – то можно сделать дополнительную ингаляцию пульмикорта. Если пульмикорта нет,

1.) даем супрастин.

2.) успокаиваем ребенка,

3.) держим его вертикально-

4.) укутываем и открываем окно (холодный воздух),

(после закрытия окна не забываем что влажность упала, а увлажненный воздух – это самое главное после супрастина) – и если через часик-полтора лучше не стало – звоним в скорую.

Стеноз длится три дня, точнее три ночи – главное их пережить благополучно- не расслабляться когда после первой ночи днем ребенок выглядит абсолютно здоровым, все сюрпризы случаются ночью.

——————————————————

Как было у нас, когда мы еще ничего не знали 🙂 или стеноз в первый раз

Ребенок 2, 2 года в пятницу приболел – кашлял, небольшая температура 37,6 на след. день вызвали врача (дежурного, дура, которая нас и довела), обратили ее внимание на то что ребенок похрипывает при дыхании, на что она сказала что это нормально, не париться, легкие чистые, а хрипит всего лишь горло. Назначила сиропы-отхаркиающие, чтоб не случился бронхит (все из запрещенного списка)

Всю ночь ребенок похрипывал при дыхании, просыпался с плачем и приступами кашля, мы поили, успокаивали как могли. Дожили до утра.

Утром он улыбался, но был вялым и почти не говорил – сильно сел голос. Несвойственно для него через час после подъема попросился поспать. Хрипит во сне. Ни кашля ни температуры.

На душе было неспокойно, мы позвонили посоветоваться в скорую, врач скорой спокойно сказала ( чтоб не наводить панику) что все нормально, ждите.

И через 10 минут у нас на пороге стояла бригада реанимации 0_о При осмотре ребенка сначала они тоже ничего критичного не увидели, но муж сказал что как то странно ходит живот при дыхании, врач поднял майку….и тут все забегали.

( В общем единственный признак-отличие реанимационного случая от обычного – это…даже не знаю как объяснить…дышит всем животом и грудной клеткой, честно говоря я сама не сильно поняла как это отличается на вид, и для себя уяснила – хрипы дольше часа-полутора – однозначно скорая.)

Катетер, адреналин, сели в машину, там обвешали датчиками. Ребенок с это время – ребенок как ребенок, только очень вялый и хрипит когда дышит.

По пути он стал “засыпать”, сделали еще адреналин и врач уже стал натягивать перчатки и открыл чемоданчик для трахеостомии.

Водителю сказали гнать по встречной (по основной были пробки), по приезду в больницу ребенка у меня подхватили и унесли со словами “звоните в восемь”

В реанимации мы провели бесконечные для нас двое суток, не буду описывать, это была жуть для нас, жили от звонка до звонка (два раза в день), на консультацию с врачом пускали раз в день.

Радовало одно – и реанимация и отделение – специализированные для детских стенозов. Сказали такая тяжелая форма случилась из за приема лекарств, которые нельзя было пить категорически. Сказали просто не повезл, врач молодая, диагноз попутала.

Отдали нам ребенка всего в следах катеторов, запуганного затихшего.

В общем тогда мы с врачей вытрясли всю возможную информацию о стенозах и впредь лечимся дома за три дня, ребенок даже не успевает сообразить что болел 😀

С младшим (три месяца) все было еще быстрее и проще – лег спать здоровый ребенок, среди ночи понимаю сквозь сон что ребенок хрипит, думаю ему бы прокашлятся, просыпаюсь, начинаю его будить, а он пытается заплакать – и не может, голос севший, вдыхает через хрип с трудом.

Опять реанимобиль – больница, хотя в больнице нам сказали “вы ж у нас были, знаете что делать, чего приехали?” а мы были-то были, но дозировку лекарств для маленьких не знали – опять все в больнице узнали, обсмотрели, врачей распросили все о болезни (“консультации врачей” ), и уже буквально через месяц когда так же проснулись от того что ребенок задыхался – не растерялись, пульмикорт и т.д. – переболели легко дома.

У малыша – не было ни кашля ни температуры. Как нам сказали – еще кашлять толком не умеет, потому так. Просто задыхающийся ребенок. У скорой даже была версия что он подавился. Так что стеноз он такой. Основной признак – хрипящее дыхание и севший голос.

И кстати стенозы эти перерастают только лет в 10.

Всем не болеть, пусть детишки растут здоровыми и сильными. Пусть вам пост мой не пригодится 🙂

дополнительнаяинфа по результатам комментариев.

Лечение пульмикортом курсом снижает максимальную продолжительность болезни с семи до пяти дней.

Источник – научная статья (исследование) здесь http://www.mif-ua.com/archive/article/971

Оттуда график

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/diseases/1723217

Ложный круп (стеноз гортани): что за болезнь, симптомы (температура, кашель, одышка), осложнения и профилактика

Стенозный кашель

Заболевание ларингит может привести к осложнению – ложный круп (острый ларинготрахеит), которое встречается только у детей, из-за специфики строения их гортани, имеющую рыхлую клетчатку. Толкование означает грубый резкий звук.

Данная патология отличается от истинного крупа своим происхождением и формой проявления симптомов. Характеризуется осложнение инфекционно-аллергическим воспалением гортани, последствием которого является сужение просвета дыхательных путей и нарушение работы дыхательной системы, проводящее к удушью.

Стеноз гортани – опасное явление, требует незамедлительной помощи специалистов и качественного правильного лечения.

Причины возникновения

Заболевание встречается чаще всего у детей до пяти лет, чем старше ребенок, тем меньше риск развития ложного крупа. Данная патология не самостоятельное явление, а последствие прогрессирующей вирусной инфекции.

Наиболее частыми провокаторами возникновения стенозирующего ларинготрахеита, что является синонимом ложного крупа, выступают вирусы гриппа, кори, скарлатине, ветряной оспе, тонзиллита, ларингита.

Высокий риск развития такого осложнения имеют дети, которые регулярно болеют простудными заболеваниями, имеют слабую иммунную систему, длительно принимают тяжелые медикаментозные средства.

Кроме того, риску заболевания подвержены дети с маленьким диаметром хрящевого скелета гортани, узким просветом и воронкообразной формой, с чрезмерной рыхлостью слизистой оболочки горла, дети, имеющие непропорционального размера ые связки. Также в группу риска попадают малыши, которых с раннего возраста кормят детским питанием, а не материнским молоком.

Ложный круп может возникнуть по следующим причинам: ожог гортани или сильное ее повреждение, аллергия на молочную продукцию, ягоды, продукты с высоким уровнем содержания витамина С.

Но в основе развития ложного крупа в 90% случаев лежит именно вирусная инфекция.

В более редких случаях круп встречается у малыша, который перенес гипоксию при родах, страдает от авитаминоза, болеет рахитом или диатезом.

Симптомы

Истинный и ложный круп отличаются друг от друга, поэтому родители должны изначально уметь проводить дифференциальную диагностику.

По истечению двух-трех дней от начала проявления воспалительных процессов в горле, может начать проявляться приступ ложного крупа. Как правило, синдром начинает развиваться ночью.

Основные признаки, присущие ложному крупу – лающий кашель, осиплость, наличие свистов во время вдоха. При ложном крупе асфиксия и огрубление голоса, как при истинном крупе не наступает.

Развитие стеноза гортани, который выражается отеком участка под ыми связками, сопровождается спазмом дыхательных путей и выделением большого количества слизи на слизистой оболочке. В отличие от ложного крупа, при истинном наблюдаются явные изменения слизистой гортани, которая покрыта трудно снимаемым дифтерийным налетом и язвочками.

Сужение просвета гортани вызывает нарушение в дыхательной системе – ребенку тяжело сделать вдох. Характер одышки при ложном крупе и количество проявленных симптомов зависит от степени стеноза гортани, последняя стадия которого может привести к удушью.

Кроме типичных проявлений особенностей, характерных для ложного крупа, могут проявиться следующие симптомы:

  • учащенное дыхание;
  • изменение цвета кожи (появляется серый/синий оттенок);
  • тошнота, рвота;
  • сильное сердцебиение;
  • беспокойство;
  • повышение температуры;
  • повышается слюноотделение.

Симптомы ложного крупа проявляются редко, но проходят в течение суток. Данный вид заболевания, как правило, проходит сам и может повторяться с различной периодичностью.

Клиническое проявление

Существует три стадии стеноза болезни ложного крупа, последовательность которых вызывает проявление новых симптомов более высокого уровня тяжести:

  1. с компенсированным стенозом;
  2. с субкомпенсированным стенозом;
  3. с декомпенсированным стенозом.

От степени развития ложного крупа зависит лечение больного.

На легкой стадии одышка появляется только во время активной деятельности или во время плача.

Во второй фазе появляется ярко выраженная одышка, учащается пульс, носогубной треугольник синеет. Дыхание сопровождается втяжением яремной и подключичной ямок внутрь межреберья. Далее, вдох становится шумным, у ребенка проявляется специфический кашель, кожа бледнеет, беспокойство переходит в сонливость и заторможенность.

На последней стадии возможны судороги, может сильно снизиться артериальное давление, проявиться нарушение ритма сердца, что является неблагоприятным прогностическим признаком. Также выделяют терминальный стеноз, в процессе которого развивается кислородное голодание, приводящее к летальному исходу.

Существуют различные формы заболевания. При стенозирующий ларингите приступ ложного крупа вызван острым воспалением гортани, которое может распространиться на трахею и бронхи. Патологический процесс в период подскладочного ларингита распространяется на зону под ыми связками. При развитии подсвязочного ларингита проявляется ложный круп в виде воспаления подсвязочной части.

Как передается ли болезнь

Так как круп – инфекционное заболевание, оно передается воздушно-капельным путем, поэтому ложный круп – заразен.

После того, как ребенок вдохнул инфицированный воздух, признаки недуга развиваются на второй или третий день. Обратите внимание. Что инфекция сохраняется в течение нескольких дней на бытовых предметах.

Если Вы заметили у своего ребенка лающий кашель, изменение в голосе, то обязательно ограничьте его контакт со здоровыми детьми.

Диагностика

Так как симптомы ложного крупа ярко выражены, процесс диагностики заключается в дифференцировании двух видов крупа и определении возбудителя патологии. Для начала, у больного берут мазок на BL и анализ мокроты методами ИФА и ПЦР, чтобы исключить развитие именно истинного крупа.

Для определения основного заболевания, обычно, берется мазок зева и анализ крови. Далее, определяется степень сужения просвета гортани с помощью проведения микроларингоскопии.

Кроме того, врач использует пульсоксиметрию или оценивает газовый состав крови для определения степени гипоксии у ребенка.

Стоит отметить, что похожие симптомы могут наблюдаться в случае попадания инородного тела в дыхательные пути, сильной аллергической реакции организма, что провоцирует отек гортани, ларингоспазме, сильной травмы гортани.

Поэтому при диагностике первым делом исключаются все возможные варианты, которые могли вызвать признаки крупа. В случае, когда осложнение вызвано отитом, проводится отоскопия.

Также, врач исключает такие заболевания как бронхиальная астма и заглоточный абсцесс.

Первая помощь

При наличии первых симптомов болезни, необходимо вызвать бригаду врачей (правильное комплексное лечение может назначить только квалифицированный специалист), после чего оказать больному первую помощь во время приступа.

До приезда неотложки, снимите сдавливающую одежду с ребенка. Обязательно обеспечьте подачу свежего воздуха в комнату, где находится малыш (лучше – закутать его в теплое одеяло и вынести на улицу). Дайте ребенку теплое молоко с содой.

Желательно, чтобы больной принял сидячее положение, так как в горизонтальном положении ему будет труднее дышать.

Если у Вас есть небулайзер, сделайте ребенку ингаляцию с адреналином или щелочным раствором, также можно поставьте прибор, наполненный физраствором, в комнате.

Можно дать малышу антигистаминное средство, оно поможет уменьшить отек, но лучше проконсультироваться с врачом перед применением.

Если при ларингите развитие ложного крупа – частое явление, заранее приобретите ампулы с Пульмикортом, Дексаметазоном или Беродуалом. Данные препараты уменьшают спазм мышц констрикторов гортани, увеличат объем поступающего воздуха в легкие.

Для восстановления процесса дыхания, малышу необходимо сделать инъекцию гормонального препарата, например, Преднизолон или Дексаметазон. Данная процедура делается специалистом.

Для того чтобы приступ не повторился, регулярно обеспечивайте ребенку подачу прохладного воздуха.

Как правильно лечить стеноз гортани

При ложном крупе правильное лечение направлено на уменьшение степени стеноза гортани и спазма, устранение слизи, которая перекрывает проходимость дыхательных путей.

Лечение заболевания в домашних условиях возможно только на ранних стадиях. Как правило, используются лекарственные травы с противовоспалительным эффектом, но такой способ лечения является дополнительным к общему.

Терапия в обязательном порядке включает прием успокоительных средств и ингаляционные процедуры.

При ложном крупе от количества проявленных симптомов зависит метод медикаментозного лечения. Как правило, оно заключается в приеме антигистаминных средств и препаратов от кашля. Также, назначается средства с антибактериальным и противовирусным действием, спазмолитики, глюкокортикоиды.

Если приступ сопровождается лихорадкой, врач назначает жаропонижающие средства. Часто применяют отвлекающие приемы, чтобы ребенок не зацикливался на приступе, как правило, в роли таких процедур выступают горчичники на икроножных мышцах или горячие ванночки для ног.

При тяжелых формах ложного крупа больного определяют в стационар, где проводится комплексное индивидуальное лечение. При полной обструкции дыхательных путей, проводят интубацию трахеи (трахею рассекают и вводят трубочку) для поступления кислорода в организм. Такое оперативное вмешательство, как правило, применяется только при истинном крупе, а при ложном – только в 1% случаев.

Осложнения

В случае если в пораженную область горла попадут бактерии, может начать развиваться гнойный процесс. Такое осложнение приводит к воспалению легких, гнойному менингиту и обструктивному бронхиту. Для предотвращения развития такой ситуации, необходимо не только своевременное лечение, но и профилактика патологического состояния.

Профилактика

Ложного круп не имеет специальных профилактических мер, важную роль в этом имеет правильное питание, повышение иммунной системы, правильное и своевременное лечение инфекций горла.

Чтобы предотвратить развитие стеноза, важно создать комфортные условия для больного, регулярно делать влажную уборку комнаты, обеспечить обильное питье, регулярно промывать нос малышу.

При респираторных заболеваниях, не рекомендуется давать ребенку цитрусовые, ставить горчичники, делать растирание эфирными маслами, давать кушать мед, так как такие действия могут вызвать сокращение мышц гортани и их спазм.

Также, значение имеет дыхательная гимнастика и закаливание.

Следите за весом Вашего ребенка, так как полные детки находятся в группе риска, поэтому им необходимо регулярно наблюдаться у педиатра. Помните, активный образ жизни и здоровый рацион питания – залог хорошего самочувствия Вашего малыша.

Источник: https://uhogorlor.ru/lognii-krup/

Лающий кашель у ребенка без температуры: чем лечить и как быстро облегчить ночью

Стенозный кашель

Лающий кашель у ребенка – тревожный симптом, свидетельствующий о поражении слизистой гортани, трахеи и ых связок. Часто сопровождается болями в груди, одышкой, саднением в горле и осиплостью голоса.

Причиной лающего звонкого кашля становятся ларингит, трахеит, ложный круп, коклюш и т.д. Чтобы облегчить самочувствие ребенка, используют муколитики, секретомоторные (отхаркивающие) и противокашлевые средства.

Причины лающего кашля у детей

Лающий звонкий кашель – форсированный выдох, сопровождающийся звуком, похожим на собачий лай.

Изменение тембра голоса указывает на воспаление органов ого аппарата – гортани, глотки, ых связок.

Почему возникает свистящий кашель у ребенка:

  • Ларингит – инфекционное или аллергическое воспаление гортани, в которое часто вовлекается надгортанный хрящ. Ребенка беспокоит жжение в горле при покашливании и высокая температура. Спустя 2 суток кашель становится лающим, а мокрота при этом не отделяется.
  • Ложный круп – воспаление и сужение гортани, сопровождающееся отеком подскладочной области. Проявляется лающим звонким кашлем, одышкой, побледнением кожи. Ложный круп чаще обнаруживается у детей до 6 лет. Он опасен дыхательной недостаточностью и удушьем.
  • Коклюш – воспаление ЛОР-органов, вызванное коклюшной палочкой (Bordetella pertussis). Проявляется лающим спазматическим кашлем, свистящим дыханием, повышением температуры.
  • Ларинготрахеит – сочетанное воспаление трахеи и гортани, вызванное вирусами или бактериями. Кашлевые приступы возникают резко, что становится причиной паники. Ребенок жалуется на боли в груди, жжение в гортани.

Хрипы в легких – признак бронхита или пневмонии.

Если ребенок кашляет ночью, а днем нет, причина чаще кроется в аллергии на перьевые подушки или одеяла.

Чем быстро помочь при кашлевом приступе

Лающий приступообразный кашель – один из ведущих симптомов ложного крупа (стенозирующего ларинготрахеита). Перед тем как облегчить состояние ребенка, нужно вызвать на дом врача.

Первая помощь при лающем кашле у ребенка:

  1. Успокойте малыша. Первым делом ребенка нужно успокоить. Поэтому возьмите его на руки, расстегните тесную одежду.
  2. Проветривание. Для облегчения дыхания обеспечьте приток свежего воздуха в помещение. Откройте окна или включите кондиционер.
  3. Горчичники. При лающем свистящем кашле к икроножным мышцам и стопам приложите горчичники. Это помогает уменьшить отечность слизистой гортаноглотки.
  4. Теплое питье. Чтобы снять спазм с дыхательной мускулатуры, дайте ребенку теплое молоко или чай с медом.

Чтобы помочь малышу справиться с приступом, говорите с ним спокойным голосом. Когда врач приедет, то определит степень сужения просвета гортани.

При стенозе 1 и 2 степени ребенка госпитализируют в инфекционное отделение.

Как лечить лающий кашель у ребенка

Прежде чем начинать лечение лающего звонкого кашля, надо выяснить его причину. Терапии предшествует диагностика, которая включает:

  • рентгенографию грудной клетки;
  • микроскопический анализ мокроты;
  • ларингоскопию;
  • общий анализ крови;
  • спирографию.

При ларингите, трахеите, бронхите рекомендуется соблюдать постельный и питьевой режимы, поддерживать высокую влажность воздуха при относительно низкой температуре в комнате – не более 23°C.

Сиропы и таблетки

Препараты от лающего кашля для детей подбираются детским ЛОРом с учетом:

  • возраста;
  • выраженности симптомов;
  • возбудителя инфекции.

Для симптоматического лечения используют медикаменты трех типов:

  • Противокашлевые – лекарства центрального и периферического действия, купирующие кашлевой рефлекс. Первые влияют на центр кашля в продолговатом мозге, а вторые – на нервные окончания в ЛОР-органах.
  • Муколитические (секретолитические) – препараты, которые уменьшают вязкость слизи. Используются для перевода сухого кашля во влажный.
  • Отхаркивающие (секретомоторные) – средства, стимулирующие работу реснитчатого эпителия и удаление слизи из дыхательных путей. Предупреждают застой мокроты при лающем влажном кашле, что снижает риск бронхита и пневмонии.

При спастическом кашле нужно дать ребенку таблетки или сироп противокашлевого или муколитического действия. Для профилактики побочных эффектов лекарства подбирают с учетом возраста.

Чем лечить лающий кашель у детей

Название лекарстваФорма выпускаПринцип действияС какого возраста разрешен, в годах
Панатус Фортесиропподавляет кашлевой акт, расширяет просвет бронхов, облегчает дыхание3
Амбробенетаблетки, сиропуменьшает вязкость бронхиальной слизи, повышает продуктивность кашля6 (для таблеток)3 (для сиропа)
Туссин плюссиропугнетает работу кашлевого центра, нормализует функцию дыхания6
Бромгексинтаблеткиразжижает бронхиальную слизь, облегчает ее откашливание3
Стоптуссинтаблеткикупирует лающий приступообразный кашель, боли в гортаноглотке5 месяцев (если вес более 7 кг)
Бронхолитинсиропугнетает кашлевой рефлекс, расширяет просвет бронхов, улучшает дренажную функцию легких3
Гербион с подорожникомсиропуменьшает эластичность бронхиальной слизи, снимает воспаление, стимулирует местный иммунитет2
Бронкатарсиропуменьшает вязкость мокроты, переводит сухой кашель во влажный, стимулирует заживление слизистых3
Пертуссинсиропстимулирует отхаркивание слизи, уменьшает боли в груди при кашлевом приступе3
Мукодинсиропразжижает слизь, стимулирует работу реснитчатого эпителия2
Коделак Неотаблетки, сиропподавляет лающий спазматический кашель, снимает воспаление, расширяет просвет бронхов3

Чтобы подобрать хорошее средство, врач обращает внимание на общую клиническую картину.

Если у ребенка болит горло, есть хрипы в легких, назначаются сиропы с бронхорасширяющим, противовоспалительным действием.

Если острый ларингит или бронхит вызван бактериями, проводится противомикробная терапия такими антибиотиками:

  • Азитромицин;
  • Левофлоксацин;
  • Рокситромицин;
  • Аугментин;
  • Моксифлоксацин.

Тетрациклиновые антибиотики – Доксициклин, Метациклин, Эрициклин – назначаются детям от 8 лет.

Компрессы

Лающий сухой кашель у грудничка без температуры лечат согревающими компрессами. Прогревание кожи и клетчатки ведет к расширению сосудов, лучшему кровоснабжению легких. В результате ускоряется метаболизм, разжижается бронхиальная слизь, увеличивается просвет бронхов.

Эффективные компрессы:

  • Картофельный. 2-3 крупные картофелины варят в течение 15-20 минут. Разминают вилкой и смешивают с 50 мл растопленного меда. Формируют лепешку и заворачивают ее в марлю. Прогревают верхнюю часть груди или межреберную область в течение 15 минут. Выполняют процедуру дважды в день.
  • С уксусом. Теплую воду смешивают с яблочным уксусом в пропорции №:1. В растворе смачивают ватно-марлевую подушечку. Прикладывают к области под лопатками на 25-30 минут. Делают компресс ежедневно перед сном.

Когда лающий сухой кашель переходит во влажный, обязательно делают дренажный массаж. Он предупреждает застой слизи, воспаление бронхов и легких.

Растирки

Местное лечение лающего кашля у детей проводится согревающими мазями, которые содержат:

  • левоментол;
  • камфору;
  • перечную мяту;
  • эвкалипт;
  • скипидарное масло и т.д.

Местные препараты оказывают отвлекающее, противовоспалительное, отхаркивающее действие. Чтобы перевести сухой грубый кашель во влажный, мазями обрабатывают:

  • грудную клетку;
  • крылья носа;
  • стопы;
  • виски;
  • спину.

Эффективные мази и бальзамы для растирки:

  • Мазь из прополиса;
  • Розтиран;
  • Доктор Мом Колд Раб;
  • Бриония;
  • Скипидарная мазь;
  • Золотая звезда;
  • Барсучок;
  • Доктор Тайсс эвкалипт;
  • Пульмекс бэби;
  • Викс Актив.

Процедуру выполняют дважды в сутки – утром и вечером.

При лечении детей до года не следует наносить мази с камфорой или эвкалиптом на лицо – крылья носа, переносицу, виски, так как это чревато кашлевым приступом.

Ингаляции

Лающий кашель у ребенка без температуры, но с насморком лечат ингаляциями. Для профилактики ожогов пользуются не паровлажными ингаляторами, а небулайзерами. Небулайзер превращает водный раствор в аэрозоль, который легко проникает в легкие и альвеолы.

Препараты для небулайзерной терапии:

  • Флуимуцил;
  • Синупрет;
  • Амброгексал;
  • Мукалтин;
  • Бронхосан.

При отсутствии небулайзера можно сделать паровлажные ингаляции над кастрюлей со щелочной минеральной водой – Ессентуки №4, Боржоми, Смирновской. При лающем звонком кашле рекомендованы ингаляции над отваром ромашки, душицы, календулы. Температура отвара не должна превышать 40°C, а длительность сеанса – 10 минут.

Если ребенку еще нет 1 года, процедуру выполняют не более 2 минут.

Перед тем как вылечить лающий кашель ингаляциями, проконсультируйтесь с врачом. Физиолечение противопоказано при абсцессе легких, сердечной аритмии, недостаточности миокарда, легочных кровотечениях.

Лекарственные травы

Затрудненное дыхание, лающий приступообразный кашель – следствие отека и раздражения слизистых. Чтобы избавиться от симптомов, дайте ребенку отвары лекарственных растений:

  • Ромашка. 1 ст. л. травы заливают 500 мл воды. Кипятят на слабом огне 3 минуты. Процеживают через ситечко. Дают за 30 минут до еды по 150 мл 4-5 раз в день.
  • Сбор. В равных долях смешивают листья малины, липу, душицу. 1 ст. л. заливают 500 мл крутого кипятка. Настаивают под крышкой 30-40 минут. Принимают настой по 150-200 мл до 4 раз в день.
  • Чабрец. 1 ч. л. травы проваривают в 250 мл воды 3 минут. Профильтрованный отвар выпивают по 150 мл до 4-5 раз в сутки.

Курс лечения лающего спастического кашля варьируется от 5 до 10 суток. Если самочувствие не улучшается, обратитесь к педиатру.

Народные средства

В борьбе с симптомами ОРВИ эффективны средства альтернативной медицины. Противопростудными свойствами обладают многие продукты – молоко, имбирь, мед.

Чем устранить лающий кашель у ребенка ночью:

  • Молоко с медом. 200 мл жидкости подогревают до 40-45°C, добавляют 15 мл цветочного меда. Дают ребенку перед сном в течение 5-7 дней.
  • Редька с медом. Редьку пропускают через мясорубку, марлей отжимают сок. В 150 мл растопленного меда добавляют 1 ст. л. сока. Дают малышу по 1 ч. л. каждые 2 часа.
  • Имбирный чай. Корень имбиря измельчают на терке. 1/3 ч. л. смешивают с 1 ч. л. чайной заварки. Пересыпают в термос и заливают 250 мл кипятка. Спустя 40 минут процеживают. Выпивают по стакану до 3 раз в день.

Средства с редькой и имбирем используйте с осторожностью, так как они нередко провоцируют аллергию у детей.

Питьевой режим и диета

Лающий кашель у ребенка с температурой лечат комплексно. Чтобы уменьшить раздражение слизистой, обеспечьте малышу щадящую диету. Пищу можно давать только в теплом виде. Основу рациона составляют крупяные каши, вареные овощи, сладкие фрукты.

Временно из меню ребенка исключите:

  • консервацию;
  • пряности;
  • сухарики;
  • семечки;
  • газированные напитки;
  • кислые фрукты;
  • чипсы;
  • острые соусы.

Если лающий спазматический кашель вызван инфекцией, ребенку нужен питьевой режим. Чтобы вывести из организма токсины и предотвратить обезвоживание, он должен пить 1-2 л свободной жидкости в день. В качестве питья давайте:

  • зеленый чай с медом;
  • фруктовые компоты;
  • молоко;
  • разбавленные фруктовые соки;
  • дегазированную минеральную воду;
  • питьевые йогурты.

При выполнении врачебных рекомендаций период выздоровления сокращается в 2 раза.

Признаки опасных осложнений

Дети до 3 лет тяжело переносят респираторные инфекции. Банальная простуда иногда становится причиной острого стеноза гортани, заглоточного абсцесса, миокардита, гломерулонефрита и т.д. Нельзя откладывать визит к врачу при:

  • одышке;
  • отделении желтой мокроты;
  • высокой температуре;
  • шумном дыхании;
  • осиплости голоса;
  • побледнении кожи;
  • отхаркивании крови;
  • посинении носогубного треугольника;
  • болях за грудиной.

При стенозе гортани 2-3 степени ребенок начинает задыхаться. Несвоевременная помощь опасна дыхательной недостаточностью и удушьем.

Сильный лающий кашель – следствие аллергического или инфекционного воспаления ЛОР-органов. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, обращайтесь к педиатру при первых признаках респираторной болезни.

Источник: https://tden.ru/health/layuschiy-kashel-u-rebenka

Ложный круп. Острый ларингит. Стеноз гортани. Если ребёнок задыхается, что делать и как срочно?

Стенозный кашель

Я пишу эту статью не как врач, но как мама двух детей, у каждого из которых приступы этого «ложного крупа» были много раз. Не меньше десятка раз у каждого, это точно. Поэтому опыта, увы, набралось достаточно.

Ложный круп — это не научный термин, этими словами обозначают острый стенозирующий ларинготрахеит (острый обструктивный ларингит). Вот здесь по ссылке подробное описание: http://neotloga-ru.blogspot.ru/2013/02/blog-post_368.html

Но сухими научными словами бывает не всегда понятно, и проходит мимо внимания родителей. Почему важно вовремя это заметить и определить? Потому что в случае развития этого состояния у маленького ребёнка есть реальная угроза задохнуться.

Как это происходит? На фоне инфекции (возможен вариант как вирусной, так и бактериальной) стенки горлышка внутри воспаляются, отекают, и в какой-то момент возникает спазм.

Именно из-за сочетания отека, спазма, а иногда еще и слизи (простите уж, что так «неаппетитно» пишу) может случиться так, что весь просвет горла закроется — и ребёнок не сможет вдохнуть.

А сколько человек может жить, не дыша? Чем ребёнок меньше, тем это опаснее.

Состояние возникает обычно внезапно. Но оно проходит несколько стадий (см. подробнее по ссылке). И если заметить опасные признаки на первой стадии и вовремя правильно среагировать, можно избежать осложнений.

Какие это стадии?

I степень (компенсированный стеноз). Состояние средней тяжести, сознание ясное. Ребёнок беспокоен, периодически возникает инспираторная одышка, лающий кашель. Отмечают осиплость голоса. Кожные покровы обычной окраски. ЧСС превышает возрастную норму на 5—10%.

II степень (субкомпенсированный стеноз). Состояние тяжёлое, ребёнок возбуждён. Стридорозное дыхание, грубый лающий кашель, инспираторная одышка с втяжением яремной ямки и других уступчивых мест грудной клетки. Сиплый голос. Бледность и цианоз кожи и слизистых оболочек. ЧСС превышает возрастную норму на 10—15%.

III степень (декомпенсированный стеноз). Состояние тяжёлое. Ребёнок возбужден или заторможен, сознание спутанное. Резкая инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, укороченный выдох.

Кожа и слизистые оболочки бледные, землистой окраски, акроцианоз, холодный пот. Симптомы недостаточности кровообращения: мраморность кожи, ЧСС превышает норму более чем на 15%.

Глухость сердечных тонов, частый аритмичный пульс, увеличение печени.

IV степень (асфиксия). Состояние крайне тяжёлое, сознание отсутствует, зрачки расширены, часто появляются судороги. Дыхание поверхностное. Кожные покровы цианотичны. Грозным признаком служит брадикардия, которая предшествует остановке сердца.

Итак, что же делать и как срочно?

1. Если вы видите явные признаки ложного крупа (изменившийся голос, затруднение дыхания, лающий кашель) — сразу вызывайте скорую. Однозначно. Особенно если такой приступ у ребёнка при вас впервые, и вы толком не знаете, что делать. Это важно сделать вовремя, потому что скорой ещё нужно доехать до вас.

В Москве скорая приезжала за 15-30 минут (лучше при вызове сказать, что вы замечаете у ребёнка признаки развития «ложного крупа» — тогда они стараются приехать быстро и учитывают, что взять). Скорее всего, предложат госпитализацию. Если состояние опасное — ехать в больницу надо обязательно.

Первые разы я ездила, потом научилась, что делать, и чаще всего снимала обострения дома сама, иногда минимальными средствами. Когда были основания для беспокойства — вызывала скорую. Здесь лучше перестраховаться. Ни разу не сказали, что «вызвали зря», почти всегда предлагали госпитализацию.

Часто при правильных действиях дома за 5-10-15 минут приступ снимался и мы никуда не ехали, оставляли только актив неотложке. Но всю ночь тогда надо бдить, следить за дыханием ребёнка, если «сипит» — быстро действовать. Желательно при этом не мешая малышу спать. Сон важен для выздоровления.

2. Можно дать ребёнку антигистаминное средство. Напоминаю, я не врач, и надо посоветоваться с врачом о том, нужны ли в таком случае антигистаминные именно этому ребёнку. Но каждый раз, когда к нам приезжала скорая, нас спрашивали, успели ли мы дать средство от аллергии и какое. Старшему я давала супрастин.

Это хотя и более старый препарат, и со своими побочными эффектами, но он именно сыну помогал хорошо и быстро. У сына был в раннем детстве высокий уровень эозинофилов в крови. Дочка младше, вообще не аллергик, эозинофилы в норме. Но приступы «ложного крупа» тоже бывали.

Ей давала в минимальной дозировке препараты более мягкого действия — именно в начале приступа.

3. Успокоиться. Дать опору ребёнку. Показать, что рядом взрослый, который ЗНАЕТ, что делать! Не пугать ребёнка своими страхами. От страха может усилиться спазм, а именно это опасно. Чётко, уверенно, но быстро и обязательно делайте самое нужное. Если не знаете, что самое нужное, или растерялись — см. пункт 1 (вызывайте скорую). Успокоиться, взять себя в руки — очень важно.

4. Организовать ребёнку возможность дышать — свежим, но тёплым и влажным воздухом. Желательно проветривать, но если зима и мороз, лучше окна открывать в другой комнате (не переохладить горлышко на вдохе).

Хорошо действуют ингаляции (компрессорный небулайзер + минералка), но если у вас такое впервые, и ингалятора нет, иногда советуют включить горячую воду в ванной, высыпать в ванну соды, и сидеть с ребёнком там до приезда скорой.

Некоторые так и делают, нам такой вариант не подошел — вода в кране не всегда была достаточно горячей, чтобы быстро сделать влажным помещение. Постепенно научились дышать даже над тарелкой с содой и кипятком (накрыть ребёнка пелёнкой, пледом, одеялом или чем-то, сделав такую «палатку»).

Выбирать нужно тот способ, который реально быстро организовать, и который меньше пугает или напрягает ребёнка. цель — обеспечить влажный теплый воздух. Но при этом нужно учитывать температуру тела ребёнка. При высокой температуре горячие ингаляции делать нельзя! Однако свежий, влажный, не холодный воздух — все равно нужен.

Со временем мы стали использовать баллончики с кислородом (хранили дома в запасе). Помогало. Потом мы купили кислородный концентратор и давали дышать этим насыщенным кислородом воздухом ребёнку. И через пару раз «как-то само прошло».

Не могу утверждать, что помог именно кислород (нигде в рекомендациях этого не видела, это моё было решение, пришло в голову после того, как в один из случаев госпитализации дочки я увидела, насколько лучше ей становится в «кислородной палатке»). Может, просто «переросли» дети.

Но вреда от кислорода в умеренных количествах точно не будет, а гипоксия для мозга очень вредна.

5. Да щелочи, Нет кислоте. В больнице рекомендуют делать ингаляции с минералкой (Ессентуки 4 или 17). Важно, чтобы это было что-то щелочное. В крайнем случае, вот даже кипяток с содой (см. пункт 4). Можно тёплое щелочное питье. Нельзя чай с лимоном, компот из смородины или т. п. — от кислого состояние может ухудшиться.

6. Отвлекайте внимание ребёнка до приезда скорой. Можно во время ингаляции читать сказку, можно играть с ним во что-то. Нельзя пугать и тем более при нём обсуждать степень опасности состояния.

7. Любые лекарства — только после консультации врача и/или с учётом личного опыта. Не давайте муколитики и другие «откашливающие» до консультации врача. Что-то может вызвать аллергию и усилить приступ, что-то может увеличить количество слизи. Подбор лекарств зависит от ситуации очень сильно.

Многие сайты рекомендуют ингаляции с пульмикортом. Тоже осторожно. У нас одному ребёнку помогало, другому совсем нет, помогало другое. Вообще, до приезда врача лучше не давать лекарств, кроме антигистаминного. Если нос заложен и сильный отёк, в больницах капают в нос сосудосуживающее.

Как экстренный вариант — может быть, но его нельзя применять долго. Поскольку весь приступ — реакция на вирус, я (после совета с врачом) мазала детям в носу вифероновой мазью (противовирусное как раз). Нам это помогало и от насморка, и от отёка гораздо лучше, чем сосудосуживающее.

Но всё индивидуально, консультируйтесь с врачом.

рекомендация: не надо бояться, но лучше знать, что это такое, и уметь «мобилизоваться», быть внимательными и быстро действовать.

Тогда есть шанс, что приступ «ложного крупа» снимется на первой стадии и пройдёт почти незаметным.

Щелочные ингаляции, кислород, спокойствие родителей и пусть даже антигистаминное средство — это гораздо лучше, чем гормональные лекарства, уколы и госпитализация.

Источник: https://mel.fm/blog/svetlana-dorofeeva1/71950-lozhny-krup-ostry-laringit-stenoz-gortani-yesli-rebenok-zadykhayetsya-chto-delat-i-kak-srochno

ДиагнозИнфо
Добавить комментарий