Придаточные носовые пазухи

Гайморовы пазухи: особенности строения, функции, заболевания, лечение

Придаточные носовые пазухи

Множество отоларингологических заболеваний касаются гайморовой пазухи. Что такое гайморовы пазухи? Это парный орган, который находиться в верхнечелюстной кости и располагается близко к глазам. К этой части тела необходимо относиться с особым вниманием, так как, если гайморова полость воспаляется, могут возникнуть серьезные осложнения.

Особенности строения и функции полостей

На вопрос где находятся гайморовы пазухи, можно ответить так: расположение органа внутри верхней челюсти. Он представлен в форме неправильной четырехгранной пирамиды. Объем каждой пазухи до 18 кубических сантиметров. У человека они могут иметь разные размеры.

Внутренний слой органа состоит из мерцательного цилиндрического эпителия.

Строение гайморовых пазух непростое. Они состоят из:

  •         Носовой стенки. Ее еще называют медиальной. В ее составе кости, которые постепенно переходят в слизистую. С носовым ходом эта стенка соединяется через специальное отверстие.
  •         Передней или лицевой стенки. Ее покрывают ткани щек, поэтому по плотности она выше остальных стенок.
  •         Глазничной стенки. Она очень тонкая и содержит венозные сосуды и подглазничный нерв. Поэтому, если возникнет заболевание, есть риск развития осложнений для глаз и оболочки мозга.
  •         Задней стенки. Она довольно плотная и располагается с крылонебным узлом, верхнечелюстной артерией и верхнечелюстным нервом.
  •         Нижней стенки. Находится на уровне носа, но может располагаться и ниже. В этом случае корни зубов могут выступать внутрь стенки гайморовой пазухи.

Предназначение гайморовых пазух для организма человека еще не полностью изучено. Все функции, которые объясняют, для чего нужны пазухи, разделили на две группы.
Первая называется наружной и к ней относят:

  •         способность обеспечивать слизью, защищать носовую полость от патогенных микроорганизмов;
  •         участие в формировании речи человека;
  •         рефлекторную функцию;
  •         участие в процессе обоняния;
  •         регулирование давления внутри носовой полости.

Из-за пустот в черепе, кости верхней челюсти не настолько тяжелы, как нижней.

Вторая группа функций называется внутренней. Они отвечают за дренирование и вентиляцию. Придаточные пазухи не могут нормально работать, если не происходит постоянное дренирование и воздухообмен. Когда в носовой проход попадает поток воздуха, то в пределах стенок гайморовой пазухи происходит воздухообмен.

Особенности анатомической формы синусов не позволяют воздуху во время вдоха попадать к ним внутрь. Уникальная анатомия гайморовых пазух позволяет им обеспечивать нормальное носовое дыхание. В верхнечелюстном пространстве находиться мерцательный эпителий который способствует продвижению слизи, гноя и чужеродных частиц в носоглотку через соустье.

Если возникли нарушения процессов воздухообмена и дренирования в придаточных пазухах, то под их влиянием развиваются различные патологии. Соустье, находящейся в носу, может менять свои размеры. При отеке слизистой оболочки эта часть носа расширяется.

Если она постоянно находится в таком состоянии, то струи воздуха будут попадать в одну и ту же точку и могут образоваться кисты.

Сужение соустья происходит:

  •    В результате сильного отека при вирусных заболеваниях.
  •      Если в органе есть полипы, опухоли и другие патологии.
  •      По причине врожденных особенностей строения органа.

Из-за сужения хода слизь начинает застаиваться внутри, пазухи воспаляются, в них начинает накапливаться жидкость, гной, что свидетельствует о том, что начал развиваться гайморит.

Основные причины развития патологии

Воспаление гайморовой пазухи называют гайморитом. Патологический процесс в большинстве случаев развивается по причине попадания в орган инфекции во время дыхания или через кровь. Существует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие проблемы.

Воспаление гайморовых пазух может возникнуть в результате:

  •      Не до конца вылеченного насморка.
  •      Попадания вирусов и болезнетворных бактерий в носоглотку.
  •      Острой респираторно-вирусной инфекции, гриппа или простуды.
  •      Если кости челюсти были травмированы.
  •      Работы на вредных производствах.
  •      Пребывания в условиях теплого и сухого воздуха.
  •      Плохой гигиены полости рта.
  •      Переохлаждений организма.
  •      Нарушений функций иммунной системы.
  •      Ухудшения работы секреторных желез.
  •      Аллергической реакции.
  •      Образования полипов и аденоидов в пазухах.
  •      Поражения слизистой грибком, туберкулеза и опухолей.

К развитию синусита у человека может привести применение сосудосуживающих капель для лечения ринита на протяжении длительного времени.

Как проявляется болезнь

Если болит гайморова пазуха, то необходимо пройти обследование, так как, возможно, это проявляется гайморит. Воспалительный процесс может поражать пазухи слева, справа и сразу с двух сторон.
С развитием болезни гайморовых пазух самочувствие больного ухудшается. Особенно плохо он начинает себя чувствовать вечером. Главные симптомы заболевания это:

  •         Наличие выделений из носового прохода с примесями слизи и гноя.
  •         Сдавливание на лице в области переносицы, которое ощущается более ярко, если наклонить голову.
  •         Чувство полной заложенности носа, или с правой, или левой стороны.
  •         Нарушение памяти и сна.
  •         Повышение температуры тела до 40 градусов. Этот симптом развивается в острой форме воспаления.
  •         Повышенная утомляемость, снижение трудоспособности, вялость, апатия.
  •         Боль. Неприятные ощущения нарушают качество жизни. Болят виски, нос, десны, глаза, постепенно неприятные ощущения охватывают всю голову.
  •         Нарушения дыхания.
  •         Появление гнусавого голоса.

При патологии гайморовых пазух выделения из носа могут быть очень сильными. Это происходит в результате скопления в полости носа сгустков крови, слизи и гноя. О том, на какой стадии развития находится воспалительный процесс, определяют в зависимости от цвета жидкости:

  •     Если выделения белого цвета, то предполагают, что болезнь только начала развиваться или больной выздоравливает.
  •     По зеленым выделениям определяют острый воспалительный процесс.
  •     Желтый секрет свидетельствует о присутствии в нем примесей гноя. Это опасная форма и лечить ее нужно незамедлительно.

В тяжелых случаях открываются кровотечения. При наличии прожилок крови в выделениях или сгустков необходим срочный осмотр и лечение. Так как гайморова пазуха расположена  возле важных органов, то осложнения могут быть довольно серьезными.

Синусит может быть:

  •      Риногенным. Его развитие начинает, если человек страдает вирусной инфекцией, гриппом или насморком. Это вид воспалительного процесса возникает у большей части больных гайморитом.
  •      Полипозным. Он появляется, когда в носовой полости образовываются полипы. Это приводит к нарушению естественных процессов в носу и сопровождается чувством заложенности.
  •      Аллергическим. Этот вид значит, что гайморитные пазухи воспалились под воздействием негативного влияния окружающей среды. В основном, это сезонная проблема, которая беспокоит людей весной и осенью.
  •      Одинтогенным. Патологический процесс в гайморовых пазухах носа возникает при воспалении придаточных полостей вследствие заражения стафилококком, стрептококком или кишечной палочкой. Болезнь обычно развивается, если человек не соблюдает правила гигиены рта.

Перед тем, как проводить лечение, должны определить причину проблемы и устранить ее.

Способы устранения воспаления

Лечение гайморита проводят с помощью:

  •  Специальных медикаментов.
  •      Физиотерапевтических процедур.
  •      Народных методов.
  •      Профилактических мероприятий.

Терапия гайморовых пазух с помощью медикаментов состоит из таких шагов:

  •      При инфекционном происхождении заболевания назначают антибактериальные назальные спреи или внутримышечные инъекции. Обычно используют Сульбацин, Уназин или Амоксиклав. В случае острого инфекционного процесса лечение проводится с помощью препарата группы пенициллинов Амоксициллина.
  •      Для снятия отека применяют противоотечные средства. Например, Фенилэфрин, Оксиметазолин, Леконил или Назол.
  •      При аллергическом происхождении гайморита нужны антигистаминные препараты. Они оказывают седативное действие. Таким свойствами обладают Лоратадин, Кестин и другие средства.
  •      Устранение болезненных проявлений патологии посуществляют с помощью Ибупрофена, Аспирина, Парацетамола.
  •      Чтобы ускорить выход слизи из пазух назначают муколитические средства. Это Амброксол, Ацетилцистеин, Корень солодки.

Чтобы пазухи гайморовы быстрее вылечить от патологического процесса помогут следующие рекомендации:

  •      Для предотвращения обезвоживания и усиления защитных сил организма нужно употреблять много жидкости. Чтобы слизь не скапливалась в носу, лучше употреблять чай из ромашки.
  •      Хороший эффект дают паровые ингаляции с применением отварного картофеля или эфирных масел. Необходимо накрыть голову полотенцем и дышать паром.
  • Нужно помнить, что применение паровых ингаляций разрешено на начальных этапах развития болезни. При наличии гноя эта процедура может ухудшить течение патологии.
  •      Больной должен находиться в постели до выздоровления и оградить себя от холодного воздуха.
  •      Воздух в помещении должен быть достаточно увлажненным.
  •      Регулярно промывать нос. Эта процедура избавит от заложенности и быстрее очистит пазухи. Промывания можно делать антисептическим средствами вроде Мирамистина, Фурацилина, раствором из морской соли.
  •      Важно избегать физических нагрузок.
  •      При необходимости высморкаться процедуру проводить нужно аккуратно, так как открывающееся пространство в пазухах может полностью заполниться гноем и закупориться.

Вылечить заболевание можно только с помощью специалистов. Поэтому препараты нужно принимать после консультации лечащего врача. Если препараты не помогли, то проводят пункцию гайморовой пазухи. В ее полость вводят иглу, которая устраняет гной. Таким же способом могут вводить и препараты, после чего их действие будет более выраженным.

Для получения хорошего результата процедуру нужно повторять несколько раз. Эта методика довольно болезненна, но без нее добиться выздоровления невозможно.

Осложнения и профилактика

Что делать при гайморите? В первую очередь идти к врачу, так как несвоевременное лечение может стать причиной развития хронических мигреней, нарушений зрения и слуха, абсцесса глазницы, флегмоны, внутричерепного абсцесса, менингита и сепсиса, хронической усталости.
Для профилактики заболеваний гайморовых пазух нужно:

  •      Избегать переохлаждений.
  •      Делать прививку от гриппа. Многие не понимают, зачем это нужно. Но благодаря вакцинации можно избежать развития заболевания и его осложнений.
  •      До конца лечить насморк и другие болезни, которые могут вызвать гайморит.

При первых симптомах нарушений нужно пойти к отоларингологу.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59f9a0235a104fe1e0d6eaf6/5a84279b865165eec24b6ae0

Заболевание носа: синусит носовой пазухи, признаки и лечение

Придаточные носовые пазухи

Пазухи носа, или синусы, представляют собой воздухоносные полости, играющие важную роль в организме человека. Они соединены с носовой полостью небольшим отверстием (соустьем).

Выделяют четыре группы таких полостей: лобные, верхнечелюстные (гайморовы), решетчатый лабиринт и клиновидная. Воспаление может затронуть как один, так и несколько синусов; может проявляться с одной стороны или быть двусторонним.

Многие пациенты часто задают нам вопрос: «Так что это такое – синусит носовой пазухи и как его правильно лечить?» Давайте разбираться!

Причины заболевания

Подавляющее большинство случаев болезни приходится на воспаления в носовых пазухах, вызванные бактериями, вирусами и грибками. Чаще всего синусит возникает на фоне вирусной простуды или гриппа. Бактериальный синусит встречается реже вирусного: в норме в организме человека всегда присутствуют бактерии, которые не дают о себе знать.

При возникновении благоприятных условий, например, при переохлаждении или простуде, слизистая носа отекает, патогенное содержимое синуса не может выйти наружу через соустье, оно накапливается в полости и провоцирует усиленное размножение бактерий, что, разумеется, приводит к синуситу.

Грибковая инфекция активизируется в синусах, как правило, при бесконтрольном приёме антибиотиков или на фоне сниженного иммунитета.

В группе риска люди, страдающие различными формами аллергии и бронхиальной астмой. Например, поллиноз (аллергический насморк) с лёгкостью может стать катализатором воспаления.

Достаточно часто причиной воспаления становится аномалии и деформации носовых структур, врождённые и приобретённые (например, искривлённая носовая перегородка, полипы, опухоли, разросшиеся аденоидные вегетации). Всё это приводит к скоплению слизистых масс внутри пазух и, соответственно, развитию синусита.

Воспаление гайморовых пазух может быть вызвано кариозными зубами (сквозь стенку пазухи в районе верхней челюсти может проходить корень зуба, что позволяет одонтогенной инфекции беспрепятственно проникать из зуба в синус).

Синусит: разновидности

По длительности проявления симптомов выделяют острую форму заболевания и хроническую. Острая форма длится до двух месяцев, при хронической воспалительный процесс протекает гораздо дольше.

По характеру течения воспаления выделяют экссудативную и продуктивную форму болезни. При экссудативной наблюдается обильное слизетечение из носа (выделения при этом жидкие или гнойные). При продуктивной форме происходят изменения со стороны слизистой оболочки носа: она может утолщаться, могут образовываться полипы, что сильно затрудняет носовое дыхание.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Разновидность синусита также определяется локализацией воспаления. В этом случае выделяют: гайморит (поражение верхнечелюстных пазух), фронтит (поражение лобной пазухи), этмоидит (воспалительный процесс в клетках решетчатого лабиринта) и сфеноидит (поражение клиновидного синуса).

Симптоматика

Как правило, первые симптомы заболевания напоминают простуду: повышение температуры тела (не обязательно до высоких отметок), недомогание, слабость, головные боли. Для верной постановки диагноза следует обращать внимание на более специфические признаки:

  • боль в лобной части лица;
  • распирающие боли под глазами на уровне щёк, отдающие в висок;
  • усиливающиеся болевые ощущения при наклоне головы и движениях;
  • сильные ночные головные боли (при сфеноидите);
  • прозрачные или зеленоватые выделения из носа;
  • гнойные выделения из носовых ходов;
  • кашель, першение, вызванные стекающей по носоглотке слизью;
  • потеря обоняния;
  • заложенность носа;
  • нарушение носового дыхания (возможно с одной или обеих сторон носа);
  • слезотечение;
  • светобоязнь.

Наиболее тяжело протекает фронтит — больного при этой форме воспаления одолевают сильнейшие головные боли. Болевые ощущения усиливаются, если в синусах скапливаются гнойные массы.

Хроническая форма заболевания протекает с менее выраженными симптомами, нежели острая форма.

При появлении первых симптомов болезни необходимо незамедлительно обращаться к оториноларингологу во избежание развития осложнений.

Лечение синусита

Эффективную схему терапии синусита может предложить только ЛОР-врач, исходя из состояния больного и тяжести заболевания.

Консервативное лечение недуга может включать приём антибактериальных препаратов, использование сосудосуживающих средств, антигистаминных препаратов, гормональных кортикостероидов.

Хороший эффект достигается при промывании носовых синусов у ЛОР-врача. Также могут быть назначены физиопроцедуры.

Если лекарственная терапия не приносит облегчения и выздоровления, оториноларинголог назначает амбулаторную хирургическую манипуляцию — проводится пункция пазухи с целью высвобождения гнойных масс из полости синуса.

Процедура не требует обращения в стационар, проводится под местной анестезией, и первые улучшения пациент ощущает практически сразу после пункционного промывания.

Синусит — проблема весьма распространённая, но вместе с тем требующая грамотного и своевременного медицинского подхода. Не затягивайте с визитом к ЛОР-врачу!

Записывайтесь к нам на приём!

Мы вам обязательно поможем!

Источник: https://dr-zaytsev.ru/articles/sinusit-nosovoy-pazukhi.html

Придаточные пазухи носа

Придаточные носовые пазухи

У человека различают четыре группы придаточных пазух носа, названных в соответствии с их локализацией:

· верхнечелюстная (гайморова) пазуха (парная) — наиболее крупная из околоносовых пазух, расположена в верхней челюсти.

· лобная пазуха (парная) — расположена в лобной кости.

· решётчатый лабиринт (парный) — сформирован ячейками решётчатой кости.

· клиновидная (основная) пазуха (непарная) — располагается в теле клиновидной (основной) кости.

Околоносовые пазухи начинают формироваться внутриутробно, заканчивают формирование после полового созревания. Изнутри пазухи выстланы мерцательнымэпителием с бокаловидными клетками, продуцирующими слизь.

Посредством движения ресничек эпителия происходит движение слизи к отверстиям околоносовых пазух со скоростью 1 см/мин.

Размеры отверстий небольшие; так, у ячеек решетчатого лабиринта диаметр отверстий составляет 1-2 мм.

Сообщения полости носа:

– через хоаны сообщается с носоглоткой;

– с глазницей через слезно-носовой канал. Он открывается в нижний носовой ход.

– с воздухоносными пазухами костей черепа:

· лобная пазуха – открывается в средний носовой ход;

· гайморова – открывается в средний носовой ход;

· ячейки решетчатой кости – открываются в верхний и средний носовые ходы;

· клиновидная пазуха – открывается в верхний носовой ход. В патологии инфекция проникает из полости носа в пазухи и развивается воспаление пазухи – синусит (гайморит, фронтит и т.д.) .

Пункцию верхнечелюстной пазухивыполняют как с диагностической, так и с лечебной целью. В настоящее время пункция верхнечелюстной пазухи с лечебной целью является наиболее эффективным способом эвакуации гнойного содержимого и введения антисептика при воспалении верхнечелюстной пазухи (рис. 2.26). Однако в ряде зарубежных стран этот метод не популярен.

Перед пункцией производится анемизация слизистой оболочки в области среднего носового хода с использованием сосудосуживающих препаратов, чтобы вызвать сокращение слизистой оболочки в области естественного соустья верхнечелюстной пазухи и, следовательно, облегчить эвакуацию жидкости через отверстие.

Слизистую оболочку нижнего носового хода смазывают аппликационными анестетиками (2% р-ром дикаина, 5% р-ром кокаина, 10% р-ром лидокаина, 10% р-ром димедрола и др.). Оптимальное место прокола находится в верхней точке свода нижнего носового хода на расстоянии примерно 1,5-2,0 см кзади от переднего конца нижней носовой раковины.

Прокол в этом месте сделать легче, так как здесь минимальная толщина латеральной костной стенки полости носа.

После установления иглы Куликовского под нижней носовой раковиной, используя подвижность хрящевой части носа, отводят головку иглы в медиальном направлении, чтобы игла стала возможно более отвесно к латеральной стенке носа и острый конец был направлен к наружному углу глаза на той же стороне.

Иглу захватывают всей кистью правой руки так, чтобы головка ее опиралась в ладонь, а указательный палец находился на игле, фиксируя и направляя ее. Прокол производят с умеренной силой легкими вращательными движениями иглой на глубину примерно 10-15 мм.

Убедившись, что конец иглы находится в пазухе, с помощью шприца отсасывают содержимое, а затем промывают пазуху антисептическим раствором (фурацилин, октенисепт, хлорфиллипт и др.). Жидкость вливается в пазуху через иглу, а выливается через естественное соустье пазухи, увлекая ее содержимое. При промывании голову больного наклоняют вперед и вниз, чтобы вода выливалась через преддверие носа в подставленный лоток.

Если проколоть стенку не удается, не следует форсировать, применяя большую силу. Необходимо изменить положение иглы, подняв ее конец выше, или продвинуться несколько кзади, пока не обнаружится более податливая точка.

В тех случаях, когда соустье оказывается закупоренным в результате патологического процесса, в пазуху вводят вторую иглу также через нижний носовой ход, и промывание производят через две иглы. Наличие патологического содержимого в промывной жидкости позволяет достоверно распознать характер заболевания.

18. Хирургическая анатомия больших слюнных желез. Топографическая анатомия протока околоушной слюнной железы, поднижнечелюстной железы. Клиническое значение.

Слюнные железы – это группа секреторных органов различных размеров, строения и расположения, вырабатывающих слюну.

Три больших слюнных железы:

    1. Околоушная железа(glandula parotidea)

Ее воспаление – паротит (вирусная инфекция).

Самая крупная слюнная железа. Масса 20-30 грам.

Расположена ниже и спереди ушной раковины (на латеральной поверхности ветви нижней челюсти и заднем крае жевательной мышцы).

Выводной проток этой железы открывается в преддверии рта на уровне второго верхнего моляра. Секрет этой железы белковый.

    1. Поднижнечелюстная железа(glandula submandibularis)

Масса 13-16 граммов. Находится в поднижнечелюстной ямке, ниже челюстно – подъязычной мышцы. Ее выводной проток открывается на подъязычном сосочке. Секрет железы смешанный – белково – слизистый.

    1. Подъязычная железа(glandula sublingualis)

Масса 5 граммов, располагается под языком, на поверхности челюстно-подъязычной мышцы. Ее выводной проток открывается на сосочке под языком вместе с протоком поднижнечелюстной железы. Секрет железы смешанный – белково – слизистый с преобладанием слизи.

Малые слюнные железывеличиной 1 – 5 мм, располагаются по всей полости рта: губные, щечные, молярные, небные, язычные слюнные железы (больше всего небных и губных).

1.Околоушная железа , самая крупная из слюнных желез, серозного типа. Она расположена на латеральной стороне лица спереди и несколько ниже ушной раковины, проникая также в fossa retromandibularis. Железа имеет дольчатое строение (рис. 118), покрыта фасцией, fascia parotidea, которая замыкает железу в капсулу.

Выводной проток железы, ductus parotideus, 5 —6 см длиной, отходит от переднего края железы, идет по поверхности m. masseter, пройдя через жировую ткань щеки, прободает m. buccinator и открывается в преддверие рта маленьким отверстием против второго большого коренного зуба верхней челюсти. Ход протока крайне варьирует. Проток бывает раздвоенным.

Околоушная железа по своему строению является сложной альвеолярной железой.

2.Поднижнечелюстная железа, смешанного характера, по строению сложная альвеолярно-трубчатая, вторая по величине. Железа имеет дольчатое строение.

Она расположена в fossa submandibularis, заходя за пределы заднего края m. mylohyoidei.

По заднему краю этой мышцы отросток железы заворачивается на верхнюю поверхность мышцы; от него отходит выводной проток, ductus submandibularis, который открывается на подъязычную железу.

Топография лицевого нерва на лице, область иннервации. Клинические проявления повреждения лицевого нерва и его основных ветвей. Восстановительные операции при повреждении лицевого нерва.

Лицевой нерв, п. facialis (рис. 177), объединяет два нерва: собственно лицевой нерв,п. facialis, образованный двигательными нервными волокнами — отростками клеток ядра лицевого нерва, и промежуточный нерв,п.

interme-dius, содержащий чувствительные вкусовые и вегетативные (парасимпатические) нервные волокна. Чувствительные волокна заканчиваются на клетках ядра одиночного пути, двигатель­ные — начинаются от двигательного ядра, а вегетативные — от верхнего слюноотделительного ядра.

Ядра лицевого нерва залегают в пределах моста мозга.

Выйдя на основание мозга у заднего края моста, латерально от оливы, лицевой нерв вместе с промежуточным и преддверно-улитковым нервами входит во внутренний слуховой проход.

В толще височной кости лицевой нерв идет в лицевом канале и выходит из височной кости через шилососцевидное отверстие. В том месте, где имеется коленце лицевого канала, лицевой нерв образует изгиб — коленце и узел коленца.

Узел коленца относится к чувствительной части лице­вого (промежуточного) нерва и образован телами псевдоуни­полярных нейронов.

В лицевом канале от лицевого нерва отходят следующие ветви:

1.Большой каменистый нерв, п. petrosus major, образован преганглионарными парасимпатическими волокнами, которые являются отростками клеток верхнего слюнноотдели-тельного ядра.

Этот нерв берет начало от лицевого в области коленца и выходит на переднюю поверхность пирамиды височной кости через расщелину канала большого каменистого нерва.

Пройдя по одноименной борозде, а затем через рваное отверстие, большой каменистый нерв входит в крыловидный канал и вместе с симпатическим нервом из внутреннего сонного сплетения, называ­етсянерв крыловидного канала, и в составе последнего подходит к крылонебному узлу.

2.Барабанная струна, chorda tympani, образована преганглионарными парасимпатическими волокнами, идущими от верхнего слюноотделительного ядра, и чувствительными (вкусовыми) волокнами, являющимися периферическими отрост­ками псевдоуниполярных клеток узла коленца.

Волокна начина­ются на вкусовых рецепторах, расположенных в слизистой оболочке передних двух третей языка и мягкого неба. Барабан­ная струна отходит от лицевого нерва перед его выходом из шилососцевидного отверстия, проходит через барабанную по­лость, не отдавая там ветвей, и через барабанно-каменистую щель выходит из нее.

Затем барабанная струна направляется вперед и вниз и присоединяется к язычному нерву.

3Стременной нерв, п. stapedius, отходит от лицевого нерва и иннервирует стременную мышцу. После выхода из шилососцевидного отверстия лицевой нерв отдает двигатель­ные ветви к заднему брюшку надчерепной мышцы, к задней ушной мышце — задний ушной нерв,п.

auricularis poste­rior, и к заднему брюшку двубрюшной мышцы —двубрюшную ветвь, г. digdstricus, к шилоподъязычной мышце —шило-подъязычную ветвь, г. stylohyoideus.

Затем лицевой нерв вступает в околоушную слюнную железу и в ее толще делится на ряд ветвей, соединяющихся друг с другом и образующих таким образом околоушное сплетение.  Это сплетение состоит только из двигательных воло­кон.

Поражение лицевого нерва на всем его протяжении вызывает периферический паралич мышц лица. В связи с этим возникает асимметрия лица, которая довольно выражена в покое и, особенно при показывании зубов (44, 45), когда угол рта не оттягивается кзади (паралич m.risorius), и возникает феномен “восклицательного знака”.

На пораженной стороне отмечается сглаженность складки кожи лба и носогубной складки, глазная щель расширена, закрыть ее во время зажмуривания глаз не удается, так как веки не смыкаются (парезm.

orbicularisoculi), при этом глазное яблоко поворачивается кверху (феномен Белла), а через неприкрытую щель, образовавшуюся между верхним и нижним веком, видна полоска склеры (lagophthalmus), из расширенной глазной щели возможно обильное слезотечение.

Невозможно на пораженной стороне наморщить лоб, вызвать напряжение широкой мышцы шеи, становятся невозможны такие движения, как свист, поцелуй и т. п. Больной испытывает затруднение во время разговора и еды (застревание пищи между щекой и зубами).

Все оперативные вмешательства при параличах лицевого нерва делят на следующие группы:

1. Восстановление функции лицевого нерва (декомпрессия, невролиз, сшивание поврежденного лицевого нерва и пластика свободным трансплантатом).
2.«Оживление» функции мимических мышцоперациями на симпатической нервной системе.
3.

Реиннервация мимических мышц сшиванием лицевого нерва с другими двигательными нервами (подъязычный, добавочный, диафрагмальный).
4. Динамическое подвешивание парализованных частей лица.
5. Статическое подвешивание парализованных частей лица.
6.

Корригирующие операции:

а) на стороне паралича,
б) на здоровой стороне — миотомия, невротомия.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/20_92297_pridatochnie-pazuhi-nosa.html

Пазухи носа: виды придаточных пазух, расположение

Придаточные носовые пазухи

Далеко не все знают, что в лицевых костях черепа есть пустотные области, именуемые пазухами носа. В специализированных медицинских справочниках их называют околоносовыми или придаточными пазухами. Интересно знать, что процесс их формирования завершается к 5 годам. Эти пустоты соединяются с полостью носа при помощи узенького прохода, имеющего название соустье.

У каждого человека зрелого возраста носовые пазухи включают клиновидные, гайморовы, лобные полости и клетки решетчатого лабиринта. Их очертания и величина во многом зависят от перенесенных в раннем возрасте инфекций, поражающих слизистые оболочки носа. Следует учесть, что воспалительный процесс в каждой из пустот имеет свои особенности течения.

Придаточные пазухи носа локализуются в лицевой части черепной коробки. Их основная задача – уменьшение массы костей черепа.

Интересно знать, что эти пустоты выступают резонаторами и влияют на тембр голоса. Именно благодаря этим пустотным полостям голос каждого индивида имеет собственные особенности и звучит неповторимо.

Гайморовы пазухи располагаются по обе стороны от пирамиды носа. Они представляют собой пустоты, имеющие соустья с доступным выходом к носовой полости.

Околоносовые (клиновидные пазухи) находятся в теле клиновидной кости. Их относят к задним околоносовым полостям вместе с задними ячейками решетчатого лабиринта. Форма и их размер могут отличаться. В наружной части вдоль ее стенок имеются кавернозные синусы с расположенными внутри сосудами и нервными окончаниями.

Виды пазух

В организме человека выделяют следующие пазухи носа:

  • основные или же клиновидные,
  • верхнечелюстные, более распространенное название которых – гайморовы,
  • фронтальные (лобные),
  • клетки решетчатого лабиринта.

Их конфигурация и величина у каждого человека может быть индивидуальной, она может увеличиваться, изменять форму из-за перенесенных в раннем возрасте инфекций. Характер воспалительного процесса в каждой из этих пустот имеет некоторые особенности течения.

Следует помнить о том, что спровоцировать воспаление каких-либо пазух могут несколько причин, например, нарушения строения носовых перегородок, бактерии, травмы и баротравмы. Что такое баротравмы, знают не все. Они представляют собой травмы органов, которые возникают вследствие перепада давления.

Нарушение строения перегородок в свою очередь часто бывает врожденным. В результате этого отток слизи может быть ограничен, выделяющийся секрет способен скапливаться и затруднять вентиляцию пазух. Подобная среда благоприятно влияет на размножение вирусов и бактерий внутри полостей носа.

Верхнечелюстные

Гайморовы пазухи являются самыми большими по размеру. Они также имеют название верхнечелюстные. Это связано с тем, что они находятся в зоне верхней челюсти. Размер обеих пустот может быть не симметричным, но каждая из полостей имеет некоторые углубления, именуемые бухтами. Среди них выделяют:

  • небную,
  • скуловую,
  • альвеолярную,
  • лобную.

Гайморовы пазухи имеют форму, схожую с трехгранной пирамидой. Внутренняя стенка, граничащая с носовой полостью, является наиболее значимой, потому что там расположено соустье. Перекрытие соустья провоцирует начало воспалительного процесса.

Дно гайморовых пустот располагается достаточно близко к корням зубов верхней челюсти. В некоторых случаях зубные корни в буквальном смысле перфорируют стенку и проникают в полость, потому известный всем кариес и другие заболевания зубов могут стать причиной гайморита. Следует помнить о данной взаимосвязи и при первых проявлениях стоматологических заболеваний обращаться к специалисту.

Основные

Основные (клиновидные) пазухи располагаются во внутренней части клиновидной кости, именно этим и обусловлено их второе название. Данная кость состоит из 2 частей, разделенных определенной преградой. Следует учесть, что каждая из них имеет выход в верхний носовой ход.

Эти части одинаковы практически у всех. Воспаление этих пустот достаточно опасно, они очень близко расположены с глазными нервами, сонными артериями, черепным основанием и отростком мозга.

Воспалительные процессы в основных полостях возникают гораздо реже, чем в гайморовых.

Клетки решетчатого лабиринта

Клетки решетчатого лабиринта представляют собой группу разноразмерных ячеек решетчатой кости. Подобные клетки соединены не только с полостью, но и между собой. Следует учитывать, что количество такого рода ячеек может варьироваться от 5 до 15, и они могут располагаться в 3-4 ряда. Такие ячейки условно могут быть разделены на 3 группы: передние, задние и средние.

Лобные

Фронтальные (лобные) пазухи выступают следующими по размеру после гайморовых. Локализуются они в толще лобной кости над переносицей. Они представляют собой парное образование, которое разделяется на 2 области тонкой перегородкой.

Интересно знать, что лобные пазухи имеются не у всех пациентов, более чем у 7 % людей в зрелом возрасте отсутствуют даже их зачатки, и это не является патологией. Это всего лишь особенность строения.

Формирование данных полостей завершается в подростковом возрасте, именно в этот момент лобные полости становятся функциональными структурами, которые играют важную роль в процессе дыхания, формировании звучания голоса и скелета лица. Следует сделать вывод, что возникновение патологий лобных полостей у ребят в возрасте до 14 лет невозможно.

Пазухи выстилаются слизистыми оболочками, эпителий которых интенсивно вырабатывает слизь в больших объемах. Эвакуация этой слизи обеспечивается тоненьким лобно-носовым протоком, который открывается над средней носовой раковиной. Вместе со слизью удаляются частицы пыли и различные микроорганизмы.

Набухание слизистых оболочек приводит к невозможности оттока содержимого из пазух. Вследствие этого повышается уровень жидкости, возникает отек тканей.

Важно помнить о том, что фронтит представляет собой заболевание, требующее своевременного лечения. В случае с промедлением в начале терапии риск развития последствий значительно увеличивается.

Среди опасных осложнений фронтита выделяют: менингит, гнойное воспаление костей лицевого черепа, сепсис.

Основные функции околоносовых пазух

Вплоть до настоящего момента мнения ученых относительно основных функций околоносовых пазух расходятся.

Среди наиболее распространенных теория, считающая, что предназначение придаточных синусов заключается в том, чтобы снижать массу кости черепа, при этом не уменьшая ее объем.

Именно природа создала такую уникальную решетчатую конструкцию. Кости лицевого черепа представляют собой место прикрепления лицевой мускулатуры. И именно поэтому их форма достаточно важна.

Придаточные пазухи носа обеспечивают усиление ого резонанса и представляют собой противоударный буфер при травмах.

Они обеспечивают изоляцию сверхчувствительных структур, таких как глазные яблоки и корни зубов, от чрезмерного перегрева, влияния холодного воздуха, температурных колебаний.

Это обеспечивается за счет замедления потока воздуха в пазухах носа. Придаточные полости также представляют собой барорецепторный орган чувств.

Безусловно, воспалительные процессы в любой из пазух накладывают свой отпечаток на выполнении основных функций дыхательной системы. Важно помнить о том, что обратиться к специалисту и пройти обследование нужно на ранней стадии воспаления. Пазухи носа располагаются достаточно близко с важнейшими органами, такими как мозг.

Выявить наличие воспалительного процесса несложно, на ранних этапах в большинстве случаев проявляется ринит, повышение температуры тела, которое может быть незначительным – до 37, 5 градусов. Возможно проявление острых головных болей, имеющих особенность усиливаться в те моменты, когда человек совершает определенные телодвижения.

На более поздних этапах воспалительных процессов пациента также может беспокоить утренний кашель. Возможно возникновение зубных болей, а также болей в носу.

Важно учесть, что в случае если воспалительный процесс в пазухах был вызван заболеваниями зубов, возможно присоединение резкого неприятного запаха из полости рта.

В большинстве случаев острый воспалительный процесс в организме начинает стихать примерно через 7 дней, в то время как для хронического течения воспаления каких-либо пазух присущи частые рецидивы.

Распространенные заболевания носовых пазух

В носовые ходы здорового человека проникает воздух, который может спокойно циркулировать через разные соустья. В случае, когда в какой-либо из полостей скапливается секрет или гной, начинается воспалительный процесс.

Подобные патологические состояния нельзя назвать редкими. Наименования диагнозов могут быть различными в зависимости от того, какая область поражена.

Стоит учитывать, что все патологии могут протекать как в острой, так и в хронической форме с нередкими рецидивами.

  1. В верхнечелюстных возникает гайморит.
  2. В верхних образуется фронтит.
  3. Этмоидит возникает в области решетчатого лабиринта.
  4. В клиновидных появляется сфеноидит.

Воспаления подобного характера у взрослых могут быть вызваны вирусами. Иногда причину их возникновения нужно искать в болезнях зубов и крови. Перечисленные заболевания достаточно быстро распространяются по слизистым оболочкам. Подобные патологии на раннем этапе протекают достаточно мягко, но в некоторых случаях они провоцируют присоединение бактериальных инфекций.

Воспалительные процессы в большинстве случаев переходят с пораженных оболочек верхних отделов дыхательной системы на пазухи. При таком простом действии, как вдох носом, человек запускает в дыхательные пути бактерии и микроорганизмы. При нормальном состоянии организма его защитные функции эффективно устраняют вирусы и бактерии.

Отдельным образом необходимо упомянуть кисты придаточных пазух. Киста представляет собой доброкачественное образование, внутри которого находится жидкость. Размеры их могут быть различными, и конечно же, от этого зависит симптоматика.

Среди причин возникновения подобного образования выделяют затянувшийся насморк, хронические болезни органов дыхания, патологии соустий. В некоторых случаях киста не проявляется выраженной симптоматикой, ее обнаруживают в ходе исследования.

Стоит заметить, что иногда возникает поражение сразу нескольких полостей. Любое из перечисленных заболеваний может протекать в острой и хронической форме. Следует учесть, что любое из подобных воспалений нужно начинать лечить при первых проявлениях. Ведь если воспаление носовых пазух запущено, избавиться от него очень сложно.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/lor/gajmorit/osobennosti-stroeniya-nosovyh-pazuh-vozmozhnye-zabolevaniya

ДиагнозИнфо
Добавить комментарий