При беременности бронхолитики

Бронхит при беременности: как и чем лечить

При беременности бронхолитики

Начинается все как обычная простуда, но процесс распространяется на слизистую бронхов. Она отекает, воспаляется, сужается просвет, начинается отделение мокроты.

Процесс развития болезни

Воспаление бронхов может быть вызвано:

  • микроорганизмами (вирусами, бактериями);
  • намного реже – аллергической реакцией.

При остром бронхите, который чаще других видов диагностируют при беременности, появляется кашель – организм пытается избавиться от инфекции. Вначале он сухой, спустя несколько дней начинает откашливаться слизь.

Может повышаться температура, это реакция на воспалительный процесс. Обычно показания термометра не бывают выше 38-38,5 градусов. Очень часто заложен нос, присутствуют признаки общего ухудшения самочувствия – повышенная утомляемость, слабость, потливость.

Особенные признаки бронхита, по которым можно отличить его от простуды, в том числе при беременности:

  • сильный, «глубокий», навязчивый кашель;
  • саднящие боли в районе грудной кости;
  • постоянное чувство усталости;
  • дыхание может быть затруднено, со «свистом»;
  • большое количество мокроты.

Хуже, когда бронхит при беременности осложняется гнойными процессами. Так происходит, если запустить болезнь. Создается благоприятная среда для размножения бактерий, которые и вызывают нагноение.

Кашель – главный симптом заболевания. Плохо, если больную мучает сухой, постоянный, надсадный кашель, при этом мокрота не отделяется. Хорошо, если кашель «мокрый», с отделением слизи. Вначале ее немного, но при благоприятном течении количество увеличивается, мокрота светлеет, сам процесс откашливания проходит легче.

Диагностика бронхита во время беременности и определение, чем его лечить, проводятся врачом на основании жалоб пациентки и осмотра. Прослушивается дыхание, осматривается горло. Обычно этого достаточно для постановки диагноза.

Дополнительные обследования при беременности понадобятся при затяжном заболевании, когда лечение не помогает дольше месяца. Возможно, потребуется изменить курс препаратов, исключить наличие других заболеваний.

Выздоровление беременных может затягиваться из-за застоя мокроты, связанного с такими изменениями в организме:

  • на 3 триместре беременности увеличившаяся матка оттесняет диафрагму, снижая ее подвижность, бронхит затягивается вследствие низкоэффективного кашля;
  • под действием гормонов набухает слизистая, выстилающая бронхи.

Отдельно рассматривают хронический бронхит, который при беременности может стать опасным. Диагноз ставят, если как минимум два года подряд не меньше трех месяцев в году появляется периодический кашель. Происходит это в основном с утра, при похолодании, после физических нагрузок.

Причины развития хронического заболевания:

  • частые простуды;
  • низкий иммунитет;
  • врожденная склонность;
  • активное или пассивное курение;
  • алкоголизм;
  • загрязненная окружающая среда – газы, пыль, вредная работа.

Хронический бронхит при беременности может обостряться. Обострение развивается практически так же, как острая форма. Различают два типа хронического течения болезни. Необструктивный характеризуется отхаркиванием светлой мокроты малыми количествами.

Это говорит о том, что слизь выводится из организма. Спазмов в бронхах не бывает. Обычно при беременности лечения этого типа бронхита не требуется, ведется лишь наблюдение на 1, 2 и 3 триместрах. Также узнай всё про тромбофилию у беременных и лечение токсоплазмоза при беременности.

Второй тип, обструктивный, развивается из первого. Продолжительный воспалительный процесс провоцирует рост соединительной ткани – фиброз. Она сужает просвет, затрудняет дыхание, кашель становится непродуктивен.

К сожалению, обструктивное течение необратимо. Специальные меры могут лишь приостановить этот процесс.

Методика лечения беременных

Нужно не только знать, чем лечить бронхит, но соблюдать общие рекомендации, особенно при беременности. Рекомендуется постельный режим. Для облегчения отхождения мокроты необходимо теплое питье в больших количествах. Оно же смягчает горло и бронхи, снижая дискомфорт.

В комнате должно быть не более 22 градусов тепла и не менее 19. Нужно часто проветривать ее, следить, чтобы воздух не был сухим. Нормальный уровень составляет около 70%, но лучше чуть выше, чем ниже.

Лекарства, которые назначают врачи от бронхита, могут различаться, в частности, многие из них запрещены на ранних сроках беременности.

Показание к назначениюРазрешенные препаратыЗапрещенные препараты
«Сухой» кашельАмброксол – только со 2 триместра; спазмолитические противокашлевые средства: Эуфиллин, отвар алтея, лакричникаКодеин, этилморфина гидрохлорид, йодсодержащие, аспирин; Амброксол (запрещен для лечения бронхита в 1 триместре беременности)
«Влажный» кашельОтхаркивающие: Мукалтин, трава термопсиса, Синупрет; сироп ипекакуаны – с осторожностью, способен вызывать рвоту при токсикозе
Затяжное течение, гной в мокротеАнтибиотики на основе амоксициллина, цефалоспоринов, пенициллинаЛевомицетин, Бисептол, Стрептомицин, тетрациклиновые, сульфаниламиды, фторхинолоны

Один из лучших при беременности вариантов того, как вылечить бронхит, – ингаляции. Для них используют отвары тех же отхаркивающих трав, хорошо помогает раствор соды. Добавляют антисептические вещества – эвкалиптовое, мятное масла.

Ускоряют выздоровление вспомогательные средства. Можно ставить банки, горчичники. Согревающие компрессы тоже дают хороший эффект. Помогают растирания.

Нелишним будет применение народных рецептов, согласованных с врачом. Возможно, это будет выходом при лечении бронхита в начале беременности, когда лекарства нежелательны, а в 3 триместре их уже принимают без опасений.

Эффективна отхаркивающая смесь. Необходимы:

  • мед – одна часть;
  • тертое яблоко – одна часть;
  • молотый лук – две части.

Приготовление и применение.

  1. Смешать ингредиенты.
  2. Съедать по столовой ложке шесть или более раз на день.

Помогает отхаркивающая настойка. Ингредиенты:

Способ применения.

  1. Выскоблить внутри редьки «чашечку».
  2. Заполнить ее медом.
  3. Подождать несколько часов, чтобы мед растворился.
  4. Принимать трижды в день столовую ложку до еды.

Можно использовать компресс медово-мучной. Понадобятся:

  • мед;
  • мука – столько же, сколько меда.

Как использовать.

  1. Смешать мед с мукой.
  2. Приложить на спину.
  3. Обернуть теплым шарфом, платком.
  4. Держать по часу трижды в день.

Профилактические мероприятия

При беременности бронхит может быть опасен:

  • приведением матки в тонус из-за сильного кашля (угроза выкидыша);
  • внутриутробным инфицированием;
  • гипоксией плода (особенно при обструктивной хронической форме);
  • внутриутробными аномалиями развития.

Употребляйте только проверенные и безопасные для ребенка лекарства

Острое течение болезни очень редко приводит к таким последствиям. Важно вовремя начать лечение, не допуская перехода в затяжную или хроническую стадию. Это, а также присоединение гнойного процесса, повышает риск осложнений.

Но обычно после бронхита при беременности никаких последствий не остается. Сейчас используются проверенные, безопасные для малыша лекарства, включая антибиотики. Даже их назначают при крайней необходимости.

Легче всего при беременности предупредить бронхит, особенно в 1 триместре. Меры профилактики простые и общие для любых инфекционных заболеваний.

  1. Поменьше находиться в людных местах.
  2. Перед выходом на улицу смазывать внутри носа оксолиновой мазью.
  3. Если есть риск контакта с больным, надевать марлевую повязку.

Также узнай про лечение генитального герпеса у беременных и почему болит лобковая кость при беременности.

  • Лечение уреаплазмы при беременности
  • Как лечить геморрой при беременности
  • Как снять зубную боль при беременности
  • Лечение больного горла при беременности
  • Гематома матки на ранних сроках беременности
  • Чем лечить генитальный герпес во время беременности

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник:

Бронхит при беременности: лечение антибиотиками, какие препараты можно принимать во время первого триместра

Бронхит — это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, при котором происходит нарушение вентиляции бронхов. Нередко возникает в сырую и холодную погоду. Бронхит при беременности встречается довольно часто, так как в этот период у женщины ослаблен иммунитет, и все силы организма направлены на развитие плода.

Симптоматика

Бронхит имеет два вида: острый (у беременных встречается чаще) и хронический. Первый длится не более 21-28 дней. Проявляется патология следующими клиническими признаками:

Слабость и головная боль при беременности

  1. Обычно начинается как простуда или ОРВИ: насморк, усталость, повышенная температура, головная боль.
  2. Кашель — главный спутник заболевания. В первые несколько дней симптом сухой, с болью в груди и горле. Затем преобразуется во влажный (продуктивный). Мокрота прозрачная или светло-серая. Во время воспаления бронхов кашель может не проходить до 3 недель.
  3. Дыхание затруднено, сопровождается свистом и хрипом.

Хронический бронхит отличается длительным течением и частыми рецидивами — не менее 3 месяцев в году. При данной патологии беременная постоянно кашляет, появляется одышка. Особенно опасна такая форма заболевания в первом триместре, так как приводит к кислородному голоданию плода.

По характеру кашля выделяют:

  1. Обструктивный (происходит сужение бронхиол) – кашель влажный, мокрота с легкостью отхаркивается.
  2. Необструктивный — мокрота почти не отделяется.

В случае самостоятельного развития болезни воспаление называют первичным (встречается довольно редко). Если патология появилась на фоне простуды или вирусной инфекции — вторичным.

Источник: https://mschmvd42.ru/zabolevaniya-legkih/bronhit-pri-beremennosti-kak-i-chem-lechit.html

Лечение бронхита при беременности

При беременности бронхолитики

Во время беременности при лечении бронхита учитываются не только польза для матери, но и риск для ребенка.

Женщина должна лечиться под контролем врача, бесконтрольный прием препаратов на любом сроке беременности опасен в первую очередь для ребенка.

Причины частых бронхитов при беременности

При беременности женщины чаще обычного болеют инфекционными заболеваниями, легче подхватывают вирусы гриппа, ОРВИ, бронхит, тяжелее переносят болезнь.

Такая восприимчивость к болезням вызывается:

  • снижением иммунитета;
  • механическим затруднением при дыхании;
  • частыми контактами с больными при посещении поликлиники, женской консультации.

Снижение иммунитета при беременности вызвано необходимостью защитить от отторжения плод, который содержит половину генома отца и является чужеродным для матери.

Ослабление иммунитета наблюдается и в отношении инфекционных заболеваний. По симптомам инфекционные болезни при беременности не отличаются от таковых у взрослого человека.

Почему при беременности сложнее лечиться

Лечение бронхита при беременности имеет свои особенности. Из-за опасности навредить ребенку:

  • запрещены многие препараты, лекарственные травы, продукты, которые хорошо помогали еще недавно;
  • не проводят рентгеновское исследование грудной клетки;
  • нельзя энергично откашливать мокроту, это может привести к перенапряжению мышц диафрагмы, повышению тонуса матки, прерыванию беременности.

Проницаемость плаценты при вынашивании ребенка изменяется, на позднем сроке в случае бронхита возрастает вероятность внутриутробного инфицирования, врожденной пневмонии у младенца.

Препараты для лечения

Чем же лечить бронхит при беременности, чтобы не повлиять на внутриутробное развитие плода и справиться с проявлениями болезни?

Используются для лечения все группы препаратов, кроме противокашлевых средств. Важным условием благополучного лечения и протекания беременности для будущей мамы должен быть медицинский контроль.

Какие группы лекарств используются

Для лечения бронхита у беременных используют бронхолитики, муколитики, отхаркивающие средства, антибиотики, с учетом действия этих препаратов на плод. Ознакомиться с особенностями действия этих лекарств предлагаем в разделе «Препараты».

На любом сроке вынашивания малыша разрешены микстуры с термопсисом, Бромгексин, Амброксол. Поможет смягчить кашель отвар алтея, сиропы от кашля на растительном сырье Бронхипрет, Халиксол.

Прежде чем лечить бронхит у беременных растительными препаратами, нужно убедиться, что у женщины нет аллергии, в это время даже привычные средства могут спровоцировать аллергическую реакцию.

 Метод введения

Лучшим способом доставки лекарства при воспалении бронхов в организм признаны ингаляции через небулайзер.

Как делать ингаляции через небулайзер, как с их помощью избавиться от кашля, описано в статье «Ингаляции при беременности».

Во всех триместрах разрешается использовать ингаляции для улучшения состояния слизистой с физраствором, содовым раствором, щелочными минеральными водами Нарзан, Боржоми.

Разрешены для ингаляций на протяжении всего срока гомеопатические капли Синупрет, Беротека.  При бронхоспазме помогает эуфиллин, эфедрин.

Тепловые процедуры

Разрешено беременным ставить медицинские банки, горчичники. О том, как это сделать, рассказывается на сайте в статьях раздела «Процедуры».

Важно выполнять упражнения дыхательной гимнастики в период стихания острых симптомов, как описано в статье, посвященной этой теме.

Женщина должна больше пить теплого молока с медом, морсов, компотов, некрепкого чая с лимоном, отвара ромашки. Обильное теплое питье при бронхите уменьшает вязкость мокроты, улучшает отхождение слизи.

Лечение бронхита по триместрам

При беременности нельзя принимать препараты ипекакуаны, спиртовой раствор иодида калия. Йодные настойки обладают тератогенным эффектом, отрицательно влияют на формирование плода.

Противопоказаны в это время:

  • противокашлевые препараты с кодеином, этилморфином;
  • антибиотики тетрациклины, канамицин, левомицетин, стрептомицин, гентамицин, фторхинолоны.

Не следует бесконтрольно увлекаться народными средствами лечения. Опасность представляют настои абортивных трав, рецептов, влияющих на гормональный фон женщины.

Так, для лечения бронхита используют шалфей, багульник, душицу, девясил, зверобой, землянику, календулу. Во время беременности подобное лечение бронхита способно вызвать выкидыш на ранних сроках, спровоцировать преждевременные роды.

Отрицательно влияет на беременность и алоэ, не стоит лечиться от бронхита лекарствами, в которые он входит в качестве одного из компонентов.

При бронхите широко используется солодка. Она входит и в состав народных рецептов, и в состав аптечных препаратов. Но она категорически противопоказана беременным.

Отрицательно подействовать на беременную, создать угрозу выкидыша может чрезмерное употребление обычной петрушки.

Первый триместр

В первом триместре беременности происходит закладка важнейших органов у эмбриона, заболеть в это время бронхитом нежелательно. Но, если это уже произошло, нельзя самостоятельно назначать себе лекарства.

Бесконтрольный прием лекарств может привести к появлению врожденных дефектов развития.

Лечиться на этом сроке лучше всего с помощью ингаляций с небулайзером. В этом случае лекарства попадают на слизистую бронхов, не проникают в кровоток.

По показаниям могут назначить антибиотики:

  • защищенные аминопенициллины — амоксициллин+клавуланат;
  • макролиды – Ровамицин;
  • цефалоспорины 2, 3 поколения – Цефуроксим.

Преимущественно лечат цефалоспоринами. Эти антибиотики не оказывают тератогенного влияния на плод, считаются относительно безопасными.

Второй триместр

Для лечения бронхита при беременности во 2 триместре разрешены ингаляции с Беротеком, Беродуалом. Эти лекарственные препараты расширяют бронхи, устраняют бронхоспазм. Препараты для ингалирования через небулайзер разводят физраствором, согласно инструкции по применению.

С этого времени разрешены ингаляции ипратропия бромида, фенотерола, сальбутамола. Со второго триместра разрешены препараты с амброксолом – Амбробене, Лазолван.

Третий триместр

Если к третьему триместру не удается вылечить бронхит, то создается угроза внутриутробного заражения плода. В этом случае к лечению добавляются иммуноглобулины, интерферон.

При родах женщине может понадобиться дополнительное обезболивание, так как потуги при схватках усиливают стеснение в груди, боль от воспаления бронхов.

Прием лекарственных препаратов от бронхита в 3 триместре, на последних неделях беременности способен повлиять на протекание родов, повлиять на жизнеспособность новорожденного.

Выраженная дыхательная недостаточность служит показанием для проведения кесарева сечения. Прием Бисептола, Триметоприма  при использовании в этом периоде могут вызвать желтуху у новорожденного.

Полезно в заключительном триместре заваривать листья малины, такой чай облегчает раскрытие шейки матки при родах, подготавливает матку к родовой деятельности.

Последствия для матери

Опасные последствия при беременности отмечаются при обструктивном бронхите. Затруднение при дыхании, одышка приводит к уменьшению концентрации кислорода в крови, вызывает гипоксию плода.

Дефицит кислорода вызывает нарушение развития плода.

Если обструктивный синдром сочетается с дыхательной недостаточностью, это может послужить причиной прерывания беременности. На раннем сроке женщине требуется госпитализация и лечение в стационаре.

На последних неделях беременности обструктивный бронхит может стать причиной преждевременных родов, отхождения околоплодных вод раньше срока.

Вызвать повышение тонуса матки может сильный кашель. Он способен спровоцировать преждевременное прерывание беременности в первом триместре, преждевременные роды в третьем.

Последствия для плода

Инфекция, проникая через плаценту в околоплодные воды, попадает естественным образом в дыхательные пути ребенка, вызывая воспаление слизистых.

Внутриутробное инфицирование плода влияет на формирование систем органов, вызывает нарушения развития. Последствиями заражения для малыша может стать врожденная пневмония, ослабление иммунитета.

Профилактика бронхита при беременности

Чтобы не заболеть бронхитом, необходимо не допускать переохлаждения, одеваться по сезону, увлажнять воздух в квартире.

В 1 триместре противопоказана вакцинация от гриппа, в остальное время беременности этот способ профилактики бронхита разрешен.

По возможности женщина должна ограничить контакты с людьми, страдающими простудными заболеваниями, гриппом, бронхитом.

Нужно помнить, что бронхит заразен. Вирусы, провоцирующие воспаление слизистой бронхов, передаются воздушно-капельным путем при разговоре, чихании.

Обязательно еще при планировании беременности нужно пролечить очаги хронической инфекции ЛОР-органов, санировать полость рта у стоматолога.

Избежать бронхита при беременности поможет полный отказ от курения, в том числе и пассивного.  Женщина должна чаще отдыхать, рационально питаться, употреблять больше теплого питья.

Источник: https://loramed.ru/bolezni/lyogkie/bronhit/lechenie-pri-beremennosti.html

Бронхит при беременности: причины, симптомы, последствия для мамы и плода, лечение

При беременности бронхолитики

Беременность — сложный и ответственный период в жизни каждой женщины. Необходимо беречь себя от любых заболеваний, так как они могут вызвать различные аномалии развития плода. Но не всегда удается избежать болезней, особенно вирусных.

Иммунитет у женщин в это время снижается, поэтому они часто болеют ОРВИ. А вирусные болезни могут осложниться бронхитом.

Инфекция проникает в бронхи и провоцирует кашель и плохое самочувствие. Причем бронхит при беременности довольно сложно лечить, ведь многие лекарства в это время принимать нельзя.

Виды бронхита

Воспалительное заболевание бронхов протекает в острой или хронической форме. Кроме того, бывает обструктивный бронхит. Данная форма патологии характеризуется появлением приступов сухого мучительного кашля.

Он сопровождается удушьем и ощущением нехватки воздуха из-за того, что просвет бронхов сужен. Такое состояние приводит к кислородному голоданию, а также грозит нарушениями развития ребенка.

Но чаще всего встречается у беременных острый бронхит. Он начинается внезапно, характеризуется сильным кашлем, подъемом температуры, слабостью. Обычно при своевременном лечении эта форма заболевания проходит за 2 недели.

Несмотря на то что переносится женщиной острый бронхит тяжело, он редко вызывает осложнения.

При неправильном лечении возможно развитие хронического бронхита. Кашель при этом становится не таким мучительным, температура тоже повышается не сильно. Самочувствие женщины нормальное, поэтому не все обращаются к врачу.

Но на самом деле хроническая форма этой патологии опаснее острой, так как чаще случается распространение инфекции. Но хронический бронхит не всегда появляется именно при беременности. Он может начаться раньше, просто в это время обостряется.

Кроме того, в зависимости от причины патологии, выделяют вирусную и бактериальную ее форму. Чаще всего заболевание вызывается аденовирусами, вирусами гриппа или парагриппа.

Но причиной также могут стать стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и даже грибки. Кроме того, иногда у беременных встречается аллергический бронхит.

Он развивается при воздействии на дыхательные пути аллергенов, паров химических веществ, дыма.

Причины бронхита при беременности

Иммунитет во время беременности снижается, и женщина становится уязвимой перед различными заболеваниями. Чаще всего бронхит развивается из-за вирусной инфекции.

Защитные силы организма ослабевают, поэтому вирусы проникают дальше верхних дыхательных путей, вызывая воспаление бронхов.

Но, кроме этого, бронхит у беременных развивается и по другим причинам:

  • из-за гормональных сбоев меняется состав слизистой бронхов. В них создается благоприятная среда для патогенных микроорганизмов;
  • если женщина дышит загрязненным воздухом, например, при неблагоприятной экологической обстановке, тоже увеличивается риск развития заболевания;
  • повышенная влажность воздуха в помещении способствует развитию грибка. Его споры могут проникать в бронхи, провоцируя их воспаление;
  • со второго триместра патология может развиться из-за того, что матка увеличивается и поднимает диафрагму. Это мешает нормальному воздухообмену в легких, а также вызывает застой мокроты;
  • частые переохлаждения ослабляют слабые защитные силы женщины и создают условия для развития воспалительного процесса;
  • если женщина курит или вдыхает табачный дым, организм пытается избавиться от него. Из-за этого в бронхах образуется большое количество слизи, что приводит к воспалению и кашлю;
  • к наиболее редким причинам развития заболевания относятся генетическая предрасположенность и врожденные аномалии развития дыхательных путей.

Развитие и симптомы бронхита

Заболевание чаще всего начинается как обычная простуда: закладывает нос, ухудшается общее самочувствие, повышается температура.

Постепенно, особенно при отсутствии правильного лечения, инфекция распространяется ниже по дыхательным путям и попадает в бронхи. При этом развивается отек слизистой, сужается их просвет. У женщины затрудняется дыхание, начинается отделение мокроты.

Кашель при таком заболевании появляется всегда, это его основной отличительный признак. Он бывает сухим или влажным. Со слизью организм избавляется от инфекции.

Кашель усиливается обычно по ночам или утром, а также после физической нагрузки или переохлаждения.

У беременных симптомы бронхита такие же, как у других людей. От обычной простуды его можно отличить по таким признакам:

  • появляются боли в груди;
  • кашель сильный, часто навязчивый, с мучительным откашливанием мокроты;
  • снижение работоспособности, утомляемость, слабость и сонливость;
  • мокроты выделяется много.

Немного по-другому протекает бронхит при беременности в 3 триместре. В это время матка уже сильно увеличена, поэтому она давит на диафрагму. Из-за этого снижается ее подвижность, и кашель становится непродуктивным.

Кроме того, в организме в этот период происходят серьезные гормональные сбои. Они влияют на состояние слизистой бронхов — она отекает. Все это приводит к тому, что на поздних сроках беременности заболевание обычно протекает тяжело и длительно.

Опасность бронхита при беременности

Эта патология не относится к тем, которые исключают возможность нормального вынашивания беременности. Но все равно она требует обязательного наблюдения врача.

Опасным бывает острый бронхит при беременности, ведь обычно он развивается на фоне вирусной инфекции. А вирусы, проникая в кровь, могут вызвать патологии развития плода.

Особенно серьезные последствия для ребенка возникают, когда развивается обструктивный бронхит во время беременности. Затруднения дыхание приводят к кислородному голоданию и гипоксии у ребенка.

https://www.youtube.com/watch?v=l6zCvQeftAs

Это может спровоцировать выкидыш. На поздних сроках обструктивный бронхит часто приводит к преждевременным родам, ведь постоянный кашель вызывает сокращение мышц.

Но бронхит во время беременности может иметь негативные последствия также для самой женщины.

Кроме распространения инфекции и развития более серьезных заболеваний дыхательных путей, он грозит кислородным голоданием или тяжелой интоксикацией. Также может быть поражена слизистая бронхов, что сделает ее восприимчивой к болезням в дальнейшем.

Диагностика

Диагностировать и лечить бронхит во время беременности может только врач. Он осматривает пациентку, выслушивает ее жалобы.

Кроме того, обязательно прослушивается дыхание. Обычно после этих действий можно уже поставить диагноз.

Иногда в сложных случаях или если назначенное лечение не помогает, требуется применение дополнительных методов диагностики. Это позволяет исключить другие заболевания, а также подкорректировать лечение.

Женщине может быть назначена рентгенография грудной клетки, бронхоскопия или спирометрия.

Лечение

Несмотря на то что при легком течении заболевание может пройти самостоятельно, лечение бронхита все же необходимо. Причем это важно делать под руководством врача.

Сложность лечения бронхита при беременности в том, что большинство лекарств в это время принимать нельзя. Поэтому основой терапии становится детоксикация организма, облегчение откашливания и постельный режим.

Нужно соблюдать рекомендации врача по соблюдению режима и диеты. Важно больше пить, жидкость не только помогает выводить токсины, но и улучшает отхаркивание мокроты.

Кроме того, постельный режим нужен, но постоянно лежать нежелательно, так как это может привести к застою мокроты. Воздух в помещении, где находится больная, не должен быть сухим.

Желательно чаще проветривать комнату и поддерживать температуру от 19 до 22 градусов.

Эффективны при бронхите ингаляции с отварами трав или содой. Можно применять различные народные методы, так как не все традиционные лекарства в это время разрешены для применения.

Не рекомендуется делать согревающие компрессы, ставить горчичники или банки. И вообще, все методы лечения необходимо согласовывать с врачом.

Особенности лечения по триместрам

Только врач может определить, чем лечить бронхит при беременности. Методика лечения бронхита зависит не только от тяжести его течения. На выбор терапевтических средств влияет период беременности.

На ранних сроках при бронхите почти никакие лекарства принимать нельзя. Поэтому лучше обходиться ингаляциями и обильным питьем. Иногда назначаются отхаркивающие средства на растительной основе, хотя травы тоже можно применять не все.

Если начать лечение на начальной стадии заболевания, этих методов должно хватить. При тяжелом течении бронхита в 1 триместре беременности могут быть назначены антибиотики из группы пенициллинов.

Желательно не допускать развития заболевания и появления сильного кашля, так как это может спровоцировать выкидыш.

Во 2 триместре беременности для лечения бронхита могут применяться разные лекарства. В основном проводится симптоматическая терапия, включающая отхаркивающие препараты, жаропонижающие средства, ингаляции, обильное питье.

При необходимости применяются антибиотики и иммуноглобулины.

Бронхит в 3 триместре беременности может привести к преждевременным родам, поэтому женщине рекомендуется лечь в больницу на сохранение. Т

акже применяется симптоматическая терапия, только пить много нельзя, так как избыток жидкости может спровоцировать отеки и повышение давления. Кроме того, важно принимать противокашлевые препараты.

Разрешенные медикаменты

Обычно при лечении бронхита у беременных применяется не много лекарств. Сначала стараются избавиться от кашля с помощью обильного питья и народных средств.

Иногда используются лекарства на растительной основе, отхаркивающие препараты, содержащие термопсис, корень алтея или солодки, подорожник или чабрец.

Все препараты от бронхита для беременных могут применяться только после консультации с врачом. Они нужны для симптоматической терапии и выбираются индивидуально.

Обычно применяются жаропонижающие средства на основе парацетамола или производных пропионовой кислоты, противовирусные препараты.

В сложных случаях при подозрении на бактериальную инфекцию применяются антибактериальные средства. Не все знают, какие антибиотики можно при бронхите беременным женщинам.

Разрешено применение только препаратов из группы пенициллинов, а со 2 триместра добавляются еще и цефалоспорины.

Запрещенные препараты

Нужно знать, что есть такие препараты, которые категорически запрещены при беременности. Обычно им всегда можно найти замену, выбрав более безопасное средство с похожим действием.

Не применяют при бронхите у беременных лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты и кодеина, а также любые препараты, содержащие йод.

Из противомикробных препаратов при беременности запрещено назначать фторхинолоны, тетрациклины, аминогликозиды, амфениколы и сульфаниламиды.

Лечение бронхита домашними средствами

Многие женщины считают, что знают, как вылечить бронхит, применяя народные средства. Но при беременности нужно осторожно относиться даже к таким методам лечения.

Рекомендуется больше пить. Это может быть теплый чай с малиной, медом и лимоном, молоко с содой и медом, отвар шиповника. Эффективны также ингаляции с содой или минеральной водой. Можно делать их с отварами трав.

При сухом кашле помогают зверобой, ромашка, шалфей, липа и подорожник. Если кашель влажный, облегчают отхождение мокроты ингаляции с багульником, мать-и-мачехой, эвкалиптом и тысячелистником.

Если у женщины нет аллергии на мед, можно на его основе приготовить вкусное и полезное отхаркивающее лекарство. Его делают из редьки, яблока и лука, алоэ или тертого хрена.

Препараты для лечения бронхиальной астмы при беременности

При беременности бронхолитики

Астма встречается у 4-8 % беременных женщин. При наступлении беременности примерно у одной трети пациенток наблюдается улучшение симптомов, у трети — ухудшение (чаще в период с 24 по 36 неделю), а ещё у трети тяжесть симптомов остаётся без изменений.

Обострения астмы при беременности значительно ухудшают оксигенацию плода.

Тяжёлая, неконтролируемая астма ассоциируется с появлением осложнений как у женщин (преэклампсия, вагинальные кровотечения, осложнённые роды), так и у новорождённых (повышенная перинатальная смертность, задержка внутриутробного роста, преждевременные роды, сниженный вес новорождённых, гипоксия в неонатальном периоде). Напротив, у женщин с контролируемой астмой, получающих адекватную терапию риск осложнений минимален. Прежде всего, у беременных пациенток с астмой важно оценить тяжесть симптомов.

Ведение беременных пациенток с бронхиальной астмой включает в себя:

  • мониторинг функции лёгких;
  • ограничение факторов, вызывающих приступы;
  • обучение пациенток;
  • подбор индивидуальной фармакотерапии.

У пациенток с персистирующей формой бронхиальной астмы следует контролировать такие показатели, как пиковая скорость выдоха — ПСВ (должна быть не менее 70 % от максимальной), объём форсированного выдоха (ОФВ), регулярно проводить спирометрию.

Ступенчатая терапия подбирается с учётом состояния пациентки (выбирается минимальная эффективная доза препаратов). У пациенток с астмой тяжёлого течения, кроме указанных выше мер, следует постоянно проводить УЗИ с целью контроля состояния ребёнка.

Вне зависимости от тяжести симптомов важнейшим принципом ведения беременных пациенток с бронхиальной астмой является ограничение воздействия факторов, вызывающих приступы; при таком подходе возможно снизить потребность в препаратах.

Если течение астмы не удаётся контролировать консервативными методами, необходимо назначение противоастматических препаратов. В таблице 2 представлены сведения об их безопасности (категории безопасности по классификации FDA).

Бета-агонисты короткого действия

Для купирования приступов предпочтительно использование селективных бета-адреномиметиков. Сальбутамол, наиболее часто применяемый для этих целей, относится к категории С по классификации FDA.

В частности, сальбутамол может вызывать тахикардию, гипергликемию у матери и плода; гипотонию, отёк лёгких, застой по большому кругу кровообращения у матери. Применение этого препарата во время беременности также может вызывать нарушение кровообращения в сетчатке и ретинопатию у новорождённых.

Беременным женщинам с интермиттирующей астмой, у которых возникает необходимость приёма бета-агонистов короткого действия чаще 2 раз в неделю, может быть назначена долгосрочная базисная терапия. Аналогично, базисные препараты могут быть назначены беременным женщинам с персистирующей астмой в случае, когда потребность в бета-агонистах короткого действия возникает от 2 до 4 раз в неделю.

Бета-агонисты длительного действия

В случае тяжёлой персистирующей астмы Группа по изучению астмы при беременности (Asthma and Pregnancy Working Group) рекомендует в качестве препаратов выбора комбинацию бета-агонистов длительного действия и ингаляционных глюкокортикоидов.

Применение такой же терапии возможно в случае умеренной персистирующей астмы. В этом случае сальматерол предпочтительней формотерола из-за более длительного опыта его применения; этот препарат наиболее изучен среди аналогов.

Категория безопасности по FDA для сальметерола и формотерола – С. Противопоказано (особенно, в первом триместре) применение для купирования приступов бронхиальной астмы адреналина и препаратов, содержащих альфа-адреномиметики (эфедрин, псевдоэфедрин), хотя все они тоже относятся к категории С.

Например, применение псевдоэфедрина во время беременности ассоциировано с повышенным риском гастрошизиса у плода.

Ингаляционные глюкокортикоиды

Ингаляционные глюкокортикоиды являются группой выбора у беременных женщин с астмой, нуждающихся в базисной терапии. Показано, что эти препараты улучшают функцию лёгких и снижают риск обострения симптомов. В то же время применение ингаляционных глюкокортикоидов не ассоциировано с появлением каких-либо врождённых аномалий у новорождённых.

Препаратом выбора является будесонид — это единственный препарат данной группы, относящийся к категории безопасности В по классификации FDA, что связано с тем, что он (в форме ингаляций и назального спрея) был изучен в проспективных исследованиях.

Анализ данные из трёх регистров, включающим данные о 99 % беременностей в Швеции с 1995 по 2001 год, подтвердил, что применение будесонида в виде ингаляций не было ассоциировано с появлением каких-либо врождённых аномалий. В то же время, применение будесонида ассоциировано с преждевременными родами и сниженным весом новорождённых.

Все другие ингаляционные глюкокортикоиды, применяемые для лечения астмы, относятся к категории С. Тем не менее, данных о том, что они могут быть небезопасны при беременности нет.

Если течение бронхиальная астма успешно контролируется с помощью какого-либо ингаляционного глюкокортикоида, менять терапию во время беременности не рекомендуют.

Глюкокортикостероиды для системного применения

Все глюкокортикоиды для перорального применения относятся к категории С по классификации безопасности FDA. Группа по изучению астмы при беременности рекомендует добавление пероральных глюкокортикоидов к высоким дозам ингаляционных глюкокортикоидов у беременных женщин с неконтролируемой тяжёлой персистирующей астмой.

При необходимости применения препаратов этой группы у беременных не следует назначать триамцинолон вследствие высокого риска развития миопатии у плода.

Также не рекомендуются длительно действующие препараты, такие как дексаметазон и бетаметазон (оба категории С по классификации FDA).

Предпочтение следует отдавать преднизолону, концентрация которого при прохождении через плаценту снижается более чем в 8 раз.

В недавнем исследовании было показано, что применения пероральных глюкокортикоидов (особенно на ранних сроках беременности), вне зависимости от препарата, незначительно увеличивает риск появления нёбных расщелин у детей (на 0,2-0,3 %).

Другие возможные осложнения, связанных с приёмом глюкокортикоидов во время беременности, включают преэклампсию, преждевременные роды, низкий вес новорождённых.

Препараты теофиллина

Согласно рекомендациям Группы по изучению астмы при беременности, теофиллин в рекомендованных дозах (концентрация в сыворотке крови 5-12 мкг/мл) является альтернативой ингаляционным глюкокортикоидам у беременных пациенток с лёгкой персистирующей астмой. Также его можно добавить к глюкокортикоидам при лечении умеренной и тяжёлой персистирующей астмы.

С учётом значимого снижения клиренса теофиллина в III триместре оптимально исследование концентрации теофиллина в крови.

Следует также учитывать, что теофиллин свободно проходит через плаценту, его концентрация в крови плода сопоставима с материнской, при его применении в высоких дозах незадолго до родов у новорождённого возможна тахикардия, а при длительном применении — развитие синдрома отмены.

Предполагается (но не доказана) связь применения теофиллина во время беременности с преэклампсией и повышенным риском преждевременных родов.

Кромоны

Безопасность препаратов кромогликата натрия при лечении легкой бронхиальной астмы доказана в двух проспективных когортных исследованиях, общее число получавших кромоны в которых составило 318 из 1917 обследованных беременных.

Тем не менее, данные о безопасности этих препаратов при беременности ограничены. И недокромил, и кромогликат относятся к категории безопасности В по классификации FDA. Кромоны не являются группой выбора у беременных пациенток из-за меньшей эффективности по сравнению с ингаляционными глюкокортикоидами.

Блокаторы лейкотриеновых рецепторов

Информация о безопасности препаратов этой группы при беременности ограничена. В случае, когда женщине удаётся контролировать астму при помощи зафирлукаста или монтелукаста, Группой по изучению астмы при беременности прерывать терапию этими препаратами при наступлении беременности не рекомендуется.

И зафирлукаст, и монтелукаст относятся к категории безопасности В по классификации FDA. При их приёме во время беременности увеличения числа врождённых аномалий не наблюдалось. Сообщается лишь о гепатотоксических эффектах у беременных женщин при применении зафирлукста.

Напротив, ингибитор липоксигеназы зилеутон в опытах на животных (кролики) увеличивал риск появления нёбных расщелин на 2,5 % при применении в дозах, аналогичных максимальным терапевтическим. Зилеутон относится к категории безопасности С по классификации FDA.

Группа по изучению астмы при беременности допускает применение ингибиторов лейкотриеновых рецепторов (кроме зилеутона) в минимальных терапевтических дозах у беременных женщин с лёгкой персистирующей астмой, а в случае умеренной персистирующей астмы — применение препаратов этой группы (кроме зилеутона) в комбинации с ингаляционными глюкокортикоидами.

Для наилучшего исхода беременности (как для матери, так и для ребёнка) необходим адекватный контроль над течением астмы. Лечащий врач должен проинформировать пациентку о возможных рисках, связанных с применением препаратов, и рисках в случае отсутствия фармакотерапии.

О.Л. Романова

2011 г.

Источник: http://www.ambu03.ru/preparaty-dlya-lecheniya-bronxialnoj-astmy-pri-beremennosti/

ДиагнозИнфо
Добавить комментарий