После репозиции нос кривой

Репозиция костей носа: виды процедуры, правила проведения и возможные последствия

После репозиции нос кривой

Перелом носа встречается достаточно часто. Это одна из самых распространенных травм лица. Она влечет за собой нарушение функций дыхания и обоняния. Как правило, переломы носа случаются в бытовых условиях: человек падает или получает удар по носу в драке. Но есть люди, которые получают травмы носа во время своей профессиональной деятельности: водители и спортсмены.

Смещение костей носа при переломе уродует внешность и мешает человеку нормально дышать, поэтому очень важно вернуть их на место. Такая процедура носит название «репозиция костей носа».

Строение носа

Орган обоняния, на первый взгляд, устроен просто. На самом деле он состоит из множества костей. Кости и хрящи в носу располагаются следующим образом:

  • Наружная или боковая стенка состоит из следующих костей: носовая, небная, решетчатая, слезная. Кроме того, в нее входят носовая поверхность верхней челюсти, крыловидные и лобные отростки основной кости.
  • Боковые стенки соединены между собой посредством перегородки.
  • В задневерхней части находятся сошник и пластина решетчатой кости.
  • Четырехугольный хрящ с подвижной частью перегородки располагается спереди снизу.
  • Верхняя стенка состоит из решетчатой пластины. Она легко повреждается даже при несильном ударе.
  • По бокам от носа находятся крыльные хрящи.

Чаще всего врачи сталкиваются с переломами наружных костей. Гораздо реже встречаются повреждения стенок орбит, лобных отростков и носовых раковин.

Показания к репозиции

Травмы носа у всех пациентов разные. Тем не менее врачи систематизировали виды этой травмы для простоты диагностики и последующего лечения.

Медики выделяют 4 вида перелома костей носа:

  1. Закрытый перелом. При нем внешние признаки травмы выражены слабо. На поверхности можно видеть только ссадины и отечность.
  2. Открытый перелом. Происходит разрыв кожных покровов, через который видны костные отломки.
  3. Перелом со смещением. Его можно узнать по явной асимметрии. Такая травма бывает открытой или закрытой.
  4. Деформация перегородки. Какая травма выглядит, как будто нос запал внутрь.

При таких травмах очень важно вовремя обратиться к врачу за помощью. Дело в том, что между костными отломками очень быстро формируется костная мозоль. Через несколько дней после травмы сделать репозицию будет достаточно сложно, а через 10 дней придется применять дополнительные инструменты.

Симптомы перелома

Родителям очень важно знать симптомы перелома, чтобы в случае получения травмы ребенком вовремя обратиться к врачу, ведь такие травмы у детей впоследствии приводят к неправильному формированию органа. Он вырастает кривым, что мешает дыханию и провоцирует ЛОР болезни.

Для перелома носа характерны следующие симптомы:

  • Кровотечения. Они бывают сильными и довольно скудными.
  • Шоковое состояние. Нередко после получения травмы человек теряет сознание.
  • Вокруг органа и глаз образуются сильные кровоподтеки.
  • В белках глаз видны кровяные прожилки.
  • Проблемы с дыханием. Пациенту хочется основательно высморкаться.
  • В случае открытого перелома имеются значительные повреждения кожных покровов.
  • Сильные болевые ощущения.
  • Отечность мягких тканей.

Иногда к вышеописанным симптомам добавляется локальная гипертермия. У некоторых пациентов отмечается размягчение тканей, что указывает на воспалительный процесс из-за попавших в рану бактерий.

Деформация при переломе носа зависит от направления удара. Так, при ударе, нанесенном спереди, чаще всего отмечает перелом обеих носовых костей.

Если удар очень сильный, то могут быть сломаны лобные отростки верхней челюсти с западанием их отломков. Если удар был боковым, то спинка носа смещается в сторону. При этом становятся отчетливо видны костные выступы.

При сильном ударе нередко происходит размозжение наружной части органа.

Последствия травмы

Если вовремя не сделать репозицию костных отломков, то у пациента могут развиться осложнения. Самое распространенное из них — смещение носовой перегородки, вызывающее следующие последствия:

  • Частые воспаления слизистых оболочек носа.
  • Проблемы с дыханием.
  • Нарушение обоняния.

При травме носа под слизистыми оболочками вокруг смещенной перегородки формируются гематомы. Они вызывают сужение носовых проходов. Кроме того, из-за давления тканей на костные отломки больной испытывает боли.

Без своевременной медицинской помощи на месте гематом может развиться нагноение. А это прямой путь к гнойному расплавлению хряща.

У детей при травмах носа очень часто западает переносица, но при этом не происходит повреждения костной ткани. Это объясняется ее достаточной эластичностью у ребенка. Несмотря на отсутствие перелома, малыша всего равно нужно показать врачу, чтобы он поставил носовую перегородку на место.

Первая помощь при травмах носа

Первым делом к поврежденному органу нужно приложить холодный предмет. Идеальный вариант — лед, помещенный в полиэтиленовый пакет и обернутый тканью. Холод позволяет значительно уменьшить отечность и притупляет болевые ощущения.

Если боль очень сильная, то можно дать пострадавшему простое обезболивающее. Нужно не забыть сообщить о приеме лекарства врачу в стационаре.

Пострадавшего человека нужно госпитализировать в следующих случаях:

  • Нос очень сильно деформирован.
  • Имеется обильное кровотечение.
  • Травма осложнена повреждением других лицевых костей.

В остальных случаях репозиция костной ткани осуществляется в травмпункте, после чего пациент отправляется домой. Больному нужно будет в течение 2−3 недель наблюдаться у лор-врача по месту прописки.

Виды репозиции

Возращение костных отломков на свои места может проводиться несколькими способами. Какой именно из способов использовать для лечения конкретного пациента — решает врач.

Всего существует 3 вида репозиции:

  1. Пальцевая. Этот метод применяется в том случае, если врачу нужно устранить боковое смещение отломков костей. Одним нажатием специалист возвращает смещенный участок в исходное положение.
  2. Инструментальная. Это метод подразумевает использование элеваторов Волкова. Сначала врач прикладывает его к наружной части носа, определяя глубину введения, а затем после применения анестезии вводит в нос, приподнимая костные отломки и тем самым восстанавливая изначальную форму носа.
  3. Пальце-инструментальная. К этому методу прибегают в тех случаях, когда у пациента ярко выраженное западение носовой спинки с сильным боковым смещением. Здесь вместо элеваторов Волкова используется специальный носовой расширитель и марлевые турунды. Расширителем открываются носовые проходы с одновременным возвращением костей на место, а затем в них вставляются плотные марлевые турунды, предварительно смазанные вазелином.

При открытом переломе носа врач сначала обрабатывает рану асептическими средствами, а затем удаляет все мелкие отломки. После этого проводится репозиция.

Репозиция после срастания костей

Если перелом закрытый, то вся процедура проводится с применением местного наркоза. Такого обезболивания вполне достаточно. Кроме того, все манипуляции врач осуществляет вручную.

Следует понимать, что репозицию имеет смысл делать только при свежей травме. Если после перелома прошло больше 20 дней, то вернуть носу первоначальный сможет только пластический хирург. Причина этого кроется в том, что костная мозоль формируется в течение 10 дней.

В тех случаях, когда пациент обращается к врачам через 20 дней после травмы, тогда операцию откладывают на 6 месяцев. Это время необходимо для полного срастания костной ткани.

Репозицию после срастания костей проводят под общим наркозом. Врач заново ломает нос, а затем устанавливает его в правильное положение. Остеотомия может быть как боковой, так и прямой. Во время операции врач дополнительно восстанавливает правильное положение перегородки.

Завершается оперативное вмешательство постановкой марлевых тампонов. Они будут поддерживать костные отломки в определенном положении и предотвратят кровотечение.

Иногда для фиксации тампонов применяется специальная лонгета из гипса. Ее фиксируют на лице с помощью лейкопластыря. Обычно врачи прибегают к такому способу фиксации, когда имеется большое количество мелких осколков.

Удаляются тампоны через несколько суток. Делать это должен врач. Неправильное удаление тампонов может стать причиной расхождения осколков кости и повторного повреждения мягких тканей.

Период восстановления

Репозиция — довольно травматичная процедура. По этой причине для лучшего заживления пациент после нее должен соблюдать следующие рекомендации:

  • Отказаться от посещений саун, бань и принятия горячих ванн. Повышенная температура спровоцирует кровотечение.
  • Избегать серьезных физических нагрузок.
  • Не пить алкоголь и не употреблять в пищу горячую и острую пищу.
  • На период восстановления отказаться от ношения очков.
  • Не спать на животе.
  • Нельзя самостоятельно извлекать тампоны.

В первые сутки после операции нельзя прикасаться к носу. Кроме того, пациенту следует быть готовым к болевым ощущениям. Впрочем, врачи, зная о возможных болях, выписывают больным препараты для устранения болевого синдрома.

Послеоперационный период после репозиции составляет 2 недели. Но на полное восстановление уходит в среднем 3 месяца.

Стоит отметить, что в первые 2 недели после операции у пациента может сохраняться отечность носа и течь слезы. Это нормальное явление, поэтому беспокоиться не стоит.

Противопоказания к проведению операции

Переломы носа часто сопровождаются другими травмами разной степени тяжести. Обычно они влияют на возможность проведения репозиции. Когда пациент находится в тяжелом состоянии и при этом у него выявлена черепно-мозговая травма, тогда оперативное вмешательство не допускается. Врачам приходится ждать стабилизации состояния больного.

Репозиция также запрещена в следующих случаях:

  • Тяжелые болезни внутренних органов.
  • Низкая свертываемость крови.
  • Наличие воспалительных процессов на лице.
  • Герпес.

Операцию не проводят, если изменение формы носа не носит ярко выраженный характер и отсутствуют мелкие костные отломки.

Возможные риски

Осложнения после репозиции случаются крайне редко, но это не повод не говорить о них.

Осложнения могут коснуться глаз, так как они находятся в непосредственной близости от травмированного органа. При неправильном выполнении процедуры возможно кровоизлияние в глазное яблоко с последующим снижением остроты зрения.

При открытых переломах есть вероятность занесения инфекции. Она может стать причиной гнойных процессов, которые оставят на коже лица рубцы.

Наконец, после операции пациенты могут начать сильно храпеть.

Врачи не считают репозицию костей носа сложной операцией. При соблюдении техники эта процедура обеспечивает быстрое и правильное срастание костей. Кроме того, можно не опасаться развития осложнений.

Источник: https://facelift.guru/plastika/nos/repoziciya-kostey-nosa-pri-perelomah.html

Как вправить нос в домашних условиях и можно ли это делать?

После репозиции нос кривой

Кости и хрящи расположены следующим образом:

  • Наружная стенка, которую еще называют боковой, включает в себя носовую кость, небную кость, носовую поверхность верхней челюсти, решетчатую кость, крыловидные отростки основной кости, лобный отросток и слезную косточку.
  • Боковые стенки соединяются перегородкой.
  • Задневерхняя часть включает в себя сошник и перпендикулярную пластинку решетчатой кости.
  • Спереди снизу находится четырехугольный хрящ и подвижная часть перегородки.
  • Верхняя стенка образована тонкой решетчатой пластинкой, которая легко повреждается при травме.
  • С боку от носа располагаются большие и малые крыльные хрящи.

Чаще всего мы можем иметь дело с повреждениями в наружных носовых костях, редко встречается травмирование стенок орбит, сошника, лобных отростков и носовых раковин.

Какими бывают переломы костей:

  • Закрытая форма — видимые проявления выражены слабо (ссадины и отек).
  • Открытая форма характеризуется ранами на коже, можно увидеть осколки костей.
  • Со смещением — нос становится асимметричным (может сопровождаться внешним повреждением кожи или обладать характеристиками закрытой формы).
  • Повреждение носовой перегородки — нос западает вовнутрь.

Необходимо знать симптомы перелома носа, чтобы вовремя обратиться к специалисту для лечения. Особенно это важно, если травма произошла у ребенка, так как в последующем нос может не правильно формироваться, приводя к кривизне органа, затрудненному дыханию и ЛОР заболеваниям.

Как распознать перелом носа:

  • течет кровь (могут быть как обильные, так и скудные выделения);
  • возможны шоковое состояние и потеря сознания;
  • кожа вокруг носа, глаз и скул становится отечной;
  • в глазных яблоках видны красные прожилки;
  • дышать трудно, частое отсмаркивание;
  • есть раны, иногда видны осколки;
  • нос болит, прикосновения к нему вызывают острую боль;
  • в месте повреждения и под глазами возникли синяки.

Кроме первичных признаков, которые проявляются в течении первых суток после перелома, возможно повышение температуры, покраснение в месте перелома, размягчение тканей. Такие проявления на вторые, третьи сутки после травмирования говорят об инфицировании ран болезнетворными микроорганизмами.

Как диагностируют перелом носа:

  • при помощи риноскопии определяют участки разрыва мягких тканей;
  • чтобы определить наличие смещения пациенту делают рентгенографию боковой части носа;
  • осмотр внутренних повреждений проводят прибором эндоскопом;
  • пациенту назначают лабораторные исследования крови и мочи.

После диагностики врач назначает лечение, которое соответствует индивидуальному случаю. Направления лечения перелома костей носа следующие:

  • Первая помощь включает в себя наложение холодного компресса (льда) на поврежденную область с целью снятия отека и уменьшения боли.
  • При сильных болях пациенту дают болеутоляющие и успокоительные средства.
  • Делается прививка от столбняка.
  • Если при переломе кости сдвинулись или раскрошились, выполняется репозиция.

Репозиция костей носа проводится в ограниченный срок. С момента травмы до процедуры вправления костей должно пройти не более 21 суток. Оптимальное время проведения операции от 5 часов до 7 дней.

После трехнедельного срока после перелома носа репозиция невозможна. Операцию откладывают минимум на полгода, чтобы кости полностью срослись.

Для того чтобы исправить неровное срастание, требуется сложная операция под общим наркозом. Врач заново ломает кости, в месте неровного срастания и ставит их в верное положение.

В зависимости от вида перелома со смещением врач выбирает способ вправления костей на место. От этого зависит и то, насколько процедура будет легкой и быстрой.

Различают несколько видов перелома носа, при которых выполняется репозиция:

  • При западении спинки носа говорят о ринолордозе.
  • Если нос сильно вдавлен вовнутрь и визуально выглядит как широкий или короткий, то такой перелом называют платиринией.
  • Если нос смещен вбок, то это риносклиоз.
  • Образование горбинки на носу называется ринокифозом.

Если пациенту показана репозиция костей носа, то лечение включает в себя несколько этапов:

  1. Подготовка к операции включает в себя мероприятия по снятию болевого шока у пациента и ликвидации отечности, которая образуется в носовых ходах и пазухах. Для остановки кровотечения делают тампонаду.
  2. Обезболивание места перелома проводится при помощи местной анестезии путем введения лекарства шприцем или орошения (смазывания) поврежденной части обезболивающим средством.
  3. Репозиция выполняется вручную или с применением специальных элеваторов.

    Если они отсутствуют, то заменяют пинцетом, концы которого обматывают тканью, а сверху надевают резиновую трубку. Элеватор помещается в нос, а с внешней стороны хирург работает пальцами, вправляя кости на место.

  4. Если перелом характеризуется множеством осколков костей, то после операции проводят тампонаду.

    Тампоны, пропитанные парафином, помещают в носовую полость с тем, чтобы кости срастались правильно. Период восстановления с тампонадой обычно занимает чуть более недели.

Наркоз при репозиции применяется в случае перелома носовой перегородки.

Эта операция сложнее, во время нее не исключается вживление имплантатов в нос. В случае  возникновения гематомы на носовой перегородке ее сразу же дренируют. Иначе вероятно возникновение осложнений, таких как некроз хрящевой ткани.

В каких случаях пациента госпитализируют:

  • выраженная наружная деформация носа;
  • обильное или рецидивирующее кровотечение;
  • осложненный перелом с повреждением глазниц, головного мозга, носовых пазух.

На время восстановления носа после репозиции пациенту следует соблюдать определенные правила:

  • Запрещается посещать баню или сауну.
  • Нельзя носить очки.
  • Следует избегать ситуаций, при которых может быть нанесен удар по носу, например, спортивные мероприятия, игра в мяч.
  • Исключить физическую нагрузку.
  • При затрудненном дыхании в результате отека нужно использовать сосудосуживающие капли.

Если по отношению к сломанному носу не предпринять необходимые меры, то могут возникнуть негативные последствия.

  • Образуется гематома перегородки носа. Если ее несвоевременно удалить, то возможен некроз (разрушение) хряща. Гематома удаляется хирургическим путем.
  • Кости носа срастаются криво, оставляя выраженный косметический дефект.
  • Деформация внутреннего носа способствует потере обоняния и нарушению дыхания. Эти недуги, в свою очередь, порождают общие недомогания: невралгию тройничного нерва, мигрень, астму и другие. Стеноз вводных путей (слезный канал, придаточные пазухи) может вызвать хронические заболевания носа и глаз.

Выпрямление носа после перелома: эффективные методики

Для детей характерны травмы с западанием переносицы без перелома костей. Это связано с возрастными характеристиками костной ткани, в которой находится больше эластичных волокон, чем у взрослого. Но в этом случае также проводится операция по восстановлению нормального положения носовой перегородки.

Оптимальное время для вправления носа — первые несколько суток после травмы. Если у пациента перелом костей носа со смещением, то перед репозицией проводится лечение.

Чем раньше пациента увидит врач, тем быстрее пройдет диагностика перелома, подготовка к операции и вправление костей.

Если больной обратился к врачу через сутки, двое, то сильный отек, эмфизема, воспаление раны и другие явления делают диагностику затруднительной, а иногда и невозможной. В этом случае приходится ждать, когда состояние мягких тканей нормализуется.

Лечение перелома костей носа со смещением

  1. При обильном кровотечении делается тампонада. Ее желательно выполнять после диагностики перелома, если смещения незначительны, то, помимо остановки крови, процедура может способствовать вправлению костей. При этом врач следит за тем, чтобы этой процедурой еще более не навредить, что возможно в неумелых руках.

    Если тампон или турунду вставить грубо, то возможно повреждение мягких тканей и расхождение осколков кости.

  2. Тампонаду делают тампонами или длинными турундами, которые накладываются друг на друга. Тампоны пропитываются кокаин-адреналином и вставляются в носовые ходы. Процедура выполняется 2-3 раза в сутки в течение 1-3 дней.

  3. Если перелом имеет открытую форму, то врач обрабатывает открытую рану раствором перекиси водорода или физраствором, очищая ее от грязи, песка, сгустков крови. Отдельные фрагменты костей, не связанные, извлекаются. Стараются оставлять даже самые маленькие осколки, если у них есть даже слабая связь с мягкими тканями.
  4. После омовения раны врач оценивает ее состояние и если она свежая и не воспаленная, то зашивает. В случае попадания в рану инфекции, тем более при наличии гнойного содержимого, рану оставляют открытой для лечения. Пациенту назначают антибиотики, а поврежденное место обрабатывают антибактериальными средствами.

    Эмфизема, как правило, исчезает сама по прошествии нескольких дней.

  5. В случае образования гематомы носовой перегородки, врач удаляет ее хирургическим путем.

Эффективное выпрямление носа после перелома

  1. Для проведения операции врач укладывает пациента на кушетку. Это делается для того, чтобы больной не упал в случае шока. Операция длится несколько секунд, но сопровождается острой болью.
  2. Слизистую носа обрабатывают раствором кокаина с адреналином, дополнительно делают укол новокаина под кожу.

    В случае сложных переломов взрослым и детям для вправления носа возможно порекомендуют общий наркоз.

  3. Как только обезболивающее средство подействовало, врач вправляет нос пальцами и, если потребуется, использует элеватор. В момент проведения операции пациент слышит хруст кости, вставшей на место.

    Действия врача по выпрямлению носа после перелома отличаются, в зависимости от характера травмы.

    • Перелом носа со смещением в сторону. Хирург вправляет нос в данной ситуации проводя большими пальцами рук, надавливая кость, которая была смещена. Здесь главное точно определить точку, на которую нужно воздействовать. Если западение произошло только с одной стороны, то врач вводит элеватор в полость носа и отдавливает наружу осколок кости.
    • Западение спинки носа. Операцию по восстановлению носа иногда проводят пальцами рук, но чаще используют элеваторы. Для этого двумя инструментами, введенными в носовые ходы, кость приподнимается (движение вперед и вверх).
    • Вправление осколков. Для этой процедуры используют расширитель для носа и марлевые турунды с вазелиновым маслом. Для того чтобы вправить осколки, врач вставляет расширитель в носовой ход пациента и, постепенно раздвигая его концы, вправляет осколки на место. Затем, не извлекая расширитель, вкладывает в нос турунды, закрепляя результат.
    • Сложный перелом со смещением и осколками. Сначала вправляются осколки описанным способом, а затем исправляется смещение носа тем или иным способом.
  4. Выпрямление носа, поврежденного в результате перелома зачастую не требует внешних фиксаторов. Но иногда их применение целесообразно.

    К примеру, при мелкоосколочном переломе кости не держатся и их фиксируют наложением гипса или фиксирующих валиков.

Репозицию костей носа следует доверять опытным хирургам, особенно если с момента перелома прошло более недели. Через некоторое время, благодаря квалифицированной помощи, о травме носа можно будет забыть. Но иногда, после спадения отека, пациент наблюдает ухудшение внешнего вида носа. В этом случае больному назначается ринопластика, которая устранит видимые дефекты. При искривлении носовой перегородки выполняется септопластика.

Выпрямить нос после перелома можно как платно, так и бесплатно. Многие медицинские центры предлагают услуги по репозиции носа. Цены на данную услугу варьируются в пределах от 2 до 40 тысяч рублей.

Окончательная цена зависит от сложности перелома, методов обследования и проведения операции, времени нахождения в стационаре, стоимости консультации врача и так далее.

равнительный обзор цен на репозицию по некоторым городам:

  • Москва — от 2500 руб. (пальцевая), от 5000 руб. (инструментальная);
  • Уфа — 2000 руб. (без учета анестезии), 3500 руб. (с фиксацией на тампоне);
  • Тула — от 3000 руб. (пальцевая) от 5800 руб. (инструментальная);
  • Екатеринбург — от 1500 руб;
  • Астана — 4000 тг.

Если предпочтение отдается частным клиникам, то для того чтобы верно определить необходимость платить за те или иные услуги, можно почитать отзывы пациентов. Как правило, люди более охотно делятся либо негативным, либо позитивным опытом.

Источник:

Как вправить нос в домашних условиях и можно ли это делать

Как вправить нос – закономерный вопрос после драки или неудачного падения. Во-первых, не стоит пробовать это сделать самостоятельно, а во-вторых, приложить к травмированному месту лёд и как можно скорее приехать в ближайшую больницу.

Практически в любом медучреждении есть врач способный провести репозицию перелома костей носа. Ещё одна причина для срочного посещения врача – это исключение черепно-мозговой травмы и других повреждений, которые в дальнейшем могут дать осложнения.

Источник: https://kinder-medcentr.ru/gajmorit/kak-vpravit-nos-v-domashnih-usloviyah-i-mozhno-li-eto-delat.html

Репозиция костей носа: что такое перелом носа со смещением и как его лечат

После репозиции нос кривой

Среди травм лица перелом носа встречается наиболее часто. Эта травма может повлечь за собой повреждение обонятельной и дыхательной функций.

Обычно такое явление происходит в бытовых условиях: падение на скользком полу, льду, драка, но существует так же группа риска — люди, среди которых спортсмены и автомобилисты. Процедурой, при помощи которой устраняют нарушения органа при переломе, называют репозицией костей носа.

 Чтобы понять, каким может быть перелом носа, следует знать о его строении. Нос граничит с черепом в верхней части, с ротовой полостью в нижней и глазницами по бокам.

Кости и хрящи расположены следующим образом:

  • Наружная стенка, которую еще называют боковой, включает в себя носовую кость, небную кость, носовую поверхность верхней челюсти, решетчатую кость, крыловидные отростки основной кости, лобный отросток и слезную косточку.
  • Боковые стенки соединяются перегородкой.
  • Задневерхняя часть включает в себя сошник и перпендикулярную пластинку решетчатой кости.
  • Спереди снизу находится четырехугольный хрящ и подвижная часть перегородки.
  • Верхняя стенка образована тонкой решетчатой пластинкой, которая легко повреждается при травме.
  • С боку от носа располагаются большие и малые крыльные хрящи.

Чаще всего мы можем иметь дело с повреждениями в наружных носовых костях, редко встречается травмирование стенок орбит, сошника, лобных отростков и носовых раковин.

Какими бывают переломы костей:

  • Закрытая форма — видимые проявления выражены слабо (ссадины и отек).
  • Открытая форма характеризуется ранами на коже, можно увидеть осколки костей.
  • Со смещением — нос становится асимметричным (может сопровождаться внешним повреждением кожи или обладать характеристиками закрытой формы).
  • Повреждение носовой перегородки — нос западает вовнутрь.

Необходимо знать симптомы перелома носа, чтобы вовремя обратиться к специалисту для лечения. Особенно это важно, если травма произошла у ребенка, так как в последующем нос может не правильно формироваться, приводя к кривизне органа, затрудненному дыханию и ЛОР заболеваниям.

Как распознать перелом носа:

  • течет кровь (могут быть как обильные, так и скудные выделения);
  • возможны шоковое состояние и потеря сознания;
  • кожа вокруг носа, глаз и скул становится отечной;
  • в глазных яблоках видны красные прожилки;
  • дышать трудно, частое отсмаркивание;
  • есть раны, иногда видны осколки;
  • нос болит, прикосновения к нему вызывают острую боль;
  • в месте повреждения и под глазами возникли синяки.

Кроме первичных признаков, которые проявляются в течении первых суток после перелома, возможно повышение температуры, покраснение в месте перелома, размягчение тканей. Такие проявления на вторые, третьи сутки после травмирования говорят об инфицировании ран болезнетворными микроорганизмами.

Как диагностируют перелом носа:

  • при помощи риноскопии определяют участки разрыва мягких тканей;
  • чтобы определить наличие смещения пациенту делают рентгенографию боковой части носа;
  • осмотр внутренних повреждений проводят прибором эндоскопом;
  • пациенту назначают лабораторные исследования крови и мочи.

После диагностики врач назначает лечение, которое соответствует индивидуальному случаю. Направления лечения перелома костей носа следующие:

  • Первая помощь включает в себя наложение холодного компресса (льда) на поврежденную область с целью снятия отека и уменьшения боли.
  • При сильных болях пациенту дают болеутоляющие и успокоительные средства.
  • Делается прививка от столбняка.
  • Если при переломе кости сдвинулись или раскрошились, выполняется репозиция.

Репозиция костей носа проводится в ограниченный срок. С момента травмы до процедуры вправления костей должно пройти не более 21 суток. Оптимальное время проведения операции от 5 часов до 7 дней.

Если пациент обратился сразу после перелома, но присутствует сильная отечность носа, то репозицию откладывают на несколько дней, до нормализации состояния мягких тканей. После десятого дня после перелома выполнять репозицию сложнее, так как начинает образовываться костная мозоль. В этом случае врач вынужден закреплять вправленную область специальной повязкой.

После трехнедельного срока после перелома носа репозиция невозможна. Операцию откладывают минимум на полгода, чтобы кости полностью срослись.

Для того чтобы исправить неровное срастание, требуется сложная операция под общим наркозом. Врач заново ломает кости, в месте неровного срастания и ставит их в верное положение.

В зависимости от вида перелома со смещением врач выбирает способ вправления костей на место. От этого зависит и то, насколько процедура будет легкой и быстрой.

Различают несколько видов перелома носа, при которых выполняется репозиция:

  • При западении спинки носа говорят о ринолордозе.
  • Если нос сильно вдавлен вовнутрь и визуально выглядит как широкий или короткий, то такой перелом называют платиринией.
  • Если нос смещен вбок, то это риносклиоз.
  • Образование горбинки на носу называется ринокифозом.

Если пациенту показана репозиция костей носа, то лечение включает в себя несколько этапов:

  1. Подготовка к операции включает в себя мероприятия по снятию болевого шока у пациента и ликвидации отечности, которая образуется в носовых ходах и пазухах. Для остановки кровотечения делают тампонаду.
  2. Обезболивание места перелома проводится при помощи местной анестезии путем введения лекарства шприцем или орошения (смазывания) поврежденной части обезболивающим средством.
  3. Репозиция выполняется вручную или с применением специальных элеваторов. Если они отсутствуют, то заменяют пинцетом, концы которого обматывают тканью, а сверху надевают резиновую трубку. Элеватор помещается в нос, а с внешней стороны хирург работает пальцами, вправляя кости на место.
  4. Если перелом характеризуется множеством осколков костей, то после операции проводят тампонаду. Тампоны, пропитанные парафином, помещают в носовую полость с тем, чтобы кости срастались правильно. Период восстановления с тампонадой обычно занимает чуть более недели.

Наркоз при репозиции применяется в случае перелома носовой перегородки. Эта операция сложнее, во время нее не исключается вживление имплантатов в нос. В случае  возникновения гематомы на носовой перегородке ее сразу же дренируют. Иначе вероятно возникновение осложнений, таких как некроз хрящевой ткани.

В каких случаях пациента госпитализируют:

  • выраженная наружная деформация носа;
  • обильное или рецидивирующее кровотечение;
  • осложненный перелом с повреждением глазниц, головного мозга, носовых пазух.

На время восстановления носа после репозиции пациенту следует соблюдать определенные правила:

  • Запрещается посещать баню или сауну.
  • Нельзя носить очки.
  • Следует избегать ситуаций, при которых может быть нанесен удар по носу, например, спортивные мероприятия, игра в мяч.
  • Исключить физическую нагрузку.
  • При затрудненном дыхании в результате отека нужно использовать сосудосуживающие капли.

Если по отношению к сломанному носу не предпринять необходимые меры, то могут возникнуть негативные последствия.

  • Образуется гематома перегородки носа. Если ее несвоевременно удалить, то возможен некроз (разрушение) хряща. Гематома удаляется хирургическим путем.
  • Кости носа срастаются криво, оставляя выраженный косметический дефект.
  • Деформация внутреннего носа способствует потере обоняния и нарушению дыхания. Эти недуги, в свою очередь, порождают общие недомогания: невралгию тройничного нерва, мигрень, астму и другие. Стеноз вводных путей (слезный канал, придаточные пазухи) может вызвать хронические заболевания носа и глаз.
ДиагнозИнфо
Добавить комментарий