Острый тонзиллит код мкб

Острая фолликулярная ангина код по мкб 10

Острый тонзиллит код мкб

Международная классификация болезней – это документ, что применяется медиками всех стран для ведения статистики и точной классификации.

МКБ подлежит пересматриванию раз в десять лет, под председательством Всемирной организации здравоохранения. Этот нормативный документ способствует единству в общей сопоставимости всех медицинских материалов.

МКБ применяется для систематизации анализов и сравнения данных об уровнях заболеваемости населения и смертности, что получили в различных странах и регионах в различный временной период.

Международную классификацию болезней применяют, чтобы преобразовывать словесные формулировки заболеваний и иных вопросов, что имеют отношение к медицине, в буквенно-цифровой код, что облегчает хранение, извлечение и дальнейший анализ.

Международная классификация болезней – это стандартная процедура, она помогает правильно анализировать эпидемиологические риски и осуществлять процесс управления в медицине.

Классификация позволяет анализировать общую ситуацию по заболеваемости населения, подсчитывать распространение тех или иных заболеваний и определять взаимосвязь с разными сопутствующими факторами.

Болезни горла – это распространенные заболевания у населения разных возрастных групп. Рассмотрим самые часто встречающиеся.

J03.0 Стрептококковый тонзиллит.

Более распространенное название – ангина. Вызывается БГСА (бета-гемолитическим стрептококком группы А). Протекает с повышенной температурой и выраженной интоксикацией организма.

Увеличиваются и приобретают болезненность лимфоузлы. Миндалины становятся рыхлые и покрываются белесым налетом частично или полностью. Для лечения используют препараты пенициллиновой группы или макролиды.

Вызванный другими уточненными возбудителями – вызывается иными возбудителями, к которым относится и вирус простейшего герпеса. Протекает заболевание по типу острого тонзиллита код по мкб 10. Лечение подбирают исходя из возбудителя, которого определяют лабораторным путем.

J03.9 Острый тонзиллит неуточненный.

Может быть фолликулярным, гангренозным, инфекционным или язвенным. Протекает по типу острого заболевания с высокой температурой, высыпаниями на миндалинах и сильной болью в горле. Лечение проводят комплексное, применяют антибиотики и местные антисептики.

Хронические болезни миндалин и аденоидов развиваются в случае постоянных простудных заболеваний, что сопровождаются ангиной.

Инфекционно-аллергическое заболевание, которое проявляется стойким воспалением миндалин и характеризуется хроническим течением, развивается после инфекционных заболеваний или как проявление аллергии.

Протекает с увеличением и разрыхлением миндалин, отдельные их части покрыты гнойным налетом. Применяют антибактериальную терапию и средства местного санирующего воздействия.

J35.1 Гипертрофия миндалин.

Чаще отмечается у детей, как общая лимфатическая конституция. В гипертрофированных миндалинах, чаще всего, воспалительные процессы не происходят. Увеличенные миндалины затрудняют дыхание, и глотание пищи. Речь больного неразборчивая, а дыхание шумное. Для терапии применяют вяжущие и прижигающие вещества местного действия.

J35.2 Гипертрофия аденоидов.

Патологическое разрастание носоглоточных миндалин, которое происходит вследствие гиперплазии лимфоидных тканей. Заболевание часто диагностируют у детей младшего возраста.

Если отсутствует должное лечение, то аденоиды быстро увеличиваются и затрудняют носовое дыхание. Это состояние вызывает сопутствующие болезни горла, уха или носа. Лечение бывает консервативным с применением ингаляций, гормонов и гомеопатических средств, или хирургическим.

J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов.

Распространены случаи одновременного увеличения миндалин и аденоидов у детей, особенно если в анамнезе часты инфекционные заболевания. Применяют комплексное лечение, которое содержит препараты местного действия и лекарства для поддержания иммунитета.

J35.8 Другие хронические болезни миндалин и аденоидов.

Возникают из-за частых простудных заболеваний, которые сопровождаются болезнями горла. Основное лечение направлено на восстановление иммунной системы, используют санирующие препараты.

J35.9 Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная.

Вызывается болезнетворными микроорганизмами, которые вызывают частые ангины представленные в МКБ 10, при малейшем охлаждении, и общую интоксикацию организма. Лечение сводится к промыванию миндалин и использованию физиотерапевтических процедур. Терапию проводят курсами, не менее двух раз в год.

Все заболевания горла, которые сопровождаются тонзиллитом или другими изменениями по мкб 10, необходимо лечить только под контролем врача. Это предотвратит возможные осложнения и ускорит процесс выздоровления.

источник

Согласно Международной классификации болезней 10, тонзиллит подразделяется на острый и хронический, которые выделяются в качестве самостоятельных нозологических форм, имеющих свои коды: J03, J35.0. Они позволяют упростить деятельность медицинских работников по учёту больных.

Острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03) или ангина, — это такое инфекционное заболевание, во время которого воспаляются гланды (нёбные миндалины). Оно является заразным, передаётся посредством прямого контакта либо через продукты питания. Встречается также и самозаражение проживающими в глотке микробами. Когда иммунитет снижается, их активность повышается.

Часто является возбудителем стрептококк А (может быть почти у всех здоровых людей и несёт угрозу окружающим), немного реже – аденовирусы, пневмо- и стафилококк.

Терапия острой формы заключается в ликвидации патогенного микроорганизма, общем облегчении состояния больного.

Итак, по каким причинам возникает тонзиллит (ангина). Коды по МКБ 10 указаны.

Данное заболевание может возникнуть из-за двух основных факторов: бактериальной и вирусной инфекций. Первая реже провоцирует появление тонзиллита (около трети всех случаев), это обычно разного рода анаэробные бактерии (пневмония, микоплазма, хламидии, дифтерия). Последняя же чаще всего включает такие вирусы, как аденовирус, вирус кори, простой герпес, вирус цитомегалии, вирус Эпштейна-Барр.

Острый тонзиллит – это заразная болезнь. Наивысший процент заражения отмечен в первые её дни. Симптомы данной патологии отличаются в зависимости от того, какая именно разновидность тонзиллита выявлена у пациента. Как проявляет себя острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03)?

При данной форме поражается поверхность нёбных миндалин. Она относится к числу самых лёгких. При грамотной и своевременной терапии ангина благополучно закончится. Если же этого не делать, то она перейдёт в более серьёзную стадию.

Катаральная ангина имеет следующие симптомы: боли в голове и горле, слабость, подъём температуры. Боль в горле является главным признаком, определяющим данную форму тонзиллита. Чтобы отличить катаральную разновидность от фарингита, нужно знать, что покраснение при ней отмечается на задней стенке и нёбе.

Встречается острый гнойный тонзиллит (код по МКБ 10 J03.0).

В ходе протекания фолликулярной ангины происходит формирование фолликулов, выглядящих как образования жёлтого либо бело-жёлтого оттенка, которые проникают через воспалённую слизистую миндалин. По своему размеру они не больше булавочной головки.

Если у пациента наблюдается фолликулярный тонзиллит, то его лимфоузлы увеличены, доставляют ему болезненные ощущения во время прощупывания.

Возможны случаи, при которых фолликулярная форма тонзиллита влияет на увеличение размера селезёнки.

Данный недуг протекает около пяти-семи дней и характеризуется такими симптомами, как подъём температуры, рвота и диарея, боль в горле. Какая еще бывает ангина? Классификация тонзиллита (МКБ 10 J03) продолжается.

При данной форме наблюдается появление лакун, представленных в виде беловатых либо гнойных образований, поражающих слизистую миндалин. Они постепенно увеличиваются, поражают всё более обширную часть.

Однако данные образования не выходят за границы миндалины. Когда лакуны снимаются, кровоточащих ран после них не остаётся.

Развивается лакунарная ангина так же, как и фолликулярная, однако отличается более тяжёлым протеканием.

Какой еще существует острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03)?

Данная форма характеризуется сплошным налётом жёлтого либо белого окраса. В отличие от предыдущих форм, при которых тонзиллит не выходил за пределы миндалин, при фибриозной разновидности он может нарушить эти границы.

Плёнка формируется в первые часы после возникновения заболевания. При остром протекании возможны такие характеристики, как головная боль, лихорадка, общая слабость, плохой аппетит.

Также на фоне данных симптомов возможно развитие поражения головного мозга.

Лечение и причины хронического тонзиллита (код по МКБ 10 J35.0) будут представлены ниже.

Данная форма наблюдается в очень редких случаях. Она отличается таким признаком, как расплавление определённого участка миндалины, причём поражается только одна.

Распознать данную форму можно по следующим характеристикам: острая боль в горле, слабость, озноб, высокое слюноотделение, температура, доходящая до 38-39 градусов, неприятный запах. Во время осмотра больного обнаруживаются увеличенные лимфоузлы, вызывающие у пациента болезненные ощущения от прощупывания.

Кроме того, наблюдается покраснение нёба с одной стороны, нёбная миндалина смещена, присутствует отёчность. Поскольку ограничивается подвижность мягкого нёба из-за его воспаления, жидкая пища может вытекать через нос. При несвоевременном лечении на тканях миндалин образуется гнойник, или перинтозиллярный абсцесс.

Вскрытие его может произойти либо самостоятельно, либо посредством применения методов хирургии. Продолжим обзор информации об ангине (остром тонзиллите).

Данная форма заболевания отличается подъёмом температуры, фарингитом, рвотой, болями в области живота, появлением язв, поражающих либо мягкое нёбо, либо заднюю стенку глотки.

На развитие герпетической ангины может оказать влияние только вирус Коксаки. В большинстве случаев недуг диагностируется у людей в летний и осенний период.

Заражение является следствием взаимодействия с больным человеком.

Начальная стадия заболевания характеризуется подъёмом температуры, усталостью, слабостью и раздражительностью. В дальнейшем человек чувствует боль в горле, у него сильно выделяется слюна, появляются насморк и покраснения на нёбе, миндалинах и задней стенке глотки.

Слизистая покрывается пузырьками, содержащими серозную жидкость. Постепенно они начинают подсыхать, и на этих местах появляются корочки. Кроме того, при наличии герпетической ангины могут проявиться тошнота, диарея и рвота.

В качестве диагностики выступают осмотр пациента и направление его на сдачу анализа крови.

Классификация острого тонзиллита (по МКБ 10 J03) на этом не заканчивается.

Данная форма развивается на фоне понижения иммунитета и дефицита витаминов. Её возбудителем выступает веретенообразная палочка, располагающаяся в ротовой полости любого человека. В большинстве случаев заболевание возникает у людей пожилого возраста.

В зоне риска также находятся и те пациенты, которые имеют сердечные недуги.

При язвенно-некротической форме наблюдаются совершенно другие симптомы, чем те, которые были представлены в предыдущих разновидностях: температура не повышается, слабости и боли в горле нет, однако пациент чувствует, что в его горле как будто находится инородный предмет, а также имеется плохой запах изо рта.

При осмотре врач замечает зелёный или серый налёт, который покрывает воспалённую миндалину. Если его удалить, на этом месте появится язвочка, которая будет кровоточить. Ангина или острый тонзиллит по МКБ 10 (международная классификация болезней) имеет код J03.9 и может иметь неуточненную форму.

При данной форме наблюдаются проявления общего и местного порядка. Отмечается язвенно-некротическое поражение, затрагивающее слизистую оболочку верхних путей дыхания. Неуточнённая ангина не является самостоятельным заболеванием – это лишь следствие ряда провоцирующих факторов.

Признаки данного недуга проявляются на протяжении суток. Характеризуется эта форма подъёмом температуры, недомоганием, ознобом. Если не начать лечение, то патологический процесс затронет также слизистую оболочку ротовой полости.

В таком случае воспаление распространится на ткани пародонта, вследствие чего сформируются гингивит и стоматит.

Острый тонзиллит характеризуется следующими основными симптомами:

  • повышение до сорока градусов температуры;
  • чувство постороннего предмета в горле и першение;
  • острая боль в горле, которая усиливается во время глотания;
  • головная боль;
  • слабость;
  • боль в суставах и мышцах;
  • реже могут возникнуть боли в сердце;
  • лимфатические узлы воспаляются, вследствие чего возникают неприятные ощущения в шее в процессе поворотов головы.

Чаще всего заболевание не имеет каких-либо осложнений, прогнозы в целом оптимистичные.

Однако в ряде случаев в виде осложнения может проявиться ревматическая лихорадка, правда, это всё-таки в большей степени исключение, нежели правило.

В запущенной форме острый тонзиллит перетекает в хронический, попутно возможно поражение органов носоглотки. Часто хроническая форма сопровождается фронтитом, гайморитом и аденоидитом у детей.

Кроме того, осложнения могут стать результатом неверной, несвоевременной либо недостаточной терапии. Подвержены риску и те пациенты, которые пытаются справиться с болезнью собственными силами и не обращаются за помощью к специалисту.

Терапия направляется на воздействие общее и местное. Оказывается гипосенсибирующее и общеукрепляющее лечение, назначается приём витаминов. В госпитализации при данном заболевании нет необходимости, за исключением тяжёлых форм его протекания. Острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03.8) следует лечить исключительно под врачебным контролем. Для борьбы с болезнью принимаются такие меры:

  • если источником выступили бактерии, выписываются антибиотики (местные средства: спреи «Мирамистин», «Каметон», «Биопарокс»; леденцы «Гексализ», «Лизобакт»);
  • боль в горле снимают препараты, содержащие антисептические вещества: «Тантум Верде», «Стрепсилс»;
  • если есть высокая температура, назначают жаропонижающие;
  • полоскать горло нужно противовоспалительными и антисептическими препаратами: «Хлоргексидин», «Фурацилин», отвары ромашки, шалфея;
  • если имеется сильный отёк миндалин, назначаются антигистаминные средства.

Больной должен быть изолирован. Режим назначается щадящий. Необходимо придерживаться диеты, исключить острую, холодную, горячую еду. Выздоровление обычно наступает через десять-четырнадцать дней.

Источник: //azimutmebel.ru/angina/ostraya-follikulyarnaya-angina-kod-po-mkb-10/

Мкб 10 кат ангина – Миндалина

Острый тонзиллит код мкб

Ангина катаральная представляет собой одну из разновидностей форм данного инфекционного заболевания, вызываемого стрептококком.

Врачи называют это заболевание катаральный тонзиллит, что обусловлено локализацией воспалительного процесса на небных миндалинах. По МКБ 10 катаральная ангина имеет код J03.0.

Код по МКБ катаральная ангина имеет одинаковый со всеми разновидностями ангин, которые вызывает стрептококк.

Катаральная ангина по МКБ 10 имеет код J03.0

Многие пациенты легкомысленно относятся к заболеванию, путая ангину с простым фарингитом. Между тем, патологический возбудитель активно размножается, поражает ткани миндалин, что приводит к серьезным осложнениям на сердце и почки.

Ангина или фарингит: как отличить заболевания?

Фарингит, в отличие от ангины имеет не такую острую клиническую картину, для сравнения заболеваний в таблице описаны основные симптомы.

Таблица 1: Отличия фарингита от катарального тонзиллита:

Симптом заболеванияТонзиллит катаральныйФарингит
Гиперемия глотки, отечность тканейРезко выраженная краснота, могут наблюдаться вкрапления крови, ткани сильно отечны, миндалины распухшие на всю глоткуНебольшое покраснение тканей, легкая отечность слизистых оболочек
Боль в горлеРезкая, больной жалуется на трудность глотания, острую боль в глотке, отказывается от едыБоль в горле на начальном этапе заболевания незначительная, отмечается першением. По мере прогрессирования заболевания боль при глотании усиливается, но больной в состоянии есть и пить.
Температура телаВысокая, повышается сразу резко до 38,5-39,5 градусов, плохо сбивается жаропонижающими препаратамиМожет оставаться в норме или повышаться до 38,0 градусов, хорошо сбивается жаропонижающими препаратами
Признаки интоксикацииПо мере прогрессирования ангины больной становится вялым. Жалуется на головную боль и мышечную, ломоту во всем теле, головокружение, звон в ушах, одышку и сердцебиениеСимптомов общей интоксикации организма нет или они выражены очень слабо. Чаще всего больные фарингитом жалуются на легкое недомогание и вялость
Белые пятна на миндалинахНа начальном этапе отсутствуют, но по мере прогрессирования ангины и не своевременно начатой терапии появляются белые или желтые единичные пятна на миндалинах, что свидетельствует о развитии осложненийОтсутствуют даже при тяжелом течении заболевания
ОсложненияПри неправильно назначенном лечении возбудитель инфекции с током крови и лимфы распространяется на сердце, почки и другие жизненно важные органы, вызывая поражение тканейПри неправильном или несвоевременном лечении болезнь переходит в хроническую форму течения

Внимание! При появлении сильной боли в горле не занимайтесь самолечением, так как подобный симптом может возникать не только при ангине, но и при развитии абсцесса – состояния, требующего хирургического вмешательства.

Причины развития катаральной ангины

От чего начинается катаральная ангина?

Ответ на этот вопрос интересует каждого человека, который хоть раз в жизни сталкивался с данным заболеванием. Главной причиной развития воспалительного процесса является попадание и стремительное размножение на слизистой оболочке миндалин патологических возбудителей – стрептококков.

Предрасполагающими факторами развития катаральной ангины являются:

  • сниженный иммунитет;
  • наличие в ротовой полости кариозных зубов;
  • хронические заболевания в организме, в том числе хронический тонзиллит;
  • плохое питание;
  • авитаминоз;
  • переохлаждение.

Что такое катаральная ангина и откуда она берется, если иммунитет человека не ослаблен и с питанием его все нормально?

Инфекция может передаться от больного человека, например, если человек своими руками трогает предметы обихода заболевшего, а потом потирает руками лицо. Самым распространенным путем передачи инфекционного процесса является воздушно-капельный, возбудитель ангины выделяется при кашле, чихании, разговоре от больного к здоровому.

Важно! После контакта с больным ангиной следует тщательно вымыть руки с мылом и обработать полость носа физиологическим раствором натрия хлорида. Это, конечно, не дает гарантии того, что заболевание не разовьется, но существенно снизит шансы заражения.

Клинические признаки катаральной ангины

Катаральная ангина и симптомы заболевания начинаются внезапно, что отличает данную инфекцию от простого воспаления глотки. Катаральная ангина что такое и как распознать?

Основными симптомами инфекции являются:

  • дискомфорт в горле при глотании – сначала больной жалуется на чувство першения и комка в глотке, но по мере прогрессирования воспаления (за пару часов) боль становится настолько сильной и острой, что становится невозможно глотать даже слюну;
  • припухлость миндалин – при катаральной ангине миндалины распухают до такой степени, что больному кажется, что он просто задохнется;
  • покраснение миндалин – если больной широко откроет рот и взглянет на свои миндалины в зеркале, то он увидит, что слизистая оболочка ярко-красная, в некоторых местах с кровавыми вкраплениями (по мере прогрессирования ангины и при отсутствии своевременного лечения могут появиться гнойные пробки в лакунах миндалин);
  • высокая температура тела – поднимается стремительно и сразу до 39,0 и выше градусов, плохо сбивается жаропонижающими;
  • слабость, ломота в теле, сонливость;
  • головокружение и сильная головная боль.

Осложнения острого тонзиллита

Несвоевременность оказание медицинской помощи и тяжелое течение воспалительного процесса может вызвать следующие осложнения:

  1. Паратонзиллярный абсцесс. Отсутствие антибиотикотерапии при бактериальном тонзиллите может спровоцировать распространение инфекции в мягкие ткани горла. В результате формируется ограниченный капсулой очаг нагноения (см. Гнойный абсцесс в горле — как он возникает и в чем заключается лечение).
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Вирусное поражение миндалин иногда служит причиной развития инфекционного миокардита или перикардита.
  3. Поражение почек. Острый пиелонефрит считается опасным заболеванием, которое напрямую угрожает жизни пациента через развитие острой почечной недостаточности.

Лечение катаральной ангины

Как лечить катаральную ангину?

Терапия заболевания проводится по четырем основным направлениях:

  1. Иммуностимуляция. Применение иммуномодуляторов типа Имудон усиливает сопротивляемость организма и способствует скорейшему выздоровлению пациента.
  2. Этиотропное лечение, которое направлено на устранение причины болезни. Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, то врачи назначают антибиотики. В таких случаях антибактериальные препараты должны обладать широким спектром действия. Инструкция к ним указывает длительность и дозировку медикамента. Средняя продолжительность такой терапии составляет около 7 дней.
  3. Местное воздействие на воспаленную слизистую оболочку посредством полосканий, аэрозолей и пастилок. Такие методики обладают бактерицидным и обезболивающим эффектом на мягкие ткани горла.
  4. Симптоматическая терапия направленная снижение температуры тела и уменьшение отека слизистой оболочки носоглотки.

Современные стандарты лечения ЛОР-органов включают прием комплексных средств, устраняющих гипертермию, головную и мышечную боль.

Основные рекомендации пациентам с катаральной формой тонзиллита

После диагностики заболевания врач составляет такой план лечения:

  • строгое соблюдение постельного режима в течение 2-3 первых дней;
  • употребление большого количества жидкости, желательно теплого чая и компота;
  • щадящая диета, при которой из повседневного рациона исключают мясные, рыбные продукты и яйца;
  • употребление иммуностимуляторов общего воздействия;
  • регулярные полоскания горла солевыми растворами и антисептиками, что нейтрализует патологическую микрофлору носоглотки;
  • прием антигистаминных препаратов, которые существенно уменьшают отек слизистой оболочки;
  • обработка горла дезинфицирующими аэрозолями (Ингалипт, Тандум-Верде);
  • антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, показанием к приему которых служит бактериальное происхождение тонзиллита.

Лечение катаральной ангины включает постельный режим

Особенности применения антибиотиков при остром воспалении гланд

Антибиотикотерапия – это медикаментозный способ устранения патологических микроорганизмов на системном уровне. При этом следует помнить, что антибиотик уничтожает как полезные, так и болезнетворные бактерии. При этом чем лечить катаральную ангину определяет врач-отоларинголог.

В таких случаях специалисту прибегают к таким фармацевтическим средствам:

  • препараты на основе пенициллина (пенициллин и амоксициллин), которые наименее токсичны для человеческого организма;
  • если у пациента аллергическая реакция на пенициллин, то врачи рекомендуют воспользоваться Клацид, Цефалексин, Рулид, Сумамед, Лендацин, Цефалемин;
  • локальное воздействие на воспаленные гланды препаратом «Биопарокс».

Такое лечение ангины катаральной уже через сутки нормализует температуру тела и улучшает общее самочувствие больного. Длительность антибиотикотерапии должно быть не менее 7 дней.

Народное лечение катаральной ангины

При использовании рецептов народной медицины следует помнить о том, что они не могут заменить лечения, назначенного врачом.

Медикаментозную терапию можно дополнять народным лечением, эффективными и действенными средствами от сильной боли в горле являются:

  • малина – перетертые свежие ягоды заливают теплой водой, добавляют ложку меда и выпивают маленькими глотками;
  • калина – ягоды перетирают с сахаром или медом (если нет аллергии) и трижды в день употребляют в чистом виде, такое лекарство обладает мощным природным антибактериальным и противовоспалительным эффектов;
  • ромашка – цветки ромашки запаривают, полученный отвар процеживают, охлаждают и полощут горло через каждый час;
  • сода с солью – на стакан теплой воды добавляют 1 чайную ложку без горки пищевой соды и ½ чайной ложки соли, полученным раствором полощут горло не менее 3 раз в сутки.

Полоскание горла при ангине

На видео можно посмотреть, какие рецепты народной медицины быстро снимут отек миндалин и уменьшат боль, а так же, как правильно приготовить растворы для полосканий глотки. Своевременно начатое лечение и соблюдение всех рекомендаций врача позволяют избежать осложнений ангины катаральной.

Источник: //mindalinna.ru/mkb-10-kat-angina.html

МКБ: J03 Острый тонзиллит [ангина] :: Расшифровка кода, лечение

Острый тонзиллит код мкб

 J03 Острый тонзиллит [ангина].

J03 Острый тонзиллит [ангина]  Ангина – это инфекционное воспалительное заболевание, характеризующееся местными симптомами с заинтересованностью лимфоаденоидного глоточного кольца.  По локализации различают небную, глоточную, язычную и гортанную ангины, в зависимости от того, в какой миндалине возникает воспалительный процесс. Опастность ангины заключается в ее осложнениях, которые могут затрагивать сердце, суставы, дыхательную систему.

 В 75% случаев ангина диагностируется у детей. Общеизвестна статистика, гласящая о боьшей распространенности ангины среди детского городского населения.

 Впервые описание заболевания принадлежит Гиппократу, который обратил внимание на симптоматику еще V–IV в. До н. Э.

J03 Острый тонзиллит [ангина]  Ангину могут вызывать разнообразные этиологические агенты – бактерии, вирусы, грибки.  Среди бактерий, наиболее часто встречающихся при ангине, являются стафилококки, диплококки, пневмококки. Вирусная ангина скорее всего вызвана энтеровирусной инфекций.  Заражение может происходит воздушно-капельным путем, реже энтеральным (через желудочно-кишечный тракт) при употреблении молочных продуктов. Так называемая травматическая ангина возникает после оперативных вмешательств в области носа и носоглотки.  В связи с преобладанием воздушно-капельного пути нередко заражение одного члена семьи или коллективна ведет за собой заболеваемость окружающих его людей.  Эндогенный (внутренний) путь заражения возможен при аутоинфекции. В этом смысле важную роль играет хронический тонзиллит, кариесе, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Известны случаи гематогенного заражения ангиной.

 Выделяют так же факторы, предрасполагающие к развитию ангины: резкие колебания погодных условий, похолодание, переохлаждение, бактериальное загрязнение воздуха, нерациональное питание, недостаточная инсоляция, неблагоприятные условия окружающей среды.

При возникновении предрасполагающих факторов возникает нарушение микрофлоры ротоглотки, при этом сапрофитная флора, населяющая в норме полость, может вызвать начало заболевания.

Благоприятные условия для патогенной и сапрофитной микрофлоры создаются при нарушении носового дыхания – под воздействием дыма, пыли, увеличения аденоидов.

 В организме человека имею место общие и местные механизмы защиты, которые имеют значущую роль в резистентности организма. В норме эти механизмы не позволяют проникнуть инфекции и развиться воспалению. Однако под действием различных факторов, защитные механизмы могут оказаться несостоятельными в борьбе с инфекцией. В патогенезе ангин определенную роль играет снижение адаптационных способностей организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность, загазованность и ). При однообразном пищевом рационе с преобладанием белковой еды, недостаточностью витаминов С, В возникновение ангины вполне вероятно. Лимфатико-гиперпластическая конституция у детей так же предполагает к развитию тонзиллитов.  В связи с недоразвитием лимфоаденоидного кольца глотки, ангина редко бывает у детей грудного и раннего возраста, однако если она возникла, то в этом возрасте протекает тяжело, с выраженными общими проявлениями. Значительно чаще ангина наблюдается у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых до 30-35 лет. В пожилом возрасте ангина возникает редко и обычно протекает стерто. Объясняется это возрастными инволютивными изменениями лимфаденоидной ткани глотки.  Развитие ангины происходит по типу аллергически-гиперергической реакции. Предполагают, что богатая микрофлора лакун миндалин и продукты белкового распада могут действовать в качестве субстанций, способствующих сенсибилизации организма. В сенсибилизированном организме различные факторы экзогенной или эндогенной природы играют роль пускового механизма в развитии ангин. Кроме того, аллергический фактор может служить предпосылкой для возникновения таких осложнений, как ревматизм, острый нефрит, неспецифический инфекционный полиартрит и других заболеваний, имеющих инфекционно-аллергическую природу. Наибольшей патогенностью обладают бета-гемолитические стрептококки группы А. Они несут капсулы (М-белок) для прикрепления к слизистым мембранам (адгезия), устойчивы к фагоцитозу, выделяют многочисленные экзотоксины, вызывают сильный иммунный ответ, а также содержат антигены, перекрёстно реагирующие с сердечной мышцей. Кроме того, включающие их иммунные комплексы участвуют в поражении почек.  Со стрептококковой этиологией ангины связана высокая вероятность развития поздних осложнений с поражением внутренних органов. В стадии реконвалесценции (на 8-10-й день от начала болезни) могут развиваться постстрептококковый гломерулонефрит, токсический шок, а через 2-3 нед после купирования симптомов тонзиллита – ревматическая лихорадка.

 Стафилококковая ангина также имеет ряд характерных признаков, связанных с особенностями возбудителя. Стафилококки являются очень агрессивными микроорганизмами, могут вызывать абсцессы, секретируют множество токсинов, в том числе антифагоцитарные факторы, включая фермент коагулазу и белок А, блокирующий опсонизацию.

Обычно стафилококк проникает в организм через слизистую оболочку полости носа, рта и глотки. В месте внедрения возбудителя развивается первичный гнойно-воспалительный очаг, в механизме ограничения которого большое значение имеет реакция регионарных лимфатических узлов.

Ферменты, выделяемые стафилококками, способствуют размножению микробов в воспалительном очаге и их распространению в ткани лимфогенным и гематогенным путями.

В месте внедрения возбудителя развивается воспалительный процесс, для которого характерны окруженная лейкоцитарной инфильтрацией и скоплением стафилококковов зона некроза и геморрагический экссудат. Возможна образование микроабсцессов с последующим слиянием в крупные очаги.

 Не смотря на наличие различных вариантов ангины, все они имеют общие клинические признаки. Инкубационный период, т. Е. Время , прошедшее с момента инфицирования до появления первых симптомов болезни, при ангине составляет до 2 суток. Характерно острое начало заболевания. Появляется озноб, общая слабость, головная боль, артралгия, боль в горле при глотании (которой может предшествовать прешение в горме). Озноб продолжается в течение 15 мин-1 ч, а затем озноб сменяется чувством жара, при тяжелых формах болезни озноб повторяется. Температура тела в течение суток достигает 38,0-40,0оС (фебрильная лихорадка). С условием адекватного лечения повышенная температура держится до недели. Головная боль тупая, не имеет определенной локализации и сохраняется в течение 1-2 сут. Ухудшается аппетит и появляется бессонница. Одновременно возникает боль в горле, вначале незначительная, беспокоит только при глотании, затем постепенно усиливается и становится постоянной. Ближе к 3-ему дню заболевания боль в горле приобретает настолько выраженный характер, больной не может пить, есть и даже затруднено сглатывание слюны.  Существует клинический варинт течения ангины, при котором болезнь начинается с воспалительных изменений в миндалинах, а общетоксические симптомы наступают несколько позже. Этот вариант встречается намного реже. В этих случаях вначале больных беспокоят боли в горле при глотании, к которым в течение суток присоединяются лихорадка, общая слабость, головная боль и другие.  В лихорадочный период кожа лица гиперемирована, а с нормализацией температуры тела приобретает бледно-розовую окраску. Температура может нормализоваться плавно, в течение нескольких суток, что называется литическое снижение температуры. Взможен критический вариант купирования лихорадки, когда температура тела падает резко в течение нескольких часов, сопровождается профузным потом. Кожной сыпи не бывает. При неосложненной ангине открывание рта свободное.

 На миндалинах часто обнаруживают белый налет, иногда на миндалинах есть гной, и даже язвочки. Заболевание чаще встречается в весенее и осеннее время года.

 Осложнения ангины весьма разнообразны. И затрагивают сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, дыхательную и другие системы организма. Они включают в себя отиты, ларингиты, парафаренгиальный абсцесс, отек гортани, менингит, лимфаденит, флегмоны шеи, абсцессы.

Вследствие перенесенной ангины наблюдается сенсибилизация организма даже к обычной сапрфитной флоре ротоглотки. После ангин нередко диагностируется ревматизм, пиелит, гломерулонефрит, нефроз, нефрит, холецистит, орхит, остеомиелит.

Возможны случаи генерализации инфекции в виде сепсиса, септикопиемии.

 Важнейшим аспектом является своевременно начатая терапия ангины, т. Общеизвестны тяжелые осложнения после этого заболевания. Показано лечение в специализированных ангинозных отделениях инфекционных больниц. В первые дни заболевания до нормализации температуры назначают постельный режим. Показано разнообразное питание, богатое витаминами, с исключением острого, горячего, холодного. Полезно обильное питье: свежеприготовленные фруктовые соки, чай с лимоном, молоко, щелочная минеральная вода. Необходимо следить за функцией кишечника.  Назначение медикаментозной терапии является патогенетическим лечением. Медикаментозные средства следует применять строго индивидуально в зависимости от характера ангины, соматического состояния. При легком течении ангины без выраженной интоксикации назначают по показаниям сульфаниламидные препараты внутрь, взрослым по 1 г 4 раза вдень. В тяжелых случаях, при значительной интоксикации, назначают антибиотики. Чаще применяют пенициллин в/м по 200 000 ЕД А – 6 раз в сутки. Если больной не переносит пенициллин, показано назначение эритромицина по 200 000 ЕД внутрь во время еды 4 раза в день в течение 10 дней, или опететрина по 250 000 ЕД внутрь 4 раза в день в течение 10 дней, или тетрациклина внутрь по 250 000 ЕД 4 раза в день в течение 10 дней. Больным ревматизмом и лицам с патологическими изменениями в почках для предупреждения обострения заболевания назначают антибиотики независимо от формы ангины. Внутрь назначают также ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 3-4 раза в день, аскорбиновую кислоту по 0,1 г 4 раза в день.

 Для полоскания используют теплые растворы перманганата калия, борной кислоты, грамицидина, фурацилина, гидрокарбоната и хлорида натрия, антибиотиков, а также отвары шалфея, ромашки (1 столовая ложка на стакан воды). Детям, не умеющим полоскать горло, часто дают (через каждые 0,5 – 1 ч) пить негорячий чай с лимоном или фруктовые соки.

Смазывание глотки может способствовать обострению заболевания, и поэтому противопоказано. При вовлечении регионарных показаны согревающие компрессы на ночь (лучше спиртовые: 1/3 спирта и 2/3 воды) и теплую повязку на шею днем, паровые ингаляции. При затянувшихся лимфаденитах показано местное применение соллюкса, токов УВЧ.

В процессе лечения необходимо наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, повторять анализы мочи и крови, что позволит своевременно начать лечение осложнений. При флегмонозной ангине, если процесс прогрессирует и образовался перитонзиллярный абсцесс, показано его вскрытие.

Иногда вместо вскрытия абсцесса производят операцию – абсцесстонзиллэктомию (удаление миндалин, во время которого опорожняется гнойник).

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=21523

ДиагнозИнфо
Добавить комментарий