Острый одонтогенный синусит

Одонтогенный синусит (Лечение острого верхнечелюстного синусита)

Острый одонтогенный синусит

Внутричерепные пазухи человека имеют полое строение. При воспалительных процессах (синуситах) эти полости могут наполняться гноем и слизью. Часто поражается гайморова пазуха, так как она находится ближе всего к источникам различных воспалений – нос, рот, горло. Один из очагов ‒ это ротовая полость, из-за которой начинается одонтогенный (зубной) синусит.

Что такое одонтогенный синусит

Одонтогенный верхнечелюстной синусит ‒ это воспаление, вызванное инфекцией с ротовой полости – заболевания десен, зубов или челюстной системы. Это вторичное заболевание, часто имеющее хроническую форму.

Развитие зубного синусита обусловлено анатомической особенностью черепа. Верхнечелюстные гайморовы пазухи находятся над корнями моляров и премоляров – 4-8 зубы.

Они отделены друг от друга тонкой пластинкой, через которую проходят бактерии и инфекции.

Причины

Верхнечелюстной синусит вызывается гноеродными микроорганизмами – кокковые, грибковая инфекция, кишечная палочка и другие бациллы. Развитие патологии провоцируют:

  1. Воспалительные поражения в тканях и зубах верхней челюсти ‒ периостит и остеомиелит, хронический периодонтит, гнойный пародонтит и челюстные кисты.
  2. Травмы и деформации зубов, сопровождаемые перфорацией и формированием гематом.
  3. При неудачных стоматологических вмешательствах стоматолог инструментом может зацепить пазуху.
  4. Индивидуальные анатомические особенности.
  5. Перфорация. При неправильном удалении моляров зуб или его корень, пломба или часть имплантата может попасть в пазуху. Такие синуситы называют перфоративными, когда целостность дна пазухи нарушена.

Важно! Перфорация может быть только первые три недели после лечения зуба. Если прошло больше времени, то оставшаяся лунка покрывается эпителием, образуя свищевой ход.

Симптомы

К общим признакам заболевания относят:

  • ноющая боль под глазами в зоне щек (обычно болит только одна сторона – левая или правая – левосторонний или правосторонний синусит);
  • неприятные ощущения в зубах, особенно при укусе;
  • сильная боль во время давления или постукивания больного зуба;
  • увеличение в размере местных лимфатических узлов;
  • выделения гноя с выраженным неприятным запахом.

Данные симптомы проявляются в зависимости от стадии заболевания.

Важно! Чем дольше протекает синусит, тем больше вероятность начала осложнений.

Болезненные ощущения могут начаться после лечения зубов. Воспаленная пазуха наполняется гноем со временем, поэтому возможна боль в пораженной стороне, особенно при наклоне головы. Она сопровождается тяжестью и повышением температуры тела.

Классификация

Синусит, развивающийся из-за стоматологической патологии, затрагивает только одну пазуху на левой или правой щеке. Однако длительное бездействие, отсутствие лечения приводят к двустороннему воспалению.

По форме течения выделяют несколько видов синусита:

  1. Острый верхнечелюстной синусит. В нагноившейся пазухе может ощущаться напряжение, нос закладывает только с одной стороны. При тяжелом течении патологии больного беспокоят сильные боли в пазухе, отдающие в лоб, верхнечелюстные зубы, висок. Недомогание, слабость тела и высокая температура мешают сну и комфортной жизни. При правостороннем верхнечелюстном синусите, например, гнойные выделения из носа наблюдаются только с правой ноздри. В редких случаях пораженная болезнью щека опухает.
  2. Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит. Он возникает, если острая форма синусита не была вылечена до конца. Но чаще всего он не является следствием острой формы. Симптомы хронического гайморита схожи с клинической картиной острого воспаления. Но признаки хронического синусита имеют постоянный характер. Для него характерно ощущение тяжести на одной стороне щеки, проблемы с носовым дыханием, внезапное ощущение жжения, покалывания, отдающие в виски, лоб и зубы. Клинические признаки проявляются от 6 недель и больше.

Важно! Зубной и риногенный синуситы схожи. Зубной гайморит имеет отличия: перед началом воспаления наблюдались боли в зубе, деснах. В верхнечелюстной области протекает воспаление или есть перфорации на дне пазухи после лечения зубов, поражена лишь одна пазуха, лицо асимметрично, есть боль при прощупывании щеки.

По характеру поражения пазухи различают одонтогенные синуситы:

  • закрытые – нет прямого контакта пазухи и очага воспаления. Причинами могут быть хронические формы периодонтита или гнойные кисты;
  • открытые вызваны попаданием болезнетворных организмов из ротовой полости в результате расплавления стенки пазухи. К открытым относят перфоративный гайморит, осложненный верхнечелюстной остеомиелит.

По степени видоизменений слизистой оболочки есть:

  1. Катаральный зубной синусит. Полость пазухи наполняется серозной экссудативной жидкостью, сама слизистая отекает;
  2. Гнойная форма. В пазухах образуется и собирается гной. Гайморова пазуха соединяется с носовой полостью тонким каналом, поэтому гною очень тяжело выйти. Он начинает собираться в полости синуса, полностью заполняя его. Начинается разрушение тканей слизистой, воспаление;
  3. Полипозный – отличается от других форм образованием уплотнений на слизистой оболочке пазухи. Эти новообразования превращаются в полипы;
  4. Гнойно-полипозный сочетает в себе две предыдущие формы с соответствующими изменениями.

Двухсторонний верхнечелюстной синусит встречается очень редко.

Источник: https://lor-orvi.ru/zabolevanie/sinusit/odontogennyj-sinusit-i-ego-vidy-ostryj-verhnechelyustnoj-i-hronicheskij/

Одонтогенный синусит верхнечелюстной пазухи: максиллотомия при хроническом, лечение

Острый одонтогенный синусит

Одонтогенный синусит – патологический процесс, который заключается в воспалении гайморовой пазухи. Передается от больного зуба -моляра.

Связан недуг с тем, что корни зубов сосредоточены рядом или даже внутри пазухи. Это открывает все пути для проникновения инфекции к слизистой оболочке пазухи.

Для маленьких пациентов, у которых еще нет коренных зубов, такая форма болезни не свойственна.

Отличие от риногенного

Риногенный синусит и одонтогенный отличаются друг от друга. Причем эти отличия затрагивают не только симптоматику, но и причины, по которым произошло развитие патологического процесса. Для одонтогенной формы синусита боль сосредоточена с одной стороны. А вот при риногенном синусите боль прослеживается с двух сторон.

На развитие риногенного воспаления влияют хронический ринит, грипп, скарлатина, корь, вирусные и инфекционные недуги. А вот развитие одонтогенного синусита происходит на фоне стоматологических проблем. Вызвать воспалительный процесс могут зубы, у которых коренная система развитее в верхнечелюстных пазухах.

Формы

Синусит, возникший на фоне стоматологических патологий, чаще всего вовлекает в воспаление только одну пазуху.

Если долго сидеть дома с невыносимой болью и не обратиться за квалифицированной помощью, то гайморит поразит и другую пазуху, в результате чего станет двухсторонним.

По продолжительности периода болезни различают острый, подострый и хронический синусит. Кроме этого, его течение может быть острым и хроническим.

Какие капли в нос при синусите и гайморите стоит использовать в первую очередь, поможет понять данная статья.

А вот как использовать Сумамед при синусите, и насколько это средство эффективно, поможет понять данная информация.

Также будет интересно узнать о том, какие антибиотики при синусите стоит применять в первую очередь: https://prolor.ru/n/lechenie-n/antibiotiki-pri-sinusite.html

Возможно вам также будет интересно узнать о том, как лечить синусит у детей.

Острое

При остром течении патологического процесс у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  1. Боль и чувство распирания в десне, которое при употреблении пищи только усиливаются.
  2. Выделения из носовой полости, причем с той стороны, которая поражена. Вначале это просто слизь, но затем возникает гной зеленого или белого окраса.

    Острый одонтогенный синусит

  3. Боли в голове, слабость, резь в глазах при ярком свете.
  4. Подъем температура до 39 градусов.
  5. Отек щеки.
  6. Дурной запах изо рта.
  7. Нарушение сна.

Хроническое

Если острый синусит не был вылечен вовремя, то он переткнёт в хронический. Для него характерны постоянные симптомы, которые очень схожи с клинической картиной острого текущего патологического процесса, но при этом они менее интенсивные.

Хронический одонтогенный синусит

Для хронического воспаления свойственны следующие признаки:

  • болезненные ощущения в пораженной десне;
  • слизь гнойного характера и заложенность носа, которая приводит к нарушению обоняния;
  • слабость, усталость и пониженная работоспособность;
  • боли в голове и неприятные ощущения в зоне переносицы.

Хроническая форма патологического процесса может протекать без явных симптомов. А вот после длительного нахождения на холоде или при заболеваниях ОРВИ наблюдается обострение, в результате чего возникает острый синусит.

Медикаментозное лечение

Как лечат синусит? Терапия одонтогенного синусита сводится к применению сосудосуживающих капель и антибактериальных препаратов:

  1. Капли для носа – Галазолиндля детей, Нафазоли или Ксилометазолин. Они эффективно справляются с заложенностью носа, купируют отек слизистой и быстро эвакуируют слизистые выделения.
  2. Антибиотики пенициллиновой группы – Ампициллин, .Амоксициллин (а вот какова дозировка Амоксициллин при гайморите необходима, и как её определить. рассказывается в данной статье)
  3. Цефалоспорины – Цефазолин, Цефалексин. Данный антибиотик также используется при лечении симптомов фронтита у детей и взрослых.

    Цефалоспорины для инъекций

  4. Макролиды – Азитромицин (а вот какие отзывы о Азитромицие, который используется при ангине, существуют, можно прочесть в данной статье) Эритромицин.
  5. Антибактериальные лекарства местного действия – спрей Биопарокс.

Это основные лекарства, которые используют при лечении одонтогенного синусита. Если все соблюдать верно, острые формы патологического процесса отступят уже через 5-7 дней.

Кроме этого для активизации процессов и быстрого достижения положительного результата необходимо выполнять процедуры по промыванию носовой полости.

Эти манипуляции задействуют при терапии различных форм синусита или гайморита.

Для этих целей можно приобрести такие растворы, как Фурацилин, АкваМарис (а вот как промыть нос грудному ребенку Аквамарисом, поможет понять данная статья) или настои антисептических трав – Подорожник, Ромашка и зверобой.

Народное лечение

В народной медицине припасено немало эффективных рецептов, которые можно задействовать при терапии одонтогенного синусита.

Капли

Именно эта форма лекарства активно применяется при лечении патологии, так как можно предотвратить всасывание раствора и общего влияния на организм. Если после применения самодельных капель у вас возникает жжение или другие неприятные симптомы, то полученное лекарство стоит разбавить молоком и водой, взятых в равной пропорции. Самыми эффективными остаются следующие рецепты:

  1. Взять алоэ и каланхоэ, срезать листики и уложить в холодильник на 7 дней. Затем их измельчить, а из полученной кашицы отжать сок. Установить его еще в холодильник на 2 дня. Капать по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в сутки.
  2. Можно капать нос масляными каплями, полученными из чеснока и облепихи. Для этого растолочь 3 зубчика чеснока, добавит 50 мл масла облепихи и ждать 20 часов. Затем отфильтровать и капать по 3-4 капли в каждый носовой ход 3 раза в сутки.
  3. Взять сок лука и капусты, добавить к ним 20 мл растительного масла. Капать по полной пипетке 3 раза в день. После этого нужно обязательно полежать.
  4. Сок черной редьки свежим закапывать в количестве полной пипетки. Получить положительный результат можно при длительном лечении.

Тампоны

При лечении одонтогенного синусита можно использовать носовые тампоны, обработанные лечебным составом. Их нужно делать перед сном, а длительность их влияния составит 20-30 минуту. Эффективными остаются такие растворы:

  1. Отвар из лавровых листьев. Взять несколько листиков, измельчить и кипятить 10 минут.
  2. Отвар ромашки, календулы, шалфея.

    Отвар из лавровых листьев

  3. Взять сок луковицы, 4 листиков алоэ, 100 г корня цикламена и 10 мл сока береза. Курс терапии 20 дней.

Ингаляции

Для проведения лечебных ингаляций при синусите можно использовать несколько проверенных вариантов:

  • отваренный картофель;
  • отвар мяты в сочетании с эфиром чайного дерева;
  • отвар листьев или эфир эвкалипта;
  • кипяток в сочетании с маслом можжевельника, пихты.

Представленные средства оказывают бактерицидный эффект, а также эффективно справляются с бактериями.

Оперативный путь

Если однотогенный синусит протекает с осложнениями, то врач принимает решение о проведении операции. На сегодняшний день существует два метода оперативного вмешательства:

  1. Радикальный. Его суть в том, что врач выполняет разрез под верхней губой. Используют сегодня такой способ терапии редко, так как он является травматичным и имеет массу осложнений.
  2. Эндоскопический. При его использовании специалист вводит в носовой ход или лунку зуба инструмент. При это травматизация здоровой ткани незначительная, а сама процедура переносится легче, ведь риск появления осложнений отсутствует.

    Эндоскопия одонтогенного синусита

Одонтогенный синусит – это распространенное заболевание, которое сопровождается сильными болями и заложенностью носа. Протекает патологический процесс в двух формах – острой и хронической. Лечение носит комплексный характер, включая препараты местного и комплексного влияния. При тяжелом течении воспаления назначается операция.

Источник: https://ProLor.ru/n/bolezni-n/gajmorit/odontogennyj-sinusit.html

Одонтогенный верхнечелюстной синусит

Острый одонтогенный синусит

Воспаленияверхнечелюстной пазухи развиваютсячаще всего при остром рините, инфекционныхзаболеваниях, особенно респираторных.Гаймориты, возникающие в результатеинфицирования пазухи со стороны зубов,относятся к одонтогенным.

Одонтогенныегаймориты, как и риногенные, вызываютсягноеродной инфекцией. Наиболее частовозбудителями заболевания являютсязолотистый и эпидермальный стафилококк,стрептококк, кишечная палочка и другиемикроорганизмы.

Относительночастое инфицирование верхнечелюстнойпазухи со стороны пародонтальныхпатогенных очагов обусловленоанатомо-топографическими особенностямиэтой области.

При низком расположенииверхнечелюстной пазухи верхушки корнейпремоляров и моляров отделены от неетолько тонкой костной пластинкой. Вслучае возникновения периапикальныхочагов эта пластинка может резорбироваться.

Более 50% одонтогенных гайморитовразвиваются во время операции удалениязубов верхней челюсти.

Воспалениеверхнечелюстной пазухи может возникатьпри остеомиелитах и околокорневыхкистах верхней челюсти, при механическомпроталкивании в пазуху распада корневогоканала, корневых игл и пульпоэкстракторов.

Острыйодонтогенный верхнечелюстной синусит

Заболеваниевначале сопровождается чувством давленияи напряжения в области пораженнойпазухи, односторонним «закладыванием»носа.

В тяжелых случаях появляютсярезкие боли соответственно расположениюверхнечелюстной пазухи, иррадиирующиепо разветвлениям тройничного нерва влоб, висок, глаз, зубы верхней челюсти.

Заболевание протекает при повышеннойтемпературе тела, появляются общаяслабость, нередко бессонница.

Частымисимптомами острого одонтогенногогайморита являются головная боль,гнойные выделения из соответствующейполовины носа, усиливающиеся при наклонеголовы, болезненность при пальпацииклыковой ямки, а также при перкуссиизубов, расположенных в области днапораженной верхнечелюстной пазухи. Вряде случаев появляется припуханиещеки. Острый одонтогенный гайморитможет осложняться флегмоной глазницы,тромбофлебитом лицевых вен, тромбозоммозговых синусов.

Диагнозставят на основании клинического ирентгенологического исследования. Вслучае подозрения на одонтогенныйгайморит тщательно исследуют полостьрта и зубы, проводят рентгенографию(ортопантомограмма, рентгенографияпридаточных пазух носа), электроодонтометрию.

Лечениеострогоодонтогенного гайморита должно бытькомплексным. Удаляют зуб, являющийсяисточником инфицирования пазухи.Проводят пункцию и катетеризациюверхнечелюстной пазухи через нижнийносовой ход.

Назначают антибактериальнуютерапию, физиотерапию (УВЧ, СВЧ). Дляулучшения оттока экссудата в нос вводятсосудосуживающие препараты.

Привозникновении перфорации верхнечелюстнойпазухи после удаления причинного зубаснимают воспаление, после чего проводятпластику соустья.

Хроническийодонтогенный верхнечелюстной синусит

Хроническийодонтогенный верхнечелюстной синуситиногда возникает вследствие неполногоизлечения острого процесса. Однако чащезаболевание развивается без предшествующихострых явлений.

Оно проявляется следующимиосновными симптомами: гнойными выделениямииз соответствующей половины носа нередкосо зловонным запахом, нарушением носовогодыхания, односторонней головной больюи чувством тяжести в подглазничнойобласти, парестезиями и болью в областиразветвлений верхнечелюстного нерва.Некоторые из этих симптомов могут бытьменее выражены или отсутствовать.

Нарентгенограмме обнаруживается понижениепрозрачности пазухи, которое при гнойнойформе становится интенсивным, гомогенным.При полипозной форме выявляетсяпристеночная «вуаль» и тени неравномернойвеличины.

Одонтогенныегаймориты в отличие от риногенных имеютряд отличительных признаков:

  1. боль в зубе или пародонтальных тканях, предшествующая заболеванию;

  2. наличие в области верхней челюсти соответственно дну верхнечелюстной пазухи воспалительного процесса (периодонтит, патологический зубодесневой карман при пародонтите или пародонтозе, нагноившаяся киста, остеомиелит);

  3. наличие перфоративного отверстия в области дна верхнечелюстной пазухи после удаления зуба;

  4. изолированное поражение одной верхнечелюстной пазухи.

Невсе указанные признаки постоянны.

Лечение.Хронический одонтогенный гайморитлечат консервативными и хирургическимиметодами. Как консервативное, так ихирургическое лечение хроническихгайморитов начинают с устраненияодонтогенного воспалительного очага.При неэффективности консервативнойтерапии показано хирургическое лечение.

Лечениезаключается в удалении патологическогосодержимого из пазухи, восстановлениеее дренажной функции, проведении общейи местной этиотропной и патогенетическойтерапии.

Донастоящего времени широко проводиласьоперация на верхнечелюстной пазухе поКолдуэллу-Люку. Сущность ее сводится крезекции переднебоковой стенки пазухи,удалению из нее полипов, слизистойоболочки и наложению широкого соустьяпазухи с нижним носовым ходом. В настоящеевремя доказано, что удаление всейслизистой оболочки верхнечелюстнойпазухи нецелесообразно, т.к.

не избавляетбольного от хронического гайморита.Сейчас предпочтение отдаетсяэндоскопическим операциям. При этомпод контролем эндоскопа расширяютестественное соустье верхнечелюстнойпазухи в области среднего носовогохода, проводят ревизию пазухи, удаляютлишь патологически измененную слизистую.

В послеоперационном периоде назначаютсосудосуживающие капли в нос, попоказаниям проводят антибактериальнуютерапию.

Перфорацияверхнечелюстной пазухи

Приудалении премоляров и моляров верхнейчелюсти частым осложнением являетсяперфорация гайморовой пазухи. В рядеслучаев при нарушении техники удалениязубов, происходит проталкивание зубаили корня в полость гайморовой пазухи.

Для диагностики перфорации гайморовойпазухи проводят рото-носовую (просятбольного надуть щеки) и носо – ротовую(больной, зажав пальцами нос, долженпопытаться выдохнуть воздух через нос,рот при этом открыт) пробы. При наличииперфорации верхнечелюстной пазухибольной не сможет надуть щеки, а припроведении носо-ротовой пробы из лункиудаленного зуба будут выделятьсяпузырьки воздуха.

В этом случае проводятпластическое закрытие перфорационногоотверстия путем перемещения местныхтканей со стороны преддверия полостирта или с неба. Швы снимают на 10-е сутки.

Еслиперфорация гайморовой пазухи не быладиагностирована, то формируетсяоро-антральный свищ. Больные жалуютсяна прохождение воздуха изо рта в нос,попадание жидкости в нос во время приемапищи. Проводят хирургическое лечение- эндоскопическую ревизию верхнечелюстнойпазухи, пластику соустья.

Источник: https://studfile.net/preview/3570825/page:18/

Одонтогенный гайморит – симптомы и лечение

Острый одонтогенный синусит

Воспаление носовых придаточных пазух именуется синуситом. Синусит делится на несколько типов. Одним из них является гайморит – воспалительный процесс гайморовых придатков.

Причин заболевания много, но не все знают, что привести к заболеванию может и стоматологическая патология, и в результате развивается одонтогенный гайморит.

Патология стоматологической этиологии развивается не часто, но характеризуется неприятными симптомами и трудностью в диагностических мероприятиях.

Одонтогенный гайморит – что это такое?

Заболевание представляет собой воспаление в гайморовых полостях о причине воспалительного или инфекционного процесса в верхней челюсти, а точнее в зубных корнях. Корневая система задних моляров развита и характеризуется глубоким проникновением в десну. У некоторых людей корни зубов располагаются близко к нижнему сегменту гайморовой пазухи, или даже врастает в нее часть корня.

Такое явление не считается нормой и отягощает заболевание: при стоматологической проблеме вовлекается слизистая оболочка пазухи, при гайморите в патологическом процессе замешана корневая система зубов. Одонтогенный синусит может быть левосторонним, правосторонним и двусторонним. Заболевание неприятное и при несвоевременном лечении приводит к тяжелым последствиям.

Несмотря на «стоматологическую» этиологию болезни, лечением занимается отоларинголог.

Осложнения зубного синусита вариабельны, порой формируется синодальный свищ в результате скопления гнойных масс и выброса ее в ротовую полость.

Причины возникновения

Гайморит одонтогенной этиологии отличается от других видов синусита первопричиной развития воспалительного процесса. Для развития болезни инфекция должна проникнуть от больного зуба в слизистую оболочку пазухи. Провокационными факторами являются:

  • стоматологическая патология, оставшаяся без внимания врача-пародонтолога;
  • кистозные образования в ротовой полости, особенно на деснах верхней челюсти;
  • отсутствие ухода за полостью рта или неправильная гигиена зубов;
  • операции по удалению зубов или корневого основания;
  • удаление коренных зубов;
  • поражение зубной эмали кариесом и полное или частичное разрушение зуба;
  • пломба, установленная не квалифицированным специалистом;
  • хронические заболевания десен и зубной ткани.

Не исключена причина патологии при снижении иммунитета и после операции челюстно-лицевого типа. Зубные боли беспокоят большое количество людей, но не все жалуются на развитие одонтогенного гайморита.

Патогенез

Инфекционный процесс ткани зуба или десны попадает в полость гайморовых пазух при помощи лимфатической системы. Лимфа несет с собой возбудителей инфекционного процесса. Чаще всего ими являются стрептококки, пневмококки и стафилококки. Иного пути одонтогенного типа болезни не существует.

Поврежденный корень зуба – источник бактериальной флоры. Для попадания в полость носовых придатков необходимо прободение перегородки, отделяющей верхнюю челюсть от гайморовых пазух.

Кисты, гангренозные поражения и запущенная форма кариеса при попадании в верхнечелюстную пазуху сопровождается местной реакцией в виде воспалительного процесса.

Отягощающим фактором становится анаэробная среда, позволяющая разрастаться бактериям с удвоенной скоростью.

Острый одонтогенный гайморит

Острое течение заболевание наблюдается на протяжении трех недель. Минимальный срок патологии занимает 2-3 дня. Причиной гайморита становится проникновение инфекции через открытое или закрытое пространство.

В большинстве случаев источником служит поврежденный зубной корень. Воспалительный процесс касается серозной оболочки пазухи и распространяется выше.

Чем позже произведена диагностика, тем выраженней клиническая картина.

Боль скапливается в области предположительной перегородки и распространяется почти на всю половину лица. Клиническая картина выраженная, нередко больные жалуются на затрудненность носового дыхания и не проходящие головные боли. Острый одонтогенный гайморит может быть осложнением стоматологической проблемы, а может являться осложнением острого гайморова синусита.

Хронический одонтогенный гайморит

Хроническая форма заболевания может быть первичной или вторичной:

  1. первичный тип является предпосылкой для острого проявления болезни, то есть воспалительный и инфекционный процессы накапливаются, сопровождаются умеренными или незаметными болями.
  2. вторичный тип развивается после перенесенного зубного синусита при отсутствии лечения или несвоевременной диагностикой.

Хронический гайморит зубного патогенеза  отличается клинической картиной и интенсивностью болевого синдрома от острой формы болезни. Пациенты жалуются на изменение консистенции выделяемой слизи из носовых путей.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся отоларингологом.

ЛОР врач диагностирует и занимается лечение одонтогенного гайморита. Для лечения зубной патологии необходимо обратиться за помощью к пародонтологу.

Для установления причины синусита необходимо:

  • провести рентгенографию верхней челюсти;
  • просканировать верхнечелюстные пазухи рентгеновскими лучами;
  • провести компьютерную томографию на выявление инородного предмета (например, корня зуба) в полости носовой пазухи.

Дополнительными диагностическими процедурами являются риноскопия и пункция пазухи. Нередко отоларингологи проводят диафаноскопию. Все диагностические мероприятия направлены на выявление состояния слизистой оболочки для проведения противогайморитной терапии.

Осложнения

Поздняя диагностика или отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям. Наименьшую опасность представляет нагноение синодального свища. В иных ситуациях осложнения более плачевные:

  • высока вероятность нарушения мозгового кровообращения;
  • увеличивается риск попадания инфекции в кровяное русло, что ведет к сепсису;
  • нагноение глазницы;
  • разрыв мягких тканей;
  • поражение верхней челюсти в ротовой полости.

Невралгия тройничного нерва и увеличение лимфоузлов частые спутники зубного синусита. а при развитии осложнений усугубляют восстановительный процесс.

Лечение

Лечение одонтогенного синусита зависит от характера течения (острый или подострый процесс). Терапия заключается в приеме лекарственных средств с антибактериальным, сосудосуживающим и иммуномодулирующим действием.

Обратите внимание! Консервативная терапия проводится после удаления источника воспаления.

Совместные действия отоларинголога и стоматолога позволяют излечить проблему.

Медикаментозный способ

Основные лекарственные препараты, принимаемые для лечения «зубного» гайморита.

Фарм.группаНазвание препаратаРекомендации
НПВС для снижения болевого синдрома.Ибупрофен, Анальгин, Парацетамол.Трижды в день после еды.
Спазмолитики с антигистаминным действием – для уменьшения отека.Спрей Кромогексал;Таблетки Лоратадин, Супрастин.Прием осуществляется однократно в сутки, дозировка устанавливается с учетом возраста пациента.
Сосудосуживающие спреи.Назол, Називин, Риностоп.Перед применением спреев для сужения сосудов носовую полость необходимо санировать солевым раствором или хлоридом натрия, просморкаться и только после этого закапать основной препарат.
Антибиотики местного и общего действия.Местные антибиотики Изофра, Полидекса, Биопарокс.Общие антибиотики – Амоксиклав, Азитромицин, Флемоклав, Аугментин.Внимательно изучить инструкцию по применению, так как прием медикаментов осуществляется 1 или 3 раза в сутки (зависит от фарм.группы). Антибактериальные препараты назначаются при установлении возбудителя гайморита.

Лечение назначается только врачом по индивидуальной схеме. Самолечение может привести к усугублению процесса и осложненному течению недуга.

Хирургический метод

Нередко зубной синусит требует оперативного вмешательства. Существует два хирургических способа.

Хирургический методХод операции
Прокол с помощью бормашины.Выполняется под местным наркозом в присутствии стоматолога-хирурга и ЛОРа. Длительность операции зависит от тяжести инфекционного процесса. Гайморову пазуху «пробивают» и откачивают скопившийся гной. Зуб с корневой системой удаляют.
Эндоскопия.В носовую пазуху вводится эндоскоп. Восстановительный этап сопровождается частым промыванием полости.

Основное показание для хирургического вмешательства – перфорация или образование свища.

Физиопроцедуры

Физиотерапия позволяет ускорить процесс восстановления слизистой носовых придатков. В домашних условиях по согласованию с врачом можно использовать ингаляционный метод. Физиологический раствор можно смешать с антибактериальными препаратами. Наиболее эффективными физиопроцедурами являются:

  • ультравысокочастотная терапия;
  • применение магнита;
  • электрофорез;
  • антибактериальные компрессы.

Физиотерапия применяется и в остром и хроническом течении болезни, а также как средством профилактики при склонности к воспалению в синусных полостях.

Народная медицина

Нетрадиционные способы устранения болезни не приемлемы в качестве основного лечения. Терапия народными методами усугубляет процесс, потому как распространение бактериальной инфекции невозможно предотвратить отварами из целебных трав.

Народными методами можно дополнять лечение, но в процессе восстановления, когда источник инфекции удален. В стадии хронизации процесса нетрадиционные способы применяют для усиления защитных сил организма.

Допустимые эффективные рецепты народной медицины:

  • свежевыжатый сок алоэ для улучшения отхождения слизи;
  • ингаляции с прополисом и эвкалиптом;
  • травяные отвары из ромашки аптечной, плодов шиповника и меда, для поднятия иммунитета;
  • для предотвращения образования корочек в носовых путях капают персиковое масло.

Эффективным способом борьбы для предотвращения обострения процесса является промывание полости носа солевым раствором с парой капель 5 % йода.

Последствия несвоевременного лечения

Поздняя диагностика предполагает отсутствие лечения или применение неприемлемой терапии. Все это усложняет устранение проблемы и отягощает лечение одонтогенного гайморита.

  При запущенной форме болезни происходит размножение бактерий, которые проникают в кровь. Формируются кисты с гнойным содержимым, появляются свищи ввиду разрушенной ткани.

Зона поражения распространяется на области глазницы, что не исключает развитие слепоты. Бактериемия может привести к летальному исходу.

Профилактика

Профилактика заключается в нескольких правилах:

  1. Посещать стоматолога для профилактического осмотра, а при появлении болезненности зуба – проводить его лечение.
  2. Следить за состоянием здоровья, принимать витамины и ИСЗ в эпидсезон.
  3. При появлении первых признаков гайморита обращаться за квалифицированной помощью, а не использовать «бабушкины» рецепты.
  4. Соблюдать гигиену полости рта, что снижает риск стоматологических проблем.
  5. В стадии хронизации исполнять все врачебные назначения.

Одонтогенный гайморит – тот вид патологии, который можно предупредить.

Гайморит зубной этиологии – опасное заболевание. Его опасность состоит в высокой вероятности развития осложнений, опасных для здоровья пациента. Своевременное лечение патологии исключает неблагоприятные последствия. Примечательно, что восстановительный этап при одонтогенном синусите короткий и не характеризуется специфическим лечением.

Источник: https://LechiNos.ru/zabolevaniya/gajmorit/odontogennyj-gajmorit/

Одонтогенный гайморит

Острый одонтогенный синусит

Одонтогенный гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, вызванное распространением патологического процесса из первичного очага инфекции, находящегося в верхней челюсти.

Основные проявления заболевания – ярко выраженная головная боль, которая усиливается при наклоне головы, выделения из носа гнойного или серозного характера, слезотечение, интоксикационный синдром. Диагностика базируется на сборе анамнестических данных, общем осмотре, риноскопии, пункции синуса и лучевых методах визуализации.

Лечение включает антибиотикотерапию, промывание антисептиками, хирургическую санацию полости пазухи и первичного очага.

Одонтогенный гайморит – часто встречающееся заболевание. Распространенность колеблется от 3 до 52%, в среднем патология возникает у 35-43% населения.

Этот вариант поражения верхнечелюстного синуса составляет порядка 14% бактериальных инфекций, требующих лечения в отделении хирургической стоматологии.

На долю данной разновидности синусита приходится 20-24% от всего количества воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Среди всех форм гайморита от 80 до 96% имеют одонтогенную этиологию. Статистически чаще заболевание наблюдается у людей с пневматическим типом строения верхнечелюстной пазухи, что связано с тонкостью костных стенок и ее внедрением в альвеолярный отросток. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Одонтогенный гайморит

Эта форма синусита является осложнением воспалительного процесса в зоне зубов либо верхней челюсти. Практически всегда вызывается смешанной патогенной микрофлорой, которая может включать в себя стафилококки, стрептококки, диплококки, энтерококки, грамположительные и грамотрицательные бациллы, дрожжевые грибы. К состояниям, чаще всего осложняющимся одонтогенным гайморитом, относятся:

  • Заболевания моляров и премоляров. Обычно это инфекционные поражения зубов верхней челюсти, одонтогенный периостит и остеомиелит, хронический периодонтит, гнойный пародонтит и нагноившиеся челюстные кисты.
  • Эндодонтическая терапия. Заболевание может возникать в результате стоматологического лечения премоляров и моляров, в процессе которого происходит перфорация апикального отверстия, введение в полость пазухи пломбировочного материала, элементов внутрикостного имплантата и т. д.
  • Травмы. Травматические повреждения зубов и/или верхней челюсти, которые сопровождаются перфорацией стенки гайморового синуса и образованием гематомы, являются наименее распространенной причиной развития данной формы гайморита.

Патогенез одонтогенного гайморита связан с распространением бактериальной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности (токсинов) в полость гайморовой пазухи из первичных очагов инфекции – пораженных зубов или очагов в верхней челюсти.

Это становится возможным из-за особенностей строения альвеолярных отростков 6 и 7 (в редких случаях – 5 и 8) верхних зубов, которые отграничены от синуса только конкой костной стенкой.

В результате гнойного расплавления или механической перфорации перегородки инфекционные агенты проникают в полость синуса и вызывают воспаление слизистых оболочек.

В дальнейшем происходит обтурация природного входного отверстия пазухи. Это становится причиной нарушения вентиляции и скопления большого количества катарального или гнойного экссудата внутри костной полости.

Всасывание кислорода слизистыми оболочками приводит к возникновению отрицательного давления, усиливающего отечность, развитию гиперкапнии и гипоксии, образованию большого количества недоокисленных продуктов.

Создается благоприятная среда для дальнейшего размножения анаэробной микрофлоры, формируется порочный круг.

С учетом длительности течения все одонтогенные гаймориты разделяют на три основных клинических варианта:

  • Острый. Длительность заболевания составляет менее 21 дня.
  • Подострый. Для этого варианта характерна продолжительность от 21 дня до 6 недель.
  • Хронический. Затяжная форма болезни, при которой клинические симптомы сохраняются на протяжении 6 недель и более.

В зависимости от характера одонтогенного поражения верхнечелюстной пазухи выделяют следующие формы патологии:

  • Закрытая. Характеризуется развитием воспаления без прямого соединения между первичным очагом и гайморовой пазухой. Основные причины – хронические периодонтиты и нагноение кист, вросших в синус.
  • Открытая. Распространение микрофлоры из ротовой полости происходит вследствие гнойного расплавления одной из стенок полости верхнечелюстного синуса. Включает перфоративные гаймориты и осложнения остеомиелита верхней челюсти.

По характеру морфологических изменений слизистой оболочки гайморовой пазухи принято различать следующие варианты:

  • Катаральный. Проявляется заполнением полости пазухи серозным экссудатом и выраженной отечностью слизистых оболочек.
  • Гнойный. Отмечается образование большого количества гнойных масс, выявляются воспалительные и деструктивные изменения внутренних оболочек пазухи.
  • Полипозный. Главное отличие от других вариантов – образование на слизистой оболочке синуса уплотнений, из которых позднее формируются полипы.
  • Гнойно-полипозный. Представляет собой сочетание гнойной и полипозной форм.

С клинической точки зрения целесообразно выделять две формы заболевания – острую и хроническую. При остром варианте вначале появляется острая пульсирующая приступообразная головная боль, тяжесть или чувство распирания в области правой или левой верхней челюсти. Болевые ощущения также могут локализироваться в области зубов и имитировать пульпит. Боль усиливается при опускании головы.

В последующем возникает синдром общей интоксикации, который характеризуется ознобом, общей слабостью, разбитостью, лихорадкой до 38,5-39,5° C и ознобом.

Процесс пережевывания пищи становится резко болезненным, зубы ощущаются как значительно более длинные, чем есть на самом деле. У многих больных нарушается носовое дыхание, теряется способность различать запахи, развивается фотофобия и усиленное слезоотделение.

Выявляется односторонний насморк, который сопровождается выделением большого количества слизи и/или гнойных масс.

Хронический гайморит

При хроническом одонтогенном гайморите клиническая картина развивается постепенно. Течение патологии волнообразное, обострения возникают после переохлаждения или перенесенных острых вирусных заболеваний верхних дыхательных путей.

Первичный признак – интенсивная односторонняя головная боль или ярко выраженное чувство тяжести.

К этому симптому почти сразу присоединяется боль в верхнечелюстной области с иррадиацией в орбиту, височную и лобную область, прилегающие верхние зубы. 

Выделения из носа могут иметь различный характер и объем – от обильных до скудных, от серозных до гнойных. Наибольшее количество выделений обычно отмечается утром и постепенно снижается в течение суток. Характерный симптом – усиление гноетечения при прижатии нижней челюсти к груди. При негнойных формах и образовании свищей выделения могут отсутствовать.

К наиболее распространенным осложнениям одонтогенного гайморита относятся менингит, флегмона орбиты, и тромбоз венозного синуса. Их возникновение обусловлено распространением патогенной флоры через переднюю лицевую и глазничную вены в полость орбиты, сигмовидный синус и венозную систему головного мозга.

В тяжелых случаях на фоне отсутствия своевременного лечения развивается диффузный остеомиелит верхней челюсти, который приводит к деструкции кости и образованию выраженного косметического дефекта. Реже у больных возникает сепсис, поражение миокарда и почек.

Генерализация инфекции связана с попаданием бактериальных агентов и их токсинов в системный кровоток.

Диагностика одонтогенного гайморита основывается на комплексном анализе анамнестических сведений, результатах клинических и вспомогательных методов исследований. Постановка диагноза и ведение пациента, как правило, осуществляется совместно отоларингологом и челюстно-лицевым хирургом. Полный перечень диагностических мероприятий включает в себя:

  • Сбор жалоб и анамнеза. При опросе пациента наряду с детализацией специфических жалоб важно уточнить наличие имеющихся или ранее перенесенных стоматологических заболеваний, суть недавно выполненных терапевтических мероприятий в области верхней челюсти.
  • Общий осмотр. Позволяет выявить припухлость околоносовой области и щеки, покраснение кожных покровов с больной стороны. При пальпации и перкуссии гайморовой пазухи и скуловой кости наблюдается усиление болевых ощущений.
  • Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре носовой полости со стороны пораженного синуса определяется гиперемия и отечность слизистой оболочки средней и/или нижней носовой раковины. Возможно выделение экссудата из-под свободного края средней раковины.
  • Зондирование верхнечелюстной полости. Дополнение к риноскопии, позволяющее определить наличие гнойного содержимого в верхнечелюстном синусе при закупорке его природного дренажного отверстия.
  • Пункцию гайморовой пазухи. Сочетает в себе диагностическую и терапевтическую цели, так как позволяет идентифицировать даже небольшое количество патологического содержимого в синусе, а затем провести промывание антисептическими средствами.
  • Рентгенографию придаточных пазух носа. На рентгенограмме выявляется затемнение полости синуса и наличие горизонтального уровня жидкости. Для установления этиологии проводится рентгенография зубов с пораженной стороны.
  • Лабораторные анализы. В общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При наличии гнойных выделений с целью определения конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам выполняется бактериологическое исследование.

Дифференциальная диагностика проводится с риногенным и аллергическим гайморитом, раком верхнечелюстной пазухи. Для первых двух заболеваний характерно вовлечение в патологический процесс обеих гайморовых пазух, отсутствие связи со стоматологическими патологиями или манипуляциями.

Развитие клинической симптоматики при риногенном гайморите происходит на фоне заболеваний полости носа, при аллергическом варианте – после контакта с аллергеном или во время сезонного обострения.

При злокачественной опухоли симптомы прогрессируют постепенно, интоксикационный синдром и выделение гнойных масс или серозного экссудата из носа отсутствуют.

КТ придаточных пазух носа. Тотальное снижение пневматизации правой в/челюстной пазухи на фоне нарушения целостности и элевации ее дна (красная стрелка) вблизи корней 1-го моляра (синяя стрелка).

Терапевтическая тактика во многом зависит от варианта болезни. Лечение острой формы при отсутствии тяжелой стоматологической патологии проводится в условиях поликлиники. При хроническом воспалении гайморовой пазухи зачастую требуется госпитализация в стационар с последующей операцией. К основным терапевтическим мероприятиям относятся:

  • Антибактериальная терапия. Применяется независимо от формы и этиологии гайморита. До получения результатов бактериального посева назначаются антибиотики широкого спектра действия, после – препараты, к которым проявила чувствительность высеянная микрофлора.
  • Промывание антисептиками. Введение антисептических растворов выполняется через сформировавшийся дефект в нижней челюсти или путем диагностической пункции при помощи иглы Куликовского. После промывания устанавливается дренаж полости синуса.
  • Хирургическое лечение. Применяется при хронических и полипозных формах поражения. Оперативное вмешательство (гайморотомия) проводится по методике Колдуэлла-Люка. Его суть заключается в санации полости пазухи, иссечении патологически измененной слизистой оболочки и формировании искусственного соустья с носовой полостью.

Прогноз при одонтогенном гайморите зависит от своевременности и рациональности лечебных мероприятий. При правильно подобранной терапии лечение острой формы заболевания занимает 7-14 дней, исходом становится выздоровление. При хроническом варианте комплексное лечение может длиться до 3 недель с последующей ремиссией или полным выздоровлением. 

Профилактические мероприятия заключаются в своевременной санации очагов инфекции, предотвращении травм лицевой области, соблюдении рекомендаций стоматолога или челюстно-лицевого хирурга после перенесенных оперативных вмешательств.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/odontogenic-sinusitis

ДиагнозИнфо
Добавить комментарий