Нарушение голосовых связок

Нарушения голоса

Нарушение голосовых связок

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушения голоса – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Голос является неотъемлемым компонентом вербального общения и одной из важнейших функций нашего организма.

Голосообразование – процесс крайне сложный, а структура ого аппарата отнюдь не ограничивается ыми связками.

На характеристики голоса влияет функционирование органов дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой систем, эндокринных желез, органов желудочно-кишечного тракта.

Выделяют центральный и периферический отделы речевого аппарата. К первому относят структуры нервной системы, например, кору больших полушарий головного мозга, нервные волокна.

Задача центрального отдела речевого аппарата – создание и проведение нервного импульса, т. е. команды к голосообразованию.

К периферическому же отделу речевого аппарата относят гортань с ыми связками, нижние отделы дыхательных путей, а также челюстно-лицевой аппарат, обеспечивающий артикуляцию.

Проблема нарушения голоса многогранна не только с точки зрения причин возникновения, но и с точки зрения коррекции, которую совместно проводят врачи, логопеды, психологи и педагоги.

Разновидности нарушений голоса

В зависимости от степени сохранности голоса его нарушения делят на две большие группы: афонии и дисфонии.

Афония – отсутствие голоса; при данном состоянии возможна только шёпотная речь.

Дисфония – изменение отдельных свойств голоса при сохранности его как такового. К дисфонии относятся такие расстройства, как:

  • нарушение громкости: слабость или излишняя громкость голоса; 
  • нарушение высоты основного тона: изменение голоса в сторону слишком низкого или слишком высокого; 
  • нарушение тембра: охриплость голоса, монотонность, лающий характер голоса и др.; 
  • нарушение резонанса.

В зависимости от наличия или отсутствия структурных изменений ого аппарата выделяют органические и функциональные причины нарушения голоса, соответственно. Стоит подчеркнуть важную особенность: функциональные изменения голоса чаще носят временный характер, в то время как изменения голоса вследствие органического повреждения ого аппарата являются более стойкими и требуют серьезного лечения.

Причины нарушений голоса

Изменения голоса нельзя рассматривать исключительно как заболевание.

Известно, что в определенные возрастные периоды, в первую очередь в подростковом возрасте, происходит физиологическая мутация (изменение) голоса.

Изменения голоса в пубертате связаны как с гормональной перестройкой организма, так и с интенсивным и неравномерным ростом структур ого аппарата. К моменту завершения ростового скачка характеристики голоса стабилизируются. Стоит подчеркнуть, что возрастная мутация голоса происходит не только у юношей, но и у девушек (менее выражена).

Рассмотрим изменение голоса как один из симптомов заболевания. Считается, что наиболее частой причиной функционального нарушения голоса является перенапряжение ого аппарата в результате продолжительного пения, крика, говорения.

Функциональные изменения голоса также развиваются под воздействием сильного эмоционального стресса (например, полное исчезновение голоса во время сдачи экзамена), при психических отклонениях (неврозах, истерии и т. д.).

Причины органических поражений ого аппарата еще более разнообразны.

Пыль, курение, частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей повреждают ой аппарат, вызывая развитие хронического воспаления гортани (ларингит), что со временем приводит к нарушениям голоса.

Помимо этого, на структурах ого аппарата могут возникать новообразования, чаще доброкачественные, которые деформируют воздушные потоки и приводят к изменениям голоса.

Важной проблемой является изменение или исчезновение голоса по причине нарушения иннервации ого аппарата.

При этом происходит дискоординация работы мышц и развивается дизартрия (невозможность нормального голосообразования из-за нарушений в нервно-мышечном аппарате).

Другой причиной нарушений голоса при неврологических заболеваниях могут быть частые поперхивания во время приема пищи, когда кусочки еды попадают в гортань и вызывают химическое повреждение ого аппарата.

Отдельно можно отметить довольно частые изменения голоса при эндокринных заболеваниях.

Изменения гормонального баланса могут влиять на структуры тканей ого аппарата, что закономерно отражается на характеристиках голоса.

Например, у больных гипотиреозом (недостаточная функция щитовидной железы) голос часто низкий и хриплый.

Другие заболевания, при которых развивается нарушение голоса:

  • инфекционные заболевания верхних (в первую очередь ларингит) и нижних дыхательных путей; 
  • аллергические заболевания (например, аллергический ринит); 
  • новообразования на ых связках: узелки ых складок, папилломатоз гортани, полипы ых связок; 
  • увеличение аденоидов (носоглоточных миндалин); 
  • детский церебральный паралич, инсульты, приводящие к парезам и параличам мышц гортани, мягкого неба, жевательных мышц, языка;
  • рубцовые и костные изменения ого аппарата после различных травм, ожогов, операций; 
  • эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, надпочечников, половых желез и др.). 
  • врожденные аномалии структур ого аппарата: расщелины, ларингомаляция (размягчение хрящей гортани), стенозы (сужения) гортани и т. д., в том числе в составе наследственных заболеваний (при синдроме Дауна, синдроме кошачьего крика); 
  • сопутствующая врожденная глухота.

К каким врачам обращаться?

Проблема изменения голоса является смежной для многих врачебных специальностей. Первичную диагностику проводит врач широкого профиля – терапевт или педиатр, который направит к более узкому специалисту в зависимости от предполагаемого заболевания (чаще всего это ЛОР-врач, аллерголог-иммунолог, эндокринолог, невролог). В случае если вы сами предполагаете инфекционную причину нарушений голоса, можно напрямую обратиться к оториноларингологу.

Диагностика и обследование при нарушениях голоса

Диагностика нарушений голоса начинается с беседы врача и пациента, в ходе которой проясняются возможные причины, провоцирующие факторы развития патологии голоса, а также сопутствующие состояния, такие как боль в области горла, гортани, першение, жжение, слабость и т. д. Врач может провести общий осмотр для определения степени развития вторичных половых признаков (оволосение, развитие молочных желез и т. д.), а также для выявления признаков поражения эндокринной и нервной систем. Тщательно осматривается ротовая полость.

Врач может назначить дополнительные лабораторно-инструментальные обследования:

  • эндоскопию гортани – основной метод в диагностике нарушений голоса неизвестной этиологии (проводят визуальный осмотр структур ого аппарата при помощи эндоскопа – медицинского инструмента с закрепленной на нем камерой);
  • клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой для выявления признаков инфекционного и аллергического процессов в организме;
  • мазок из зева в случае подозрения на инфекционное поражение гортани с целью определения возбудителя;
  • определение концентрации гормонов в крови: ТТГ, тироксина, трийодтиронина для исключения или подтверждения эндокринных заболеваний как причины изменения голоса и др.;

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы. . ТТГ – гликопротеин с молекулярной массой около 28 кДа. Синтезируется в передней доле гипофиза. Активирует продукцию и секрецию гормонов щит…

510 руб

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Важнейший стимулятор синтеза белков.Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей …

540 руб

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

Гормон щитовидной железы, стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями (активнее Т4).Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Свободный Т3 является активной частью общего Т3, сос…

540 руб

  • аудиометрию – диагностический метод выявления нарушений слуха.

Лечение

Коррекция нарушений голоса – это подчас проблема междисциплинарная, требующая участия не только врача, но и логопеда, психолога и педагога. Сразу после установления причины нарушений голоса необходимо начать комплексное лечение. Из основных направлений лечения стоит отметить:

  • медикаментозное лечение;
  • фонопедическую коррекцию (фонопедия – раздел логопедии, занимающийся лечением заболеваний ого аппарата посредством специальных педагогических техник); 
  • физиотерапевтическое лечение; 
  • психологические тренинги.

Лечение лекарственными препаратами широко распространено при инфекционных или аллергических заболеваниях и направлено на уменьшение воспаления, уничтожение возбудителя (бактериального или вирусного происхождения).

Также на практике врач-невролог и психиатр используют медикаменты, корректирующие дисбаланс процессов нервного возбуждения и торможения (например, седативные препараты) и улучшающие обменные процессы в нервно-мышечных структурах. На это же направлена и физиотерапия.

Фонопедическое лечение заключается в использовании специально составленного для конкретного пациента комплекса упражнений, направленных на восстановление нормального процесса голосообразования. Обычно фонопедическое лечение применяют в качестве реабилитации после лекарственной терапии острого процесса.

В отдельных случаях, например, в случае психогенного изменения голоса, может потребоваться тесное взаимодействие с психологом, который поможет устранить психологический барьер, препятствующий нормальному голосообразованию.

При определенных состояниях, таких как узелки гортани, папилломатоз, стеноз гортани и др., если медикаментозное лечение и фонопедическая коррекция не помогли восстановить голос, прибегают к хирургическому вмешательству с последующей реабилитацией голоса.

Нельзя забывать и про изменение образа жизни: откажитесь от курения, избегайте чрезмерного пылевого воздействия, а также перенапряжения ого аппарата.

Что делать при нарушении голоса?

Впервые столкнувшись с этой проблемой, следует незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза и подбора комплексного лечения.

Если вы предполагаете, что нарушения голоса связаны с перенапряжением ого аппарата, то дайте время для восстановления ых связок: исключите чрезмерную нагрузку (пение, крик, длительные беседы), не принимайте чересчур горячую, острую пищу, не употребляйте газированных напитков, которые раздражают слизистую верхних дыхательных путей.

Если вы связываете нарушения голоса с иными причинами, обязательно обратитесь к врачу.

Не занимайтесь самолечением, ведь голос – это уникальная часть нашей личности, которую следует беречь.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник: https://www.invitro.ru/library/simptomy/18436/

Что такое дисфония? Лечение расстройства голоса

Нарушение голосовых связок

Дисфония (расстройство голоса) существует, если использование голоса ограничено, и его звук изменяется. Дисфония может иметь множество причин.

Большинство причин безвредны, и нарушение голоса проходит само по себе. Иногда, однако, могут присутствовать серьезные заболевания, которые делают целесообразным посещение врача.

С помощью терапии голос часто может быть значительно улучшен.

Описание

При дисфонии (греч. Φωνή, phōné, «громко» и δυς, dys «неправильно, плохо») голос звучит слабо и значительно изменяется. Дисфония – это не болезнь, а симптом, который может иметь различные причины.

За речевым нарушением могут стоять физические заболевания (органические причины) или нарушения функции гортани (функциональные причины). Самое сильное проявление дисфонии называется немотой (афония).

Чтобы понимать причины возникновения нарушений голоса, полезно знать, как и откуда берется голос.

Как создается голос?

Чтобы человек мог общаться с окружающими, ему, в первую очередь, необходим голос. Формирование голоса включает как минимум три процесса:

  1. Легкие производят поток воздуха, необходимый для формирования звука (фонационный ток).
  2. Гортань с помощью мышц, хрящей и, особенно, ых складок производит первичный звук.
  3. Горло, рот и нос (так называемая шейная трубка) преобразуют первичный звук в речевые звуки.

В принципе, к дисфонии могут привести нарушения во всех трех процессах.

Причины и возможные заболевания

Дисфония может быть вызвана физическими причинами (органическое нарушение голоса) или функциональными нарушениями (функциональное нарушение голоса).

Органическое нарушение голоса (органическая дисфония)

Для нормального формирования голоса ые связки в гортани должны вибрировать свободно. Различные физические расстройства могут быть причиной нарушений этого – речь идет о дисфонии. Органические причины дисфонии часто имеют характерные изменения или аномалии в гортани. Врач может диагностировать их с помощью ларингоскопии.

Перегрузка голоса. Люди, которые много говорят или поют по профессиональным причинам, часто испытывают симптомы заложенности ых связок. Следствием постоянного стресса ых складок являются так называемые узелки певца.

Они располагаются на ых складках и состоят из соединительной ткани. Узелки препятствуют свободной вибрации ых связок во время тренировки голоса – это дисфония. Учителя, актеры и певцы часто страдают этим.

Главной особенностью этого нарушения голоса является хрипота.

Воспаление гортани: если воспалена гортань или даже вся глотка, это часто приводит к нарушению формирования голоса.

Всем известно об этом явлении при простуде, когда вирусы или бактерии вызывают воспаление в глотке и тем самым приводят к хрипоте.

Кроме того, рефлюкс кислого желудочного сока в трахею может повредить гортань и горло и, следовательно, вызвать дисфонию.

Паралич мышц гортани: Повреждение нервов в области гортани может вызвать паралич одной или обеих сторон ых связок. Нервные пути, например, во время операции на щитовидной железе нарушаются. Нервные импульсы больше не передается на мелкие мышцы в гортани.

Если только одна из ых связок парализована (односторонний паралич), человек, как правило, продолжает говорить почти нормально.

Однако, если страдают обе ые связки (двусторонний паралич), появляется одышка и самое сильное выражение дисфонии – полная потеря голоса (афония).

Доброкачественные опухоли на ых складках: после травм ых складок (например, из-за интубационной трубки во время искусственной вентиляции) может развиться пролиферация на ых складках (гранулема ой складки, контактная гранулема). Эти опухоли могут быть односторонними или двусторонними.

Доброкачественные опухоли также включают папилломы, кисты (заполненные жидкостью пространства) и полипы (разрастания слизистой оболочки), которые располагаются непосредственно на ых складках или в них. Эти механические препятствия мешают свободной вибрации и правильному закрытию ых связок.

Для устранения возникшей дисфонии часто требуется хирургическое удаление (фонохирургия).

В случае отека Рейнке жидкость накапливается (отек) в крае ых связок. Точный механизм этого пока не ясен.

Тем не менее, очевидно, что существует связь с хроническим раздражением от курения, а также от рефлюкса желудочной кислоты. Особенно страдают женщины в возрасте от 40 до 60 лет.

Голос звучит грубо и хрипло. Дисфония может привести к полной немоте (афонии).

Более редкой причиной дисфонии является рак гортани (опухоль гортани). Этот рак в настоящее время поражает значительно больше мужчин, чем женщин. Основным фактором риска является курение.

Тем не менее, по мере того, как все больше и больше женщин начинают курить, в последние годы заболеваемость женским раком возросла. Основными симптомами рака горла являются продолжительная охриплость и, возможно, дыхательная недостаточность.

Алкоголь и токсины окружающей среды, такие как асбест, также, по-видимому, участвуют в развитии рака горла. Если дисфония сохраняется в течение длительного времени – это сигнал тревоги.

Функциональная дисфония

При функциональной дисфонии врачи различают гиперфункциональный и гипофункциональный варианты. Очень распространены смешанные формы. Во всех случаях наблюдается дисбалансмышц, участвующих в фонации.

О функциональной дисфонии говорят, если голос нарушен, но органические изменения при ларингоскопии почти незаметны. Пострадавшие отмечают постоянную охриплость, повышенную утомляемость голоса, а иногда ощущение тяжести или жжения в шее.

Гиперфункциональная дисфония. Этот тип дисфонии возникает, когда мышцы, задействованные в тренировке голоса, чрезмерно напряжены. В результате мышцы напрягаются.

Смежные группы мышц в области лица, шеи и шеи также могут быть напряженными. Причиной этого напряжения обычно является чрезмерное использование голоса.

Голосовые складки не могут свободно вибрировать при гиперфункциональной дисфонии, что приводит к грубому и скрипучему голосу.

Гипофункциональная дисфония: при этой форме дисфонии возникает нарушение функции мышц гортани.

Голосовые связки не смыкаются полностью, оставляя больший промежуток между ними, через который выходит воздух, воспринимающийся как шипящий шум в голосе. Причиной этого обычно являются болезни или истощение с общим ослаблением организма.

Даже психическое напряжение, такое как беспокойство или горе, может привести к гипофункциональной дисфонии. Из-за выходящего воздуха в голосе слышно дыхание, которое обычно звучит тихо и слабо.

Смешанные формы дисфонии. На практике гиперфункциональная или гипофункциональная дисфония встречается редко.

Более распространенной является смешанная форма дисфонии, при котором ые складки расслаблены, а мышцы гортани напряжены. Голос становится сдавленным и сухим.

Это ясно показывает, что при функциональных нарушениях голоса существует дисбаланс между мышцами, участвующими в формировании голоса.

Когда следует идти к врачу?

Если дисфония длится всего несколько дней и имеет очевидную причину (например, после праздника или простуды), обычно нет причин для беспокойства.

Однако, если нарушения голоса повторяются или сохраняется в течение более двух недель, следует обратиться к врачу.

Даже если вы заметите, что ваш голос звучит сдавленно, стал скрипящим или шипящим, или у вас болит горло, целесообразно посетить врача. В конце концов, для жизни необходим сильный, звучный голос.

Что делает доктор?

Специалистами по нарушениям голоса являются специалисты по фониатрии. Специалисты по оториноларингологии (ЛОР) и общей практике также являются специалистами при дисфонии. Во-первых, врач проводит опрос о причинах и тяжести дисфонии, задавая конкретные вопросы. Затем выполняет физикальное обследование (с помощью ларингоскопа) и другие необходимые исследования.

История болезни

Врач задаст вам различные вопросы, например:

  • Как долго у вас нарушен голос?
  • Был ли голос сильно нагружен до начала дисфонии?
  • Имеются ли заболевания дыхательных путей или легких?
  • Вам делали операцию незадолго до появления нарушения голоса, например, в области груди или шеи?
  • Если да, проводилась ли операция под общим наркозом с искусственной вентиляцией?
  • Вы курите? Если да, сколько и как долго?
  • Употребляете алкоголь? Если да, то сколько?
  • Вы заметили затвердевание, отек или ощущение давления в области шеи?
  • Какие лекарства вы сейчас принимаете?

Исследования

Применяют различные исследования при дисфонии. Метод исследования зависит от предполагаемой причины.

  • При общем физикальном осмотре врач сначала получает общее представление о состоянии здоровья. Например, прослушивание стетоскопом (аускультация) и осмотр горла с помощью фонарика и депрессора языка.
  • Дисфония также требует пальпации гортани и шеи, чтобы обнаружить опухоль или уплотнения.
  • Если вы поговорите с врачом, он поймет, как у вас проявляется нарушение голоса. Для уточнению нарушений ых функций может понадобиться произнести определенные предложения или звуки.
  • Тщательное обследование гортани позволяет провести ларингоскопия. Врач осматривает шею непосредственно с помощью зеркала или специальной камеры. Эта процедура очень полезна в случаях дисфонии, так как врач получает прямой обзор ых складок и гортани. Не нужно бояться ларингоскопии, если вы хорошо расслабитесь, то проблем не возникнет.

Дальнейшие исследования

Иногда при дисфония необходимы дальнейшие исследования для определения ее причины. Они используются при длительном или выраженном нарушении голоса. Если возникают дополнительные симптомы, такие как одышка, кровохарканье или дисфагия, могут быть полезны следующие обследования:

  • Измерение кислотности (pH) в пищеводе. Если есть подозрение на повреждение ых складок кислым желудочным соком, может также потребоваться гастроскопия.
  • УЗИ (сонография) щитовидной железы.
  • Рентген грудной клетки.
  • Забор ткани (биопсия) из слизистой оболочки гортани или бронхов.
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи, груди или мозга.

Терапия

В зависимости от причины, используется индивидуальная ая терапия. Обычно логопеды, преподаватели – дефектологи или учителя дыхания / речи проводят вокальную терапию.

Терапия органической дисфонии. При параличе гортани сначала нужно разобраться с вредными привычками использования голоса. Правильная  техника речи, эффективное и менее интенсивное использование голоса, часто помогает при параличе гортани.

Простуда, как причина дисфонии, лечится симптоматически. Если простуда закончилась, голос, обычно, возвращается быстро.

В случае рефлюкса желудочной кислоты могут быть использованы так называемые ингибиторы протонной помпы, которые подавляют выработку желудочного сока.

Гранулемы ых связок, папилломы, кисты и полипы могут быть удалены с помощью методов фонохирургии.

При отеке Рейнке, прежде всего, важно бросить курить. Хирургическая операция и ая терапия также возможны.

Терапия в случае функциональной дисфонии. В контексте ой терапии разрабатываются ые упражнения, которые при регулярном использовании должны обеспечивать лучшую координацию отдельных групп мышц гортани. В основном, эти упражнения начинаются с отдельных звуков, затем оптимально регулируется громкость голоса.

Особое внимание в ой терапии уделяется хорошей технике дыхания, так как она необходима для эффективной тренировки голоса. Терапия заканчивается, когда больной человек может стабильно использовать свое новое ое поведение в повседневной жизни.

Вы можете сделать это самостоятельно

С помощью ых упражнений, освоенных при ой терапии, в большинстве случаев, вы можете достичь значительного улучшения дисфонии. Однако важно, чтобы вы постоянно выполняли вокальные упражнения дома .

Также попробуйте поработать над напряжением всего тела. Потому что на голос влияет вся поза. Полезными могут быть упражнения на расслабление. Чтобы окончательно расслабить мышцы, необходимо взаимодействие регулярных упражнений и расслабления.

Если у вас есть проблемы с голосом, не пытайтесь их скрыть. Поговорите с друзьями или членами семьи об этом, и найдите решение вместе с врачом и ыми терапевтами. Потому что при правильной терапии успех в лечении дисфонии весьма вероятен.

Вас также может заинтересовать

Источник: https://prosimptom.ru/a-z/disfoniia.html

Симптомы болезней ых связок

Нарушение голосовых связок

Каждый из нас, хотя б единожды сталкивался с такой проблемой как осиплость голоса или вовсе его отсутствие. Зачастую подобное наблюдается после сильного переохлаждения, употребления мороженного или холодных напитков. Кроме того, болят связки в горле после длительного крика или пения.

Голосовые связки, локализованные в гортани, представляют собой мышечно-соединительнотканные структуры, формирующие щель между собой. Размеры последней изменяются в зависимости от напряжения связок. Когда сомкнуты связки воздух не проходит через гортань, и голос отсутствует.

Голосовая осиплость обусловлена отечностью связок, что уменьшает просвет щели. Выраженное воспаление и отечность связок приводит к значительному сужению щели и изменению голоса.

Болезни ых связок развиваются вследствие:

  1. переохлаждения, когда холодовой фактор оказывает местное воздействие (при глубоком дыхании через рот, употреблении холодных напитков). Также признаки воспаления в гортани могут стать симптомом общего переохлаждения, помимо лихорадки, недомогания и кашля;
  2. перенапряжения связок. Особенно часто страдают люди, связанные с ораторской деятельностью (дикторы, учителя, вокалисты);
  3. длительного дыхания загрязненным воздухом (смог, производственные вредности), что приводит к сухости слизистой, ее раздражению и дисфункции звукоформирующего аппарата;
  4. хронического воспаления носо-, ротоглотки, например, синусита, тонзиллита, что предрасполагает распространению инфекции при обострении заболевания;
  5. инфекционного поражения (вирусы, бактерии);
  6. аллергической реакции;
  7. курения;
  8. травматического поражения;
  9. онкологических новообразований.

При негативном воздействии перечисленных факторов поражаются ые связки. В ых связках наблюдается отечность тканей и микротрещины на слизистой оболочке, что повышает риск вторичного инфицирования. Стоит выделить симптомы, которые встречаются практически в каждом случае поражения голософормирующего аппарата:

  • ая охриплость, вплоть до афонии;
  • першение, сухость;
  • болезненность при глотании;
  • гиперемия задней глоточной стенки;
  • кашель сухого типа с возможным переходом во влажный;
  • субфебрильная гипертермия.

Заметим, что у детей риск развития респираторной недостаточности значительно выше, что связано с меньшим диаметром дыхательных путей и выраженной отечностью тканей.

Ларингит

В сравнении с другими заболеваниями, ларингит диагностируется в большей части случаев. Болезнь развивается вследствие бактериального или вирусного инфицирования, сильного переохлаждения, употребления холодных продуктов или вдыхания загрязненного воздуха.

Симптоматически патология проявляется:

  1. сухостью, першением;
  2. субфебрильной гипертермией;
  3. щекотанием в горле;
  4. комком в горле;
  5. ой осиплостью;
  6. сухим кашлем;
  7. болезненностью при глотании.

В случае хронизации патологического процесса симптомы беспокоят периодически и меньшей интенсивностью. При обострении заболевания развивается клиника острого ларингита.

Диагностика проводится с помощью ларингоскопии, при которой специалист визуализирует покраснение, отечность связок, на поверхности которых отмечается мокрота. При гриппе на связках возможны кровоизлияния. Для определения инфекционного возбудителя проводится бактериологическое исследование, материал для которого собирается со слизистой ротоглотки. В анализах крови регистрируется лейкоцитоз.

При хронической форме при ларингоскопии наблюдается гиперпластический или атрофический тип болезни. У вокалистов, воспитателей и дикторов на поверхности утолщенных связок визуализируются узелки.

Ларингит может развиваться на фоне дифтерии, гриппа, сибирской язвы, кори, коклюша, сапа, скарлатины и брюшного тифа.

Заболевание Симптомы Диагностика Осложнения
Дифтерийный ларингитсубфебрильная гипертермия, болезненность при глотании, заложенность носа, насморк, недомогание, бледность кожных покровов.Ларингоскопия (гиперемия, отек слизистой, трудно снимающиеся с поверхности налеты зеленого, серого оттенка). Бакисследование (для выявления инфекционного возбудителя).Круп проявляется фебрильной лихорадкой, ой осиплостью (афонией), шумным дыханием, одышкой, кашлем.
ГриппозныйЗагрудинная боль, фебрильная лихорадка, кашель, ломота в теле, ринит, болезненность в горле, недомогание, артралгия, головная боль.Ларингоскопия (гиперемия слизистой, кровоизлияния, фибриновые волокна).Абсцесс, флегмона в области надгортанника.
КоревойЗернистость задней глоточной стенки, пятна на слизистой щек, которые после слияния не визуализируются, экзантема на коже, фебрильная гипертермия, боль в горле, нарушение сна, кашель, ринит, конъюнктивит.Ларингоскопия (отечность, гиперемия связок), лабораторные исследования.Круп, бактериальная пневмония.
Ларингит при ветряной оспеСубфебрильная гипертермия, недомогание, пузырьки на слизистой ротовой полости, кожных покровов, зуд.Ларингоскопия (гиперемия, отечность связок, при язвенной форме визуализируются изъязвления), лабораторная диагностика.Гнойные осложнения, спровоцированные вторичным инфицированием.
Ларингит при скарлатинеСыпные признаки, фебрильная лихорадка, недомогание.Ларингоскопия, лабораторные исследования.Флегмона, перихондрит, трахеит, эзофагит.
КоклюшныйПриступообразный кашель, першение в горле, загрудинный дискомфорт, шумное дыхание, ая охриплость.Ларингоскопия, лабораторные анализы.Парез ых связок, пневмония, дыхательная недостаточность.

Онкологические новообразования

Онкологическое заболевание ых связок доброкачественного или злокачественного генеза приводит к поражению не только голософормирующего аппарата, но и окружающих органов. Появление новообразования в зоне гортани способствует уменьшению просвета респираторного тракта. Симптоматически это проявляется:

  • одышкой;
  • болезненностью в горле;
  • шумным дыханием;
  • кашлем.

Недостаточное поступление кислорода внутренним органам приводит к кислородному голоданию и развитию органной дисфункции.

При прогрессии болезни новообразование распространяется на соседние органы, поражая пищевод. Из клинических симптомов наблюдается дисфагия, а в случае возникновения свища между органами пищеварительного и респираторного тракта происходит заброс пищи в дыхательные пути.

При злокачественном поражении близко расположенные лимфоузлы становятся плотными, с бугристой поверхностью и спаянными с соседними тканями.

Для диагностики используется ларингоскопия, фиброгастродуоденоскопия, бронхоскопия, рентгенологические, ультразвуковые исследования и томография.

Травматические повреждения

Когда связки болят, боль может быть обусловлена воздействием травматического фактора с поражением связок горла. Связки в горле не в состоянии полноценно выполнять свои функции из-за выраженной отечности, инфильтрации тканей, а также наличия гематомы.

Симптоматически патология проявляется дисфонией, нарушением глотательной функции, дыхания, кашлем, развитием болевого синдрома, кровотечения и кровохарканья.

Для выявления патологии назначается рентгенологическое, ультразвуковое исследование, эндоскопия и компьютерная томография. В лечении травматического повреждения гортани главное – обеспечить проходимость респираторных путей, вплоть до трахеостомии.

Аллергические реакции

Поражения ых связок – распространенное явление при аллергии.

После контакта аллергического фактора со слизистой гортани, поступления продуктов в пищеварительных тракт или приема лекарственного препарата возникает местный или системный ответ иммунной системы. Он выражается в виде аллергической реакции с появлением таких клинических симптомов:

  1. затрудненное дыхание;
  2. ая охриплость;
  3. комок в горле;
  4. сухость, щекотание в зеве;
  5. болезненность при глотании;
  6. конъюнктивит;
  7. слезотечение;
  8. ринорея.

В зависимости от реактивности иммунной систем и агрессивности контактирующего фактора аллергия может проявляться в виде отека Квине или анафилактического шока. Дл них характерна выраженная одышка, дыхательная недостаточность, кожная сыпь, снижение артериального давления и увеличение частоты сердцебиения.

Провоцирующим факторов в развитии аллергии может стать шерсть, шоколад, цитрусовые, пыль, пыльца, морепродукты, лекарственные препараты, пух и различные пищевые красители.

Спастическая дисфония

В большинстве случаев патология регистрируется после в 35 лет. Она обусловлена нарушением психоэмоционального состояния при влиянии частых стрессов, постоянных переживаний и перегрузки голософормирующего аппарата.

В основе болезни лежит дисфункция связок (отсутствие их смыкания или размыкания). Симптоматически наблюдается утрата звучности голоса, появление шипения, голос становится неестественным. Трудности возникают при разговоре.

Профилактика потери голоса

Чтобы избежать дисфонии и поражения звукоформирующего аппарата, рекомендуется:

  1. своевременное лечение при появлении першения или боли в горле;
  2. предупреждение переохлаждения, влияния сквозняков;
  3. достаточный питьевой режим, что позволит поддержать водный баланс в норме;
  4. регулярное проветривание помещения, влажная уборка;
  5. увлажнение воздуха;
  6. не стоит пить холодные напитки;
  7. не нужно злоупотреблять холодными блюдами, продуктами (мороженое);
  8. отказ от курения, злоупотребления алкогольными напитками;
  9. не следует перенапрягать ые связки.

Соблюдая рекомендации можно предупредить поражение ых связок, а также снизить риск развития таких инфекционно-воспалительных болезней, как фарингит, ларингит или трахеит.

Галактионова Светлана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/bolezni-gorla/vozniknovenie/zabolevaniya-golosovyh-svyazok.html

Болезни ых связок: симптомы, лечение, диагностика, профилактика

Нарушение голосовых связок

Появление звуков, которые мы слышим и произносим при разговоре, стало возможным благодаря работе расположенных в организме человека ых связок.

Когда мы болеем или чрезмерно их перегружаем, голос может осипнуть, охрипнуть или вовсе пропасть.

Пока не будет устранена причина этого расстройства, способность громко и четко разговаривать не восстановится. Почему это происходит и как с этим бороться?

Голосовой аппарат

Мы способны произносить вслух звуки благодаря работе мышечно-соединительных структур, расположенных в гортани, которые называются ыми связками. Между собой они образуют небольшую щель.

Ее размеры могут меняться в зависимости от напряжения мышц.

В их полностью сомкнутом положении попадание воздуха в гортань исключено, поэтому звуков нет и, соответственно, голоса тоже.

Сужение ых структур может быть вызвано их отечностью и наличием воспалительных процессов. При этом изменение привычных размеров щели менять звуковую окраску голоса. Он становится более сиплым.

Функции ого аппарата

Причины нарушений

Изменение физиологического размера щели между ыми связками происходит под влиянием внешних или внутренних факторов. Среди основных причин болезней выделяют:

  • Переохлаждение
  • Перенапряжение
  • Продолжительное вдыхание грязного воздуха
  • Хронические воспаления носовой и ротовой полости
  • Инфекционное поражение
  • Аллергия
  • Получение травмы
  • Развитие новообразований

Негативно на работе ых связок сказывается и злоупотребление курением. Перечисленные факторы оказывают непосредственное влияние на здоровье мышечно-соединительных структур, от чего их нормальное функционирование может быть нарушено. При наличии на связках микротрещин возрастает риск вторичного инфицирования.

О причинах потери голоса, смотрите в нашем видео:

Характерные заболевания

В последнее время нередко причиной проблем с голосом становятся опухоли или различные образования, появляющиеся на связках. Это могут быть:

  1. Гранулемы – доброкачественные опухоли.
  2. Рак – злокачественная опухоль.
  3. Узелки – доброкачественные разрастания, являющиеся следствием перегрузки связок.
  4. Полипы – не представляющие опасности новообразования, локализующиеся в центре мышечно-соединительных структур.
  5. Папилломы – образования бородавчатого типа, вызванные наличием в организме вируса папилломы человека.
  6. Кисты – скопление на поверхности связок слизи в тонкой оболочке.
  7. Рубцы – следы механического повреждения ых связок.

Отсутствие голоса также может быть вызвано развитием дисфонии. Это расстройство неврологического характера, обусловленное непроизвольным движением ых мышц.

Развивается оно на фоне психологической травмы, сильного эмоционального переживания или перенапряжения связок. Если они раздражены инфекционным заболеванием, такое явление имеет название афония. Наиболее распространенными болезнями, оказывающими осложнения на мышечно-соединительных структуры связок, являются:

  • Ларингит
  • Фарингит
  • ОРВИ
  • Грипп
  • Корь
  • Ринит
  • Пневмония
  • Тонзиллит
  • Скарлатина

Нарушения в работе связок могут быть обусловлены наличием травм или ожогов.

Под влиянием травматического фактора ткани могут отекать, чувствуется сильная боль в горле, глотательная функция нарушена, развивается сухой давящий кашель, может открыться кровотечение.

Иногда на мышцах в результате получения травмы фиксируется наличие гематомы. Отразиться на голосе также может ожог, не только тепловой, но и химический.

Часто поражение связок вызывается воздействием аллергена, который поступает в организм по пищеварительному тракту и при приеме лекарств. В зависимости от концентрации поступившего агрессивного для иммунитета фактора кроме проблем с голосом могут возникнуть трудности при дыхании.

Симптомы патология на ых связках

Возможные формы воспаления

В зависимости от причин, вызвавших расстройство функционирования ых связок, выделяют несколько форм их воспаления. Для каждой из них характерны свои симптомы проявления:

  1. Гипетрофическая. Обычно является следствием развития хронического заболевания. На связках могут образовываться узелки, голос становится хриплым.
  2. Атрофическая. Вызвана атрофией слизистой оболочки гортани. Сопровождается сухим кашлем, иногда покашливание происходит с отделением кровянистой мокроты.
  3. Катаральная. Развивается на фоне заражения организма гриппом. Из симптомов отмечается зуд и боль в горле, кашель.
  4. Дифтерийная. Характеризуется наличием белого налета на связках. Вызвана развитием воспалительных процессов.
  5. Туберкулезная. Носит инфекционный характер. Проявляется развитием туберкулезных язвочек на связках.

При возникновении любой их этих форм расстройства отмечается потеря звучности в голосе, появление в нем шипения или хрипения. Во время разговора ощущается напряжение, которое человеку приходится прикладывать для общения.

Если проблемы с голосом не решились примерно за 2-3 дня самостоятельно, то скорее всего в основе их появления лежит некоторое заболевание или расстройство в работе организма.

Чтобы его установить и определить подходящий курс лечения следует обратиться к врачу. Записаться на прием следует к отоларингологу.

Именно он будет заниматься диагностикой ваших связок и постановкой диагноза. Для этого производятся:

  • Осмотр горла с помощью медицинского шпателя
  • Наружная пальпация шейных органов
  • Осмотр гортани с применением ларингоскопа
  • Рентгеновские исследования
  • Анализ биопсии (при наличии образований на связках)
  • Сбор и исследование общих анализов крови и мочи

Дополнительно осмотру подвергается нос и рот. При необходимости производят ларингостробоскопию. Это тест, по результатам которого оцениваются вибрации ых связок. После определения причины проблем с голосом назначается наиболее приемлемый курс лечения.

Диагностика ых связок, с помощью стробоскопии:

Методики лечения

Чтобы исходящий звук голоса был правильным, связки должны быть хорошо натянуты. При возникновении любых проблем с их мышцами в первую очередь следует снять с них любые напряжения. После уже следует показаться специалисту. Лечение может быть назначено по следующим направлениям:

  1. Медикаментозное
  2. Физиотерапевтическое
  3. Хирургическое
  4. С помощью народных средств

Выбор курса напрямую зависит от степени сложности случая и причин, вызвавших расстройство. Госпитализация больного может потребоваться только в случае оперативного вмешательства. Во всех остальных ситуациях лечение производится в домашних условиях.

Медикаментозная терапия

Выбор препаратов для лечения остается за врачом. Их назначение производится с учетом имеющихся у больного симптомов:

  • Для отхаркивания при сухом кашле или выхода мокроты назначают Пертуссин, Мукалтин, АЦЦ, Флуимицил, Бромгексидин.
  • Для обработки язвочек на связках применяется раствор «Люголя».
  • Для снятия воспаления путем проведения ингаляций: Ингалипт и Камфомент.
  • При хроническом ларингите: аэрозоль «Биопарокс».

При отсутствии улучшений могут быть назначены антибиотики. Также их выписывают при обнаружении в мокроте кровяных выделений или гноя.

Если строго следовать установленным дозировкам и режиму применения назначаемых для лечения препаратов, то острый воспалительный процесс удается побороть в течение 7 дней. При развитии хронического заболевания будет достигнуто временное улучшения самочувствия.

Как самостоятельный вид лечения используются довольно редко. Чаще всего посещение физиотерапевтических процедур назначается в качестве дополнительной терапии. При заболеваниях ых связок направляют на:

Продолжительность каждой процедуры и общий курс повторений назначает лечащий врач. При назначении ингаляций больной может выполнять их дома с помощью аппарата небулайзера или емкости (чаще кастрюли).

Как лечить патологии ых связок, смотрите в нашем видео:

Оперативное вмешательство

Операция на ых связках выполняется в случае развития осложнений, при злокачественных опухолях или при установленной неэффективности медикаментозной терапии. Для правильного восстановления связок после хирургического вмешательства больному необходимо следовать правилам реабилитации:

  1. Молчать первый день после операции
  2. Ограничивать на протяжении недели после операции ой режим
  3. 1-2 часа после выхода из наркоза не есть и не пить
  4. Воздерживаться от кашля
  5. Избегать резких запахов, в том числе и табака
  6. В течение недели исключить физические нагрузки
  7. Не посещать сауны, бани, бассейны в течение 7 дней
  8. Не употреблять острую пищу

Если восстановительный период после операции прошел успешно, то довольно быстро пациенту удается вернуться к привычной жизни. Иногда в постоперационный период могут назначаться лекарства или физиопроцедуры для ускорения процесса заживления.

Лечение патологий

Дисфония является той патологией, вылечиться полностью от которой невозможно. Но если и вовсе не предпринимать никаких мер, то возрастает риск развития осложнений. Избежать этого позволят инъекции ботулинического токсина, которые выполняются непосредственно в мышцы связок. Их воздействие вызывает паралич мышц, которые приводили к непроизвольным сокращениям связок.

Укол выполняется через ткани шеи в амбулаторных условиях. После него пациента отпускают домой. Непродолжительное время после инъекции речь может быть с придыханием.

Народные методы

При легкой форме расстройства ых связок для их восстановления может быть достаточно процедур, выполненных в домашних условиях. Нетрадиционная медицина предлагает:

  • Коктейль из сливочного масла и куриных желтков
  • Полоскание горла отваром шелухи лука
  • Ингаляции над картофелем «в мундире»
  • Молочно-медовый коктейль

Быстро снять боль и першение в горле при отсутствии под рукой лекарств поможет рассасывание небольшого кусочка сладкой шоколадки. При всей своей простоте и эффективности народные рецепты перед применением требуют получения одобрения от лечащего врача.

При строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз восстановления функциональности ых связок весьма благоприятный. Для сохранения их здоровья следует принимать меры профилактики развития воспалений, избегать травм и негативного воздействия окружающих факторов на горло.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/golosovyh-svyazok/bolezni-simptomy.html

Осип и поменялся голос – причины изменения голоса у взрослых

Нарушение голосовых связок

Доброго времени суток, дорогие друзья. Сегодня я хочу рассказать вам о патологиях и состояниях, которые меняют наш голос – наш главный инструмент для общения. Внутри статьи вы найдете перечень заболеваний, которые каким-то образом влияют на ые связки и голос в целом.

Острый ларингит

Наиболее частая причина – острый ларингит. У кого из нас не пропадал голос? Наверно, у каждого. При этом заболевании есть все симптомы инфекции верхних дыхательных путей: боль в горле, охриплость, ринит, головная боль и невысокая температура. Голосовые связки отекают, поэтому не выполняют свою функцию и голос пропадает или стает осиплым.

Основная причина острого ларингита – вирусы, поэтому антибактериальная терапия является неэффективной Антибиотики могут быть показаны по поводу других инфекций, а не просто для лечения изолированного ларингита.

При вирусном ларингите важнейшими методами лечения является ой покой и избежание кашля, ингаляционная терапия.

Источник: Яндекс.Картинки

Хронический ларингит

Бывает, что острый ларингит перетекает в хронический, что серьезно осложняет процесс лечения. Следующие причины могут вызвать хронический ларингит:

  • курение или другое токсическое раздражение
  • длительная инфекция дыхательных путей
  • грибковая или бактериальная инфекция гортани
  • ингаляционные стероиды
  • механическое раздражение глотки (сильный кашель и большая нагрузка на ые связки)
  • ларингеальная рефлюксная болезнь – вариант гастроезофагальной рефлюксонй болезни
  • аллергические факторы

Лечение зависит от причины и должно базироваться на анамнезе и данных тщательной ларингоскопии.

Как нужно вести себя при длительном ларингите:

  • Следует прекратить курить
  • Нужно избегать чрезмерного использования голоса и даже шепота
  • Следует употреблять достаточно воды, делать ингаляции паром
  • Не стоит напрягать связки во время вирусных инфекций, если у вас в анамнезе уже был хронически ларингит

Изменения ых связок – более серьезные причины

От обычных вирусных и инфекционных патологий переходим к более экзотическим и сложным причинам изменения голоса.

Дисфония связана с неврологическими заболеваниями

Много неврологических заболеваний (например, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз) могут вызывать изменения голоса, но наиболее частые неврологические патологии при которых меняется голос – повреждение возвратного гортанного нерва (n. laryngeus recurrens) и внешней ветви верхнего гортанного нерва (n. laryngeus superior). Если с вышеперечисленными патологиями справиться сложно, то с патологию нервов можно лечить хирургическим путем.

Повреждение возвратного гортанного нерва

Симптомы:

  • Парализованные ые связи с ограниченной подвижностью.
  • Голос хриплый, с придыханием и слабый.
  • Также могут быть проблемы с глотанием и одышка при нагрузке.

Причины

  • Осложнения хирургического лечения ( операции на щитовидной железе, шее, грудной клетке)
  • компрессия нервных окончаний, вызванная опухолью на пути прохождения нерва (основа черепа, участок шеи, средостение)
  • Неврит – воспаления нерва
  • Неудачная интубация
  • Заболевания сердца (сжатие левого возвратного нерва сердцем)

Повреждение верхнего гортанного нерва

Источник: Яндекс.Картинки

Главным симптомом является сужение и снижение диапазона голоса. Причины – вышеперечисленные.

Спазматическая дисфония

Спазматическая дисфония – это форма фокальной дистонии, когда двигательные расстройства поражают ые мышцы. Это довольно редкое расстройство голоса, которое характеризуется прерывистым говором с приступами удушья, а также напряженным и надрывистым голосом. Есть и другой подтип заболевания, когда у заболевших голос тихий, слабый и периодически исчезает.

Изменения ых связок

  • Доброкачественные(например, узелки, полип, киста, гранулема, папиллома)
  • Злокачественные – рак пищевода, гортани

Функциональные ые расстройства

Функциональные ые расстройства – это группа ых расстройств, которая не объясняется органической причиной.

Функциональное расстройство голоса может наблюдаться параллельно с органическим расстройством; органическое нарушение голоса может вызвать функциональную проблему, и наоборот.

Типичные симптомы включают качественные изменения голоса и его усталость, иногда – боль в шее, ощущение кома в горле и различные симптомы его раздражения.

Лечение основано на использовании ой терапии, которая включает обучение правильным техникам использования голоса (ая эргономика), уход за ыми связками и гортанью, тренировка голоса. Голосовая терапия проводится с помощью специального врача – фониатора.

Надеюсь, что эта статья была для вас полезна и вы узнали что-то новое.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5dc0294235c8d800b07ea533/5df3d0823642b600ac238e7b

ДиагнозИнфо
Добавить комментарий