Микромаксиллотомия что это такое

Что это такое гайморотомия?

Микромаксиллотомия что это такое

Что такое гайморотомия и кто из докторов первый предложил такую операцию? Под этим словом понимается распространенное хирургическое вмешательство, при проведении которого осуществляется вскрытие верхнечелюстных гайморовых пазух и извлечение из них экссудата различной природы.

Операция может проводиться по любым техникам, иметь левосторонний или правосторонний характер, в зависимости от локализации болезни. Перед процедурой пациент обязательно проходит медицинское обследование, по результатам которого врач определяет способ лечения.

Считается, что основоположником данного метода стал Колдуэлл Люк.

Показания и противопоказания гайморотомии

Делать операцию гайморотомию по вскрытию верхнечелюстных гайморовых пазух можно не всем больным, поскольку такая процедура обуславливается определенными показаниями и противопоказаниями.

Стрелками показана гайморова (верхнечелюстная) пазуха наполненная гноем, если не помогли медикаменты назначается гайморотомия

Главными патологическими состояниями организма, при которых назначают гайморотомию верхнечелюстных пазух, считаются:

  1. Развитие кисты верхней челюсти.
  2. Хроническая форма гайморита.
  3. Образование гнойного течения гайморита.
  4. Длительные и постоянные боли, распространяющиеся на области лица, особенно в подглазничной части.
  5. Заложенность носа.
  6. Появление специфического запаха из полости носа, что можно охарактеризовать прогрессированием гнойного процесса.
  7. Развитие полипов, мешающих нормальному носовому дыханию.
  8. Отсутствие должного терапевтического результата при лечении гайморита лекарственными средствами.

Наоборот, запрещается проводить гайморотомию верхнечелюстных гайморовых пазух в таких случаях:

  1. Резкое обострение хронических заболеваний внутренних органов.
  2. Тяжелые процессы кроветворной системы, приводящие к нарушению свертываемости крови.
  3. Сложные системные заболевания, которые при проведении гайморотомии верхнечелюстных гайморовых пазух, могут усугубить общее состояние больного.
  4. Также не рекомендуется проводить операцию гайморотомию верхнечелюстных пазух женщинам во время беременности, поскольку при вскрытии гайморовых пазух, хирург использует местный или общий наркоз.

Щадящая Эндоскопическая гайморотомия

Эндоназальная гайморотомия верхнечелюстных гайморовых пазух являются наиболее распространенным хирургическим вмешательством, поскольку в результате такой операции не происходит сильного повреждения мягких тканей, поэтому осложнения отсутствуют или минимальные.

На лицевой стенке верхнечелюстной пазухи делают небольшое трепанационное отверстие для последующего ввода эндоскопа

Главными преимуществами эндоскопической гайморотомии верхнечелюстных пазух считают:

  1. На месте верхнечелюстных пазух отсутствует глубокий разрез, как при радикальной гайморотомии, поэтому в дальнейшем на коже не формируются шрамы и рубцы.
  2. Операция сопровождается применением специальной камеры, благодаря которой удается отслеживать ход действий хирурга. Из-за этого эндоскопия лучше переносится пациентами и редко характеризуется осложнениями.
  3. Быстрое восстановление тканей пазухи и короткий реабилитационный период.
  4. Развитие минимального отека после гайморотомии верхнечелюстных пазух, который самостоятельно исчезает спустя некоторое время.

Перед проведением вскрытия верхнечелюстных гайморовых пазух, пациента направляют на полноценное обследование. После этого, на основании результатов, оценивают состояние пазух, выявляют наличие экссудативной жидкости и решают насчет проведения операции.

Эндоскопическая гайморотомия верхнечелюстных гайморовых пазух проводится в стационарных условиях. Операция осуществляется под местным или общим обезболиванием. Чаще всего применяют местный наркоз.

Длительность щадящей эндоскопической гайморотомии составляет не более 30 минут. На месте гайморовых пазух делают небольшие проколы, используя иглы с диаметром 0,2 мм.

Благодаря такому приспособлению делают санацию верхнечелюстных пазух, а затем проводят их промывание с помощью антисептических растворов.

Радикальная гайморотомия по Колдуэллу Люку

Радикальная техника гайморотомии верхнечелюстных пазух была разработана великим медиком Калдвеллом Люком. Данная операция проводится под местной анестезией или с применением местного общего наркоза.

При радикальной гайморотомии мо методу Колдуэлла-Люка делается глубокий разрез, данная операция используются всё реже

Ход операции включает следующие действия врача:

  1. Делается глубокий разрез десны под верхней губой, с помощью специальных инструментов для операции, хирург отодвигает в сторону мягкие ткани и обнажает кости.
  2. С помощью долота в гайморовой пазухе делают небольшое отверстие.
  3. Используя ложки и другие инструменты, верхнечелюстная гайморова пазуха тщательно санируется и промывается антисептическими средствами.
  4. Часть слизистой помещают внутрь гайморовой пазухи, чтобы произошло быстрое восстановление целостности тканей.
  5. В носовые ходы вводят тампоны и накладывают на область разреза швы.

Другие разновидности гайморотомии

В настоящее время существует множество техник проведения гайморотомии верхнечелюстных пазух, и все они широко используются в отоларингологии.

Выбор той или иной операции осуществляется врачом, в зависимости от тяжести состояния, особенности лицевого строения и способности тканей к регенерации.

Помимо классической операции гайморотомии по Колдуэллу Люку, существуют другие способы:

  1. Доступ по Муру — характеризуется проникновением в гайморовую пазуху через наружную полость носа или наружный разрез вдоль носа.
  2. Доступ по Денкеру — гайморотомия верхнечелюстных пазух осуществляется аналогично вскрытию верхнечелюстной пазухи, как в технике Люка.
  3. Операция по Зимонту — гайморотомия верхнечелюстных пазух определяется обширным удалением медиальной и передней полости гайморовой пазухи.
  4. Гайморотомия по Заславскому-Нейману — проводится через вскрытие альвеолы удаленного зуба.

Осложнения после гайморотомии

Если нарушать врачебные рекомендации в реабилитационный период, у больного могут развиться осложнения после гайморотомии верхнечелюстных пазух. Они определяются носовыми кровотечениями, отмечается тошнота, головная боль и слизистые выделения из носовой полости.

Тошнота, головная боль и кровотечения из носа могут появиться после гайморотомии

Тяжесть последствий во многом зависит от техники выполнения операции. Как правило, чаще всего прибегают к эндоскопическому методу, который характеризуется минимальной травматизацией и практически полным отсутствием осложнений.

Чтобы исключить последствия после гайморотомии верхнечелюстных гайморовых пазух, следует тщательно выбирать медицинского специалиста и после операции беспрекословно соблюдать врачебные рекомендации.

Почти всегда после проведения гайморотомии верхнечелюстных пазух больные отмечают у себя онемение губы. Это состояние не опасно и определяется действием наркоза.

Отечность всегда сопровождает пациента после любого хирургического вмешательства, в том числе при гайморотомии. Потому что в результате такой операции происходит нарушение целостности мягких тканей и кровеносных сосудов. Избавиться от отека в области пазух можно, если приложить холодный компресс.

Если после гайморотомии возникает повторное опухание щеки, следует незамедлительно обратиться к врачу. Поскольку такое состояние чаще сопровождается занесением инфекции в полость гайморовой пазухи.

Поскольку в результате вскрытия верхнечелюстных гайморовых пазух хирург может проводить проколы над верней губой, то нередко наблюдается болезненность зубов, которую купируют лекарственными препаратами по показанию врача.

Всем известно, что любая операция характеризуется рассечением ткани и наложением швов. При гайморотомиии, в зависимости от методики операции, тоже используют швы для срастания ткани. После отхождения от наркоза это место может сильно болеть, поэтому врач предварительно консультирует пациента по применению обезболивающих средств.

Каждый человек индивидуален, поэтому по-разному реагирует на действие наркоза и хирургических вмешательств. У некоторых лиц возможна головная боль, которая может быть временной и легко купируется таблетками.

Если после проведения гайморотомии наблюдается выделение из носовой полости плотных сгустков, которые стекают в горло, следует посетить врача. Потому что у здорового человека этого не должно происходить. Причиной желтой слизи, которая течет по задней стенке глотки может выступать заражение организма микробами. Поэтому оттягивать поход к отоларингологу не желательно.

  • Почему деформируется лицо

Очень редко в процессе вскрытия верхнечелюстных гайморовых пазух отмечается деформация лица. Такое состояние определяется неаккуратными действиями врача, либо обширным воспалением гайморовых пазух и накоплением в них гнойного экссудата.

  • Может держаться температура

В редких случаях после операции гайморотомии верхнечелюстных пазух у пациентов может держаться повышенная температура тела, которая не доставляет значительных неудобств больному и самостоятельно проходит спустя несколько дней.

Реабилитация и восстановление в послеоперационный период

Чтобы быстрее зажили мягкие ткани и восстановились верхнечелюстные пазухи после гайморита при проведении гайморотомии, в послеоперационный период следует соблюдать определенные рекомендации врача, которые помогут избежать развития негативных последствий.

Как правило, после операции гайморотомии на верхнечелюстные гайморовые пазухи, пациент должен в течение месяца в определенные дни приходить на прием к врачу для оценки состояния и результата гайморотомии.

  • Чтобы облегчить носовое дыхание и снизить послеоперационный отек, больному назначают промывание носа солевыми растворами и растворами на основе лекарственных трав, а также прием антигистаминных препаратов.
  • Сосудосуживающие назальные капли после гайморотомии верхнечелюстных пазух необходимо использовать с особой осторожностью, поскольку они могут вызывать привыкание. Длительность их применения не должна превышать 5 дней, но по показанию врача продолжительность приема может увеличиваться.
  • После гайморотомии верхнечелюстных пазух следует вести себя спокойно, желательно отказаться от физических нагрузок, плавания, запрещается купаться в море, сильно сморкаться и находиться под прямыми солнечными лучами.
  • При проведении гайморотомии верхнечелюстных гайморовых пазух, пациенту выписывать на определенное количество дней больничный лист. На момент реабилитации также важно уделять особое внимание питанию. Следует исключить холодную, горячую и слишком острую пищу. Чтобы не спровоцировать осложнения, нужно предупреждать факторы переохлаждения, исключать перегрев, не ходить в сауну и баню во избежание кровотечения и усугубления ситуации.
  • Для полного восстановления пациента после гайморотомии верхнечелюстных пазух будет полезно употреблять овощи и фрукты, регулярно промывать пазухи, посещать врача и больше отдыхать.

Фото до и после операции

Рис. 1 Наложенные швы после гайморотомии, Рис. 2 Наложение специального материала Рис. 3 Рубец после гайморотомии

Цена

Сколько стоит гайморотомия верхнечелюстных пазух? Стоимость данной операции различается в зависимости от клиники и города, где проводится операция. Средняя цена гайморотомии верхнечелюстных пазух варьируется от 15000 до 30000 рублей.

Источник: http://nos-zdorov.com/operacii/gajmorotomiya

Операция Гайморотомия – отзыв

Микромаксиллотомия что это такое

Здравствуйте!

Пишу свой отзыв об операции ( слово – то какое… операаациия, от одного слова мне уже становилось не хорошо), которая была проведена мне вчера (15.08). Операция микромаксиллотомия (эндоскопическая) , удаление инородного тела из верхнечелюстной пазухи.

Предыстория:

Около 4 лет мне безуспешно пытались вылечить гайморит. На рентгене и МРТ не находили причину, а вот КТ расставила все по своим местам. Оказалось, что несколько лет назад пломбируя каналы , врач перфорировал верхушку корня зуба и пазуху и туда ушла часть пломбировочного материала.

Вердикт врачей: операция по удалению инородного тела. На консультации я была у нескольких лор – хирургов, в бесплатной больнице мне предложили радикальную операцию по Коулдуэллу-Люку, в платных микрогайморотомию/ микромаксиллотомию.

Я решила опрероваться более щадящим методом и выбрала микромаксиллотомию.

Заранее сдав все необходимые анализы и пройдя обследования я приехала на госпитализацию. Доктор, у которой я была на 1ой консультации, сказала, что эту операцию она рекомендует делать под местной анастезией, что операция не очень долгая (минут 40) , что мне сделают премедикацию / седацию , я буду в сознании , но страха и боли я чувствовать не буду.

На это я себя и настроила. Когда госпитализировалась, заметила, что все идут под общей анастезией (кроме меня было ещё 3 молодых человека) и я засомневалась в правильности выбора анастезии. Мнение 2 хирургов тоже разделились, один был за общую, а другая была за местную. Подумав, я подписала бумаги на операцию под местной анастезией.

О чем, кстати, ни капли не пожалела.

Подготовка и сама операциия:

С вечера нельзя было кушать, а утром даже пить воду. Утром меня ещё раз осмотрели хирурги, посмотрели КТ и сказали , что встретимся в операционной. Страха у меня не было (хотя я очень боюсь боли, уколов и т.д.) , но от слов “операция, операционная” начинало немного потряхивать.

В палату мне принесли операционную рубашку и халат, крестик сказали снять с цепочки и одеть на верёвочку. За 30 минут до операции сделали 2 укола (в предплечье и в мышцу), предупредили, что могут “поплыть предметы” перед глазами, что так действуют препараты и это нормально.

У меня ничего не поплыло, из эффекта заметила только, что пропала слюна во рту и речь стала заторможенной (это тоже действие препаратов и так должно быть) . В 9-55 меня повели в операционную “под ручки” , т.к. тело стало немного ватным. Перед операционной на меня надели шапочку, сказали снять халат и идти ложиться на стол.

Сверху тело укрыли простыней, протёрли левую сторону лица и рта спиртом, голову тоже укрыли простыней с отверстием на оперируемом месте. Дальше в нос ввели тампон с обезболивающим и сделали несколько уколов в место соединения десны и щеки. Через пару минут доктор спросил немеет ли щека и зубы, но у меня они не немели и он сделал ещё укол.

Я почувствовала лёгкое онемение и врач приступил к операции, сделал надрез, предупредил, что сейчас будет неприятно и попросил потерпеть ( т.к.

я уже в интернете посмотрела видео с ходом операции, то знала, что он сейчас будет делать отверстие троакаром) , доктор держал меня за голову одной рукой , а другой просто нажал на траокар и я почувствовала хруст ( хруст совсем не страшный и ужасный, как я читала у некоторых) , просто хруст и абсолютно никакой боли, оба доктора сказали, что я “молодец”.

и что нужно ещё чуть-чуть потерпеть, нажали ещё раз, хруст был потише.

Дальше ввели эндоскоп, посмотрели что внутри, доктор сказал , что у меня большая мицетома (грибок) вокруг инородного тела, что она очень твердая и целиком ее не вытянуть, что нужно будет фрагментировать, дальше фрагментировали, жужжали чем-то, промывали, произносили вслух названия инструментов (крючок, аспиратор, эндоскоп…

) По ощущениям казалось, что мне просто чистят и пломбируют каналы зубов. Несколько раз было больно, но боль терпимая и 3-5 секундная.

Доктор предупреждал, когда может быть неприятно, спрашивал очень часто как я себя чувствую, говорил когда дышать ртом, а когда носом, предупреждал когда будут промывать и что раствор может попасть в рот, чтоб я его глотала ( но он и не попал в рот), а потом уже почувствовала , что меня зашивают (не больно, просто чувствуешь как будто сверху десен леску положили), потом доктор сказал потерпеть чуть -чуть и вставил что-то в нос , в носу захрустело , но боли не было. Потом с моего лица сняли простынь, сказали, что операция окончена, что в пазухе был пломбировочный материал, очень большая мицетома и 2 гнойных кисты, что воспаление было также и в решетчатом лабиринте, что все удалено и пазуха теперь чистая.По моим ощущениям операция шла минут 30, а оказалось , что полтора часа. В палате мне дали лёд и разрешили поспать (только не ложиться на оперированную сторону). Я спала почти весь день, проснулась слегка опухшей, шов немного ныл и рот не открывался до конца, больше ничего не беспокоило. От обезболивающего я отказалась. Кушать могла только суп- пюре. Сегодня уже ничего не болит и даже нормально открывается рот (могу жевать еду), щека припухла больше, но это нормально. Дважды в день ставят по 2 болючих укола (антибиотик Цефтриаксон и кровоостанавливающее Этамзалат). Врач на осмотре сказал , что все прекрасно и что завтра выпишут домой, при выписке дадут больничный на 2 недели и несколько раз мне нужно будет приехать к ним на осмотр.

Чувствую себя хорошо! Слава Богу! Рада, что все позади и мой носик наконец дышит.

Всем кому необходима такая операция, не бойтесь, все совсем не так страшно , как кажется на первый взгляд.

Всем здоровых и счастливых улыбок!

15.09.2018. Прошел месяц после операции.

“+” :* Чувствую себя хорошо* Врач говорит , что все прекрасно* Нос дышит. Врач говорил капать Виброцил при заложенности , мне он пригодился 2 раза во вторые сутки после операции и ещё пару раз дома.

* Наконец-то прошли головные боли, давление в области верхнечелюстной пазухи и лобных пазух.* Чувствую себя бодрее, прошла слабость которая была со мной несколько последних лет*Больше не чувствую запаха и привкуса гноя в носу и во рту* Чувствительность лица, губ, десен не нарушена.

Все чувствую.

* Швы были сделаны рассасывающимися нитками и рассосались на 10-11сутки.

*Не было крови, сукровицы, вымывания корочек.

* Мне не делали никаких манипуляций/промываний после операции.* Мне не выписывали никаких лекарств после операции. Только полоскание рта Мирамистином, промывание носа Долфином и Пиносол в нос в течении 10 дней.

“-” :* Отек держался 7-8 дней, самый сильный был во 2-6 сутки (но это считается нормальным)* Иногда бывает ноющая, не сильная боль и жжение в месте , где делалось отверстие ( когда долго еду или хожу)* Бывает стекание бесцветной слизи по задней стенке глотки* Чувствуется шов

* После операции мне пришили часть щеки к десне и врач сказал , что со временем это место растянется и не будет вызывать дискомфорта, но пока есть лёгкий дискомфорт.

Следующий осмотр и контрольная КТ 15.11.2018

Источник: https://irecommend.ru/content/mikromaksillotomiya-vse-ne-tak-strashno-kak-kazhetsya-na-pervyi-vzglyad

Операции на придаточных пазухах носа

Микромаксиллотомия что это такое

КАЧЕСТВЕННАЯ МЕДИЦИНА ПО ДОСТУПНОЙ ЦЕНЕ

Согласно современным международным стандартам операции на пазушно-носовой системе в нашей клинике выполняются с помощью эндоскопического оборудования.

Эндоскопические техники в хирургии ЛОР-органов позволяют уменьшить травматичность операции, сократить риск развития послеоперационных осложнений, уменьшить и облегчить послеоперационный период, сократить срок пребывания пациента в стационаре и избежать косметических дефектов на лице.

Виды операций на придаточных пазухах носа:

В зависимости от распространенности патологического процесса в придаточных пазухах выделяют следующие оперативные вмешательства:

  1. Гайморотомия – операция на верхнечелюстных (гайморовых) пазухах носа с целью удаления патологического содержимого (кисты, полипы, инородные тела типа пломбировочного материала), а также расширение естественного соустья при хронических состояниях. 
  2. Этмоидотомия – операция на ячейках решетчатой кости. Выполняется при хронических гнойных этмоидитах, полипозных этмоидитах, плохо поддающихся консервативной терапии или при угрозе развития осложнений этмоидита.
  3. Фронтотомия – операция на фронтальной (лобной) пазухе при тяжелых фронтитах, не поддающихся безоперационному лечению или угрожающих развитием осложнений, полипах, остеомах.
  4. Сфеноидотомия – операция на сфеноидальной (клиновидной) пазухе. Выполняется при тяжелом хроническом сфеноидите при неэффективности консервативного лечения и осложнениях сфеноидита (как правило при хроническом сфеноидите, полипозных разрастаниях пазухи). 

Показания и противопоказания к выполнению той или иной операции определяются на очном приеме у ЛОР-врача после проведения необходимого обследования. В ходе операции на эндоскопическом оборудовании выполняется необходимый объем оперативного вмешательства на пазушно-носовой системе.

Микромаксиллотомия (эндоскопическая гайморотомия):

Микромаксиллотомия (эндоскопическая гайморотомия) – самая современная, практически безболезненная и щадящая методика. Эндоскопическая гайморотомия показана при наличии инородных тел в пазухе, для удаления кист и полипов и с целью расширения соустья для оттока содержимого гайморовой пазухи.

Эндоскопическое оборудование, используемое во время операции, дает возможность:

  • точно отслеживать весь ход операции на видеомониторе
  • удалять патогенное содержимое верхнечелюстной пазухи методом отсоса
  • выполнить операцию через прокол всего в 4 мм
  • забрать ткани для последующего исследования

Эндоскопическая гайморотомия (микромаксиллотомия) может быть выполнена под местной или под общей анестезией, процент послеоперационных осложнений после данной операции сведен к минимуму.

После микромаксиллотомии пациент проводит в нашей клинике около суток.

При наличии показаний, наряду с гайморотомией может быть произведено эндоскопическое эндоназальное (через нос) вскрытие решетчатой, фронтальных или сфеноидальных придаточных пазух носа.

Как проходят операции в клинике “АБИА”, Петербург:

Перед выполнением операции на придаточных пазухах носа, пациент проходит стандартное предоперационное обследование, которое включает клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, ЭКГ, коагулограмму, анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис и другие необходимые лабораторные исследования. Все анализы можно сдать за одно посещение в нашей клинике.

 Перед операцией пациента осматривает анестезиолог, определяет какой вид анестезии наиболее подходит в данном случае. Длительность операций составляет около часа. После операции пациент размещается в 1-2-х местной послеоперационной палате с санузлом, ТВ и wi-fi. В послеоперационном периоде при необходимости назначаются антибиотики, выполняются контрольные осмотры ЛОР-врача.

На весь период лечения оформляется больничный лист. 

Прием (осмотр, консультация) врача – отоларинголога, первичный1950 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача – отоларинголога, к.м.н., первичный2100 руб.
Микромаксиллотомия (эндоскопическая гайморотомия, односторонняя)25000 руб.
Эндоскопическая эндоназальная гаймороэтмоидотомия с двух сторон45000 руб.
Эндоскопическая эндоназальная фронтоэтмоидотомия с двух сторон40000 руб.
Эндоскопическая трансназальная сфеноидотомия с двух сторон25000 руб.

Прейскурант Отоларингология, ЛОР

ВСЕ АКЦИИ

ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ

Заболевания горлаГорло – один из важнейших органов системы человека, поэтому заболевания горла требуют пристального внимания, точной диагностики и своевременного лечения. В нашей клинике работают профессионалы, имеющие безупречную репутацию и длительный опыт работы. Уже на первой консультации пациент пройдет п
Заболевания носаПо статистике, пациенты редко обращаются к врачу с заболеваниями носа, только в тех случаях, когда болезнь уже находится в запущенной стадии. До этого же занимаются самолечением, что приводит к появлению осложнений, а соответственно к увеличению сроков лечения и увеличению медикаментозной нагрузки н
Заболевания ухаЗаболевания уха разнообразны – от серной пробки до гнойного воспаления. Среди наиболее распространенных причин заболеваний уха выделяют переохлаждение, травмы, попадание инфекции в наружное или среднее ухо.Не занимайтесь самолечением во избежание осложнений и дальнейшего развития болезни.Тольк
Лечение гайморитаГайморит – острое или хроническое гнойное воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи. Гайморит стоит на первом месте среди ЛОР – заболеваний носа и пазух, может развиваться в любом возрасте. Возбудителем заболевания являются микробы и бактерии, попадающие в гайморовы пазухи через полость носа, с
Аденоиды и миндалиныВ детском возрасте часто наблюдается чрезмерное разрастание лимфоидной ткани в миндалинах, за счёт чего они значительно увеличиваются. Особенно это касается аденоидов и нёбных миндалин. О такой проблеме детского возраста известно многим, и многие взрослые до сих пор хранят не самые приятные впечатле
ЛОР-манипуляцииВсе манипуляции на ЛОР-органахможно провести в день обращения, это способствует быстрому облегчению симптомов заболевания и улучшению самочувствия пациента. При необходимости анестезии используются современные обезболивающие препараты. Удаление инородных тел из ЛОР-органов: Чаще всего инородны
Эндоскопия ЛОР-органовДиагностическая эндоскопия ЛОР-органов – это современный и наиболее информативный способ диагностики заболеваний уха, горла, носа у взрослых и детей. Подобное исследование позволяет значительно сократить время на диагностику и максимально увеличить эффективность лечения. Эндоскопическое обследование
Репозиция костей носаРепозиция костей носа – это операция вправления костных отломков после травматического повреждения (перелома) носа. Виды деформации носа: риносколиоз – боковое смещение перегородки носа ринокифоз – образование горбинки на спинке носа ринолордоз – западение спинки носа платириния – шир
Лечение полипов носаПолипы носа или хронический полипозный риносинусит – это широко распространенное во всем мире заболевание, при котором происходит полипозное перерождение и разрастание участков слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (синусов). Источником роста полипов чаще всего является слизистая оболочка кле

Источник: https://abia.ru/operatsii-na-pridatochnyih-pazuhah

Эндоскопическая гайморотомия (микромаксиллотомия), операция по удалению кист из пазух носа в СПБ, низкие цены | клиника

Микромаксиллотомия что это такое

Отолорингологические вмешательства требуют тонкого мастерства специалиста, а также наличия медицинской техники последнего поколения, а вот поводы обращения за помощью к ЛОРу – самые обычные, распространенные, столкнуться с проблемой, касающейся уха, горла и носа, можно каждый день. Помочь пациентам быстро, качественно и по любому поводу обращения – задача врачей клиники «Долголетие».

Когда в носу что-то застряло

В отличие от родителей, дети постоянно начеку – только и ждут, когда взрослые отвлекутся: мама отвернулась на минутку, а ребенок уже успел запихнуть в нос деталь конструктора или игрушку от «Киндера»… Среди обращений к отолорингологу по поводу инородного тела в носу последствия детских игр – на первом месте, они составляют около 80 % жалоб, однако от подобных случаев не застрахованы и взрослые. Бывает, что причиной неприятных ощущений, болей, заложенности воздухоносных ходов, обильных выделений из них могут стать обычная букашка, кусочек пломбы зуба, бусинка, косточка и так далее. Инородное тело провоцирует тяжелые формы гайморита, в том числе гнойного гайморита, последствия которого бывают весьма печальными. Поэтому затягивать с обращением к специалисту нельзя, так же как пытаться самостоятельно достать посторонний предмет, глубоко проникший в пазуху носа.

В клинике «Долголетие» работают врачи-отоларингологи, у которых можно и нужно проконсультироваться, если что-то попало в нос, или одолевают непроходящие мигрени, есть попутные неприятные ощущения в области уха, горла. На базе хирургического отделения клиники работает хирург-оториноларинголог, врач высшей категории, доктор медицинских наук И.И.

Чернушевич, который при необходимости проведет микромаксиллотомию с удалением инородного тела или кисты. Также вмешательство хирурга может потребоваться, когда есть необходимость шире раскрыть соустье для выхода скопившегося патогенного содержимого из гайморовой пазухи, а безоперационные методы лечения запущенного гайморита уже не помогают.

Выяснить природу новообразования

Еще одним показанием к такой операции является наличие кисты в пазухах носа. Классическая киста, как правило, вырастает из клеток слизистой и «превращается» в пузырь с жидкостью.

Ложные кисты могут формироваться из тканей других органов.

Разросшиеся новообразования очень опасны, они давят на нервные окончания слизистой оболочки, вызывают сильную головную боль и ее отголоски в глазах, висках.

В отличие от классического вскрытия пазух, довольно травматичной операции, микромаксиллотомия считается одной из самых передовых и наименее опасных методик, которая не влечет каких-либо послеоперационных осложнений.

По возможности проникновение осуществляют через ноздри, но, если по-другому никак, делаются небольшие проколы под верхней губой. Инородное тело извлекают наружу, а гной из верхнечелюстной пазухи выводят отсосом.

Кисту прокалывают иглой и откачивают содержимое.

С помощью микроинструментов берется биопсия разросшейся ткани, чтобы выявить природу новообразований. Не нужно забывать, что с гайморитом, любыми воспалительными процессами в носоглотке и ушах шутить нельзя. Накопившемуся гною необходимо давать выход наружу, а пораженные полости обязательно изучать на предмет развития онкологии.

С доброкачественными или злокачественными процессами предстоит иметь дело – помогает выяснить гистологическое исследование, которое проводит врач высшей категории, ведущий патоморфолог Санкт-Петербурга.

Отчаиваться и прятаться от проблем не нужно, всё равно никто за Вас их не устранит – квалифицированные врачи нашей клиники готовы помочь Вам советом и делом.

Проведение этой малоинвазивной операции требует не только мастерства хирурга, но также дорогостоящих аппаратуры и специализированного инструментария, которые может себе позволить далеко не каждая клиника. Высококлассное эндоскопическое оборудование, применяемое в медицинском центре «Долголетие», позволяет четко контролировать процесс, наблюдая за ходом всей операции на видеомониторе.

В зависимости от конкретного случая, вмешательство проводится в сопровождении местного или внутривенного наркоза. Если есть показания, микромаксиллотомию делают одновременно с септопластикой. Длительность операции – обычно в пределах часа. Может понадобиться пребывание в палате, под круглосуточным наблюдением медицинской сестры.

  • Рубис Игорь Александрович, оториноларинголог – первичная консультация2000
    Рубис Игорь Александрович, оториноларинголог – повторная консультация2000
    Чернушевич Игорь Иванович, оториноларинголог – первичная консультация2500
    Чернушевич Игорь Иванович, оториноларинголог – повторная консультация2000
    Консультация ЛОР-врача с проведением диагностической эндоскопии2000
  • Микромаксиллотомия с удалением кист или инородных тел В стоимость включены расходные материалы, общая анестезия.от 35200

Вы можете оплатить любую операцию в кредит. Ниже представлен калькулятор, на котором можно рассчитать примерный ежемесяный платеж автоматически. Подробная информация у наших менеджеров. Не является офертой.

При рассрочке
на 3 месяца

При рассрочке
на 6 месяца

При рассрочке
на 12 месяцев

Источник: https://spina.spb.ru/endovideo-ambulatornaya-hirurgiya/lor-operacii/micromaksillotomia/

Оперативное вмешательство на гайморовых пазухах: виды гайморотомии, техника проведения, обзор отзывов

Микромаксиллотомия что это такое

Что такое гайморотомия, определить просто: это оперативное вмешательство на пазухе верхней челюсти – пространстве внутри соответствующей кости.

Эта полость еще называется гайморовой – отсюда и название операции. Возможно 2 варианта проведения хирургического лечения: радикальный (вненосовой) и эндоскопический.

Последствия после гайморотомии и сроки восстановления определяются индивидуальными особенностями пациентов.

Что такое радикальная гайморотомия по Колдуэллу-Люку

Радикальная гайморотомия по Колдуэллу-Люку – это экстраназальное оперативное вмешательство, в процессе которого через разрез в ротовой полости вскрывают полость верхней челюсти, проводят иссечение патологических образований и ушивают с установкой дренажа. Радикальная гайморотомия проводится в специализированных отделениях под общим наркозом, реже – под местным обезболиванием.

Целью оперативного вмешательства является удаление необратимо измененных тканей и восстановление аэрации пазухи.

Показания

Основанием для проведения радикальной гайморотомии являются:

· воспалительный процесс (гайморит), который не купируется консервативными способами, часто рецидивирует, формируются осложнения дыхательных путей, глаза, носовой полости или мозговых оболочек;

· травматические повреждения;

· полипозные, доброкачественные и злокачественные новообразования;

· инородные тела (после пломбирования зуба и другие ситуации).

Оценить баланс показаний и противопоказаний может только ЛОР-врач по результатам комплексного обследования.

Как проводят

Больной лежит на спине, голова располагается выше тела. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, так как производимые манипуляции достаточно болезненны, разрезаемые ткани обильно кровоточат. Перед операцией обязательно уточняют, есть ли у пациента непереносимость каких-либо лекарственных средств, а также показатели свертывающей системы крови.

После начала действия наркоза врач делает разрез по складке между верхней челюстью и кожным лоскутом от 2-3 до 6-8 зуба. Обнажают стенку верхней челюсти, отодвигая надкостницу и мягкие ткани распатором.

С помощью долото или фрезы бормашины проделывают отверстие в стенке. Расширяют его с помощью костных щипцов Гаека.

Размер сделанного отверстия должен быть достаточным для последующих манипуляций, но и не слишком большим, в среднем 1-1,5 см.

Костной ложкой и распатором проводят удаление патологически измененных тканей. Существуют разные точки зрения на дальнейший ход операции: возможен вариант полного и тщательного выскабливания слизистой оболочки, имплантация здоровой слизистой для последующей эпителизации.

Обязательным этапом радикальной гайморотомии является установка тампона, пропитанного антибактериальной мазью, между полостью гайморовой пазухи и нижним носовым ходом.

Операционная рана зашивается кетгутовой нитью, тампон вынимается через 24-48 часов после оперативного вмешательства.

Обзор отзывов о процедуре

Отзывы пациентов после гайморотомии положительные в плане эффективности лечения.

Большинство отмечает значительное восстановление носового дыхания, исчезновение головной боли и головокружение, улучшение общего состояния.

Однако значительная часть пациентов в отзывах после радикальной гайморотомии пишут о длительном периоде восстановления (2-3 недели), болезненном послеоперационном уходе и осложнениях после оперативного вмешательства.

Эндоскопическая эндоназальная микрогайморотомия

Микрогайморотомия – это такой вариант оперативного вмешательства на гайморовой пазухе, который проводится с использованием эндоскопического оборудования, что делает его менее травматичным.

Хирург не делает больших разрезов – через небольшое отверстие вводится видеокабель. С его помощью оценивается состояние тканей пазухи.

Иссечение патологически измененные тканей проводится с помощью лазера или методом отсасывания.

Эндоназальная гайморотомия и микрогайморотомия – это разновидности эндоскопического оперативного вмешательства.

Термин «эндоназальный» означает, что специальное оборудование вводится через естественные отверстия, а именно через нижний носовой ход.

Эндоскопическая микрогайморотомия – вариант операции, при котором проделывается отверстие в стенке пазухи, но не такое большое, как при экстраназальном доступе.

Эндоскопическая эндоназальная гайморотомия не так травматична для пациента, как классический вариант по Колдуэллу-Люку, меньше риск послеоперационных осложнений (кровотечение, вторичное инфицирование).

Восстановление пациента после микрогайморотомии занимает от 3 до 5 дней, эффективность сравнима с классическим оперативным вмешательством.

В каких случаях проводят

Эндоскопическая гайморотомия проводится при условии технических возможностей лечебного учреждения. Как и другие оперативные вмешательства подобного вида, она требует определенного оборудования, которое есть далеко не в каждом ЛПУ. Техническое оснащение всегда лучше в крупных лечебно-диагностических центрах и в частных клиниках.

Еще одно обязательное условие – это уровень квалификации оперирующего доктора. Для проведения эндоскопических операций необходима специальная подготовка и определенный опыт. Перед тем как дать согласие на процедуру, необходимо уточнить у доктора, каким способом будет сделано оперативное вмешательство.

Со стороны пациента ограничений нет. Показания к экстраназальной и эндоскопической гайморотомии одинаковые. Преимущества эндоназального подхода:

· возможность проведения под местным наркозом;

· малая травматичность;

· низкий риск осложнений;

· кратковременный период восстановления пациента.

Двусторонняя эндоскопическая гайморотомия – наиболее предпочтительный вариант оперативного вмешательства, если необходимо иссечение в правой и в левой пазухах одновременно

Что такое видеоэндоскопические технологии

Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий – современный вариант оперативного вмешательства, при котором хирург выполняет необходимые действия с помощью специальных инструментов небольшого размера. Врач-хирург видит операционное поле не непосредственно на поверхности тела пациента, а на мониторе. Изображение визуализируется на экране через специальный видеокабель, который вводится внутрь гайморовой пазухи.

Ход операции, лазерное удаление

Лазерная гайморотомия – так называется разновидность оперативного вмешательства, при котором удаление патологических тканей внутри пазухи производится с помощью лазерного излучения. Такое воздействие, как правило, применяется при эндоскопической гайморотомии.

Ход операции микрогайморотомии отличается от классического варианта по Колдуэллу-Люку уже на начальном этапе. Отверстие на передней стенке пазухи нижней челюсти проделывается небольшое (до 1 см), через него вводится оптоволоконный кабель. Ранорасширители не используются, большой разрез не делается.

Хирург на мониторе оценивает детально состояние всех стенок гайморовой пазухи. Лазером отсекаются необратимо поврежденные ткани, с помощью отсоса они удаляются из полости. После завершения оперативного вмешательства в ране остается на 24 часа тампон для профилактики послеоперационного кровотечения.

Обзор отзывов

Преобладают положительные отзывы о микрогайморотомии: пациенты отмечают, что операция переносится хорошо, уже на следующий день восстанавливается носовое дыхание.

Все отзывы пациентов микрогайморотомии подчеркивают непродолжительность пребывания в стационаре (до 4 дней) и минимальное повреждение тканей. В отзывах девушек после эндоскопической гайморотомии преобладают описания незначительного отека тканей лица и умеренную болезненность.

Врачи в своих отзывах об удалении инородного тела в ходе микрогайморотомии описывают удобство операции и возможность детального рассмотрения всех стенок пазухи.

Послеоперационный период восстановления

Послеоперационный период после гайморотомии длится от 7 до 20 дней. Его продолжительность зависит от вида оперативного вмешательства, индивидуальных особенностей пациента и исходного состояния его здоровья. Реабилитация после эндоскопической гайморотомии длится значительно меньше, чем после классической операции по Кордуэллу-Люку – в среднем 5-7 дней.

Отзывы о послеоперационном периоде после эндоскопической гайморотомии едины в том, что отечность тканей лица и болевые ощущения присутствуют, но непродолжительны, а уже через неделю большинство пациентов возвращается к привычному образу жизни, забывая о проблемах с пазухой.

Онемение зубов

Онемение зубов после гайморотомии может быть следствием действия местного анестетика. По мере выведения лекарственного средства из организма неприятные ощущения исчезают бесследно. Иногда онемение является послеоперационным осложнением, уменьшается медленно на протяжении 1-3 месяцев.

Если болят зубы после гайморотомии, то причиной этого может быть воспалительное повреждение тканей собственно зуба в результате распространения инфекции. Также дискомфортные ощущения могут быть обусловлены поражением тройничного нерва, который иннервирует эту анатомическую зону.

Нейропатические боли

Нейропатические боли после гайморотомии – явление редкое, но мало контролируемое. Эта разновидность болевых ощущений, которые вызываются не только болевым, но и любым другим раздражителем.

Изменение температуры, струя воздуха или воды – все это воспринимается организмом как болевой раздражитель. Лечение такого состояния сложное и не всегда успешное.

Применяются лекарственные средства (габапентин), уменьшающие болевую чувствительность.

Почему болит щека и шея

Если после гайморотомии болит щека, то это связано с развитием отека тканей в области операционной раны. Через 3-4 дня после операции отек обычно исчезает, вместе с ним и болевые ощущения.

Отек тканей лица не всегда выражен настолько явно, что виден невооруженным глазом самому пациенту, но изменения после оперативного вмешательства есть всегда.

Если после гайморотомии болит шея, то это возможный признак послеоперационных осложнений. Воспалительный процесс может распространяться в нижележащие ткани, в том числе и шеи. Обычно такой признак сочетается с повышением температуры и ухудшением общего состояния.

Повышенная температура – нормально ли это?

Повышение температуры тела в пределах 37°С после оперативного вмешательства на гайморовой пазухе закономерно. Если температура после гайморотомии высокая (38°С и больше), сохраняется более 2 дней или повышается после промежутка нормальной температуры, то это возможный признак гнойно-септических послеоперационных осложнений.

Сколько сходит отек

Отечность тканей сохраняется от 2-3 дней до 1-2 недель. То, через сколько сходит отек после гайморотомии, определяется индивидуальными особенностями (у одного пациента ткани более гидрофильны, у другого – менее), а также видом оперативного вмешательства. При эндоскопической операции повреждение тканей меньше и отечность, соответственно, тоже.

Затемнение пазухи через два месяца после операции

Затемнение пазухи после гайморотомии через два месяца или позже означает развитие воспалительного процесса. Тень на рентгеновском снимке означает появление гнойной жидкости. В такой ситуации рекомендуется лечение антибиотиками или повторное оперативное вмешательство.

Другие осложнения

Известны такие осложнения после гайморотомии:

· кровотечение (при повреждении сосуда крупного калибра или нарушениях свертывающей системы пациента);

· невралгия ветвей тройничного нерва;

· онемение зубов и щеки;

· травматическое повреждение слезного канала;

· гнойно-воспалительные процессы тканей лица и шеи;

· вторичный гнойный менингит или менингоэнцефалит.

Для профилактики осложнений в послеоперационном периоде пациенту назначается курс антибактериальной терапии, локальный холод, при необходимости – кровоостанавливающие средства. Восстановление после гайморотомии с осложнениями дольше, занимает 3-4 недели и более.

Заключение

Гайморотомия проводится при неэффективности консервативного лечения воспалительных процессов, а также при травме пазухе или неопластических процессах.

Предпочтительный вариант – эндоскопическая гайморотомия, так как меньше повреждение тканей.

После гайморотомии возможны дискомфортные ощущения: онемение щеки и зудов, боль и отечность тканей.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк иподпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c99756a0d867100b20b56b2/5d104543bb362a00afe7d367

ДиагнозИнфо
Добавить комментарий