Ложный круп факторы риска

Ложный круп: этиология и патогенез

Ложный круп факторы риска

  • Симптомы и причины
  • Признаки и лечение

Ложный круп – это серьезная болезнь, вызванная вирусом в верхних дыхательных путях.

Данное заболевание провоцирует воспалительные процессы, отеки и увеличение слизистого отделяемого в подскладочном пространстве ых связок и трахеи.

Чаще всего болезнь излечивается сама, однако 5-10% детей болезненно реагируют на развитие инфекции и им требуется в госпитализация.

Период развития ложного крупа составляет несколько дней, через 2-3 дня после появления острой формы болезни верхних дыхательных путей.

К основным признакам заболевания, по которым можно узнать о наличии у ребенка болезни ложный круп, стоит отнести хрипоту, звонкий лающий кашель, шумное дыхание с одышкой.

Все эти симптомы наблюдаются при высокой температуре тела, беспокойном состоянии и повышенном возбуждении ребенка. Во время первичного осмотра ребенка врач может отметить увеличение лимфатических узлов в области шее, с помощью стетоскопа выслушиваются хрипы свистящего характера во время вдоха.

Ложный круп: симптомы и причины возникновения

При развитии стенозирующего ларинготрахеита у детей, симптомы проявляются по четырем стадиям:

  • 1 стадия — компенсированная. Затруднения в дыхании возможны лишь при перевозбуждении ребенка и активной физической деятельности. Хрипы прослушиваются на вдохе, как единичные. Организм не страдает от нехватки кислорода и газовый состав крови в норме.
  • 2 стадия — субкомпенсированная. Появляется одышка, дыхание настолько шумное, что его можно услышать на расстоянии. Ребенок беспокоен и перевозбужден. Можно заметить бледность кожных покровов и незначительный цианоз вокруг рта. При приступах кашля наблюдается тахикардия. Для восполнения недостатка кислорода, организм увеличивает работу дыхательной мускулатуры в несколько раз.
  • 3 стадия — декомпенсированная. Ребенок становится вялым и заторможенным. Шумное дыхание сменяется на тихое и клокочущее. Учащается пульс и сердцебиение. Наблюдается аритмия. Так как дыхательная мускулатура не способна восполнить недостаток кислорода может развиться гипоксемия и гиперкапния. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок.
  • 4 стадия – асфиксия (удушье). Состояние ребенка — критическое. Возможен летальный исход

На протяжении дня общее состояние ребенка может меняться в значительной степени, но становится хуже ночью, приступы удушья учащаются.

Основной причиной развития ложного крупа является вирус. Это такие вирусные инфекции, как грипп, парагриа, вирус кори, аденовирус, коклюш, ветряная оспа, простой герпес. Если причиной крупа стали бактерии, то возбудителем выступают стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки, пневмококки, такая форма болезни наблюдается очень редко и проявляется тяжелым течением.

Ложный круп является острой инфекцией верхних и нижних дыхательных путей. Наибольшее распространение заболевание получило среди младенцев и детей от трех месяцев до трех лет.

Ложный круп, или ларинготрахеит, от ларингита отличается лишь немногим, при крупе воспаление в гортани сопровождается стенозированием. Развивается стеноз гортани из-за некоторых патогенных механизмов.

Ложный круп характеризуется следующей симптоматикой:

  •  хрипота;
  • раздражительность;
  • лихорадка;
  • отличительный резкий, вызывающий кашель, «лающий» кашель;
  • постоянный скрип во время вдоха;
  • одышка и тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание).

После нарастания степени стеноза и обструкции у ребенка может развиться стадия декомпенсации. Если стеноз более выраженный, то заболевание влечет за собой развитие гипоксии, то есть кислородное голодание, которое приводит к нарушению работы центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, всех тканей и органов.

Ложный круп: признаки и лечение

Болезнь ложный круп начинается у ребенка довольно внезапно. Проявляется заболевание кашлем “лающего” грубого характера,затрудненным дыханием. Если сравнивать с другими похожими заболеваниями, то голос при ложном крупе сохраняется. У больного начинает проявляться состояние субфебрильной лихорадки, заметны катаральные проявления.

Цианоз или бледность при ложном крупе появляются в серьезных случаях. Наиболее распространенные возбудители – вирусы парагриппа, особенно тип 1, сопровождаемый дыхательными вирусами и гриппом A, а также вирусами B. Круп может также быть вызван бактериями, аллергиями и раздражителями, которые попадают в дыхательные пути со вздохом.

Лейкоцитоз при попадании возбудителей ложного крупа с увеличенной пропорцией полиморфнонуклеарных клеток может присутствовать в начале заболевания. При этом он сопровождается лейкопенией и лимфоцитозом. Начинается острая стадия быстро, обычно в ночное время, усугубляется холодным воздухом. Зачастую симптомы улучшаются к утру.

  • Если заболевание протекает в тяжелой форме, то цианоз начинает усиливаться, выступает холодный пот, возможна потеря сознания, состояние беспокойное пульс становится аритмичным, усиливается беспокойство.
  • В этом случае малышу нужно оказать первую помощь, в противном случае у него появятся судороги, которые приведут к смерти.
  • В редких случаях ложный круп приводит к асфиксии.
  • Симптомы болезни могут сохраняться минимум несколько часов, а максимум несколько суток.
  • Через это время симптомы полностью исчезают, наступает выздоровление.

Режим при ложном крупе состоит из постельного режима, соответствующего потребления жидкости и облегчения дыхания таким образом, чтобы гарантировать соответствующий дыхательный обмен. Важно исключить те факторы, которые способны спровоцировать возникновение острого приступа.

Общие показания к дифференциальной диагностики состоят из:

  • обнаружения инородного тела в трахее;
  • обнаружение инородного тела в пищеводе;
  • отек;
  • кисты;
  • врожденного стеноза.

Общие рекомендации при лечении:

  • соблюдать постельный режим;
  • ежедневно проветривать комнату и делать влажную уборку;
  • поддерживать в норме влажность воздуха в помещении; исключить горячую, холодную и острую пищу;
  • не курить в помещении, где находится ребенок.

Если ложный круп сопровождается непродуктивным кашлем, то больному назначают противокашлевые препараты:

  • носкапин;
  • коделак;
  • тусупрекс;
  • кодеин;
  • либексин.

Также назначают антигистаминные препараты, димедрол, диазолин и фенкарол, так как они обладают отличными противоотечными и противокашлевыми свойствами.

Когда у ребенка ложный круп имеет выраженный стеноз гортани, то лечение болезни включает в себя прием глюкокортикоидных препаратов, противоспастических и седативных средств. С первого дня болезни рекомендуется прием антибиотиков, особенно это важно при развитии инфекционного осложнения. Если ложный круп имеет вирусную природу, то больному назначают противовирусные препараты.

Во время приступа ложного крупа у ребенка может возникнуть рефлекторный спазм гортани, чтобы этого избежать необходимо надавить на корень языка и спровоцировать рвотный рефлекс.

Еще можно почесать в носу и вызвать тем самым рефлекторное чиханье.

Кроме этого, в ходе лечения назначают ножные горячие ванны, ставят на спину банки и накладывают теплые компрессы на грудь и в область гортани.

Профилактика ложного крупа

Просто невозможно застраховать ребенка от всех недугов и даже от внезапного приступа крупа. Однако в силах родителей предотвратить возникновение болезни.

Довольно часто развитие ложного крупа становится следствием такого респираторного заболевания, как фарингит, ринит, ринофарингит.

Поэтому для профилактики развития ложного крупа необходимо проводить профилактические мероприятия вирусных и простудных заболеваний.

Самым лучшим вариантом остается закаливание горла:

  • Такие мероприятия не представляют особой сложности, все что необходимо, это полоскать горло ребенку.
  • Вначале вода для полоскания должна быть комнатной температуры. Далее ее понижают, но делают это постепенно в течение нескольких месяцев, со временем вода должна быть ледяной.
  • Процесс понижения воды должен быть постепенным, иначе ребенок заболеет.

Особое внимание стоит уделить рациону ребенка, ведь иногда причиной развития крупа становится пищевая аллергия на некоторые продукты питания. Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом, относительно продуктов, которые способны вызвать аллергию у ребенка. Желательно, чтобы ребенок употреблял как можно больше кефира, молока и других молочнокислых продуктов.

Источник: https://gajmorit.com/laringotraheit/lozhnyj-krup/

Ложный круп: причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Ложный круп факторы риска

Ложный круп (от шотландского «croup» — каркать) является острым воспалительным процессом гортани, который у человека развивается на фоне инфекции. Такое заболевание приводит к сужению просвета гортани, и как следствие — затруднению дыхания. Приставку «ложный» добавляют для того, чтобы отличить его от истинного крупа (дифтерийного), который имеет очень похожие симптомы.

В отоларингологии его также называют:

  • стенозирующий ларинготрахеит,
  • острый стеноз гортани,
  • подсвязочный ларингит,
  • подскладочный ларингит.

Чаще всего ложный круп в современном мире встречается у детей от 1 до 3 лет, что обусловлено недостаточно большими размерами и воронкообразной формой гортани, а также рыхлой клетчаткой подскладочной области. Заболеваемость имеет сезонную форму, пик которой приходится на начало зимы.

Дети школьного возраста не болеют ложным крупом. У взрослых пациентов отмечается только дифтерийная форма крупа.

Причины возникновения

Развивается это заболевание, как правило, как осложнение инфекции верхних дыхательных путей, таких как вирус гриппа, ОРВИ, фарингит, острый ринит, корь, скарлатина, ветряная оспа, герпес, коклюш и т.п. Также он может начаться во время обострения хронического тонзиллита.

Ложный круп бактериальной этиологии (стрептококки, гемофильная палочка, пневмококки, стафилококки) имеет более тяжелое течение болезни и встречается значительно реже. Возникает он в качестве осложнения фарингита.

Развитию этого заболевания способствуют:

  • ослабленное состояние организма ребенка вследствие родовой травмы,
  • искусственное вскармливание,
  • снижение иммунитета,
  • авитаминоз,
  • перенесенная при родах гипоксия плода,
  • короткие ые связки,
  • обилие лимфатических образований в слизистой оболочке,
  • диатез,
  • рахит.

В отличие от ларингита, при ложном крупе воспалительный процесс сопровождается стенозом гортани, что и приводит к нарушению прохождения в дыхательные пути воздуха.

Недостаточное поступление в организм кислорода на начальной стадии заболевания может компенсироваться за счет более интенсивного дыхания и усиленной работы дыхательных мышц.

В свою очередь четко выраженный стеноз уже приводит к кислородному голоданию (гипоксии), в результате чего нарушается работа сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Симптоматика

Клинические проявления состоят из триады симптомов:

  • сиплый голос,
  • «лающий» сухой кашель,
  • тяжелое и шумное дыхание.

Начинается вирусный круп внезапно, нередко он начинает проявлять первые признаки во время сна. Предшествовать заболеванию могут недомогание, гипертермия, слабость, легкий насморк и кашель.

Степени выраженности признаков стеноза:

  1. Компенсированная. Она включает в себя все те симптомы, которые проявляются только при определенных физических нагрузках, т.е. одышка при вдохе (инспираторная). При этом газовый состав крови находится в норме.
  2. Субкомпенсированная. Усиленные признаки начинают проявляться даже в состоянии покоя. Для того, чтобы вдохнуть, приходится задействовать дополнительную мускулатуру, за счет чего дыхательный процесс сопровождается шумом, который слышен на расстоянии. Могут отмечаться цианоз вокруг рта и побледнение кожи, беспокойство и возбуждение пациента. Такое состояние ребенка продолжается на протяжении 3-4 дней и может иметь форму ярко выраженных приступов. Лечение лучше всего начать уже на этой стадии, чтобы избежать неблагоприятных последствий.
  3. Декомпенсированная. Главный признак наступления этой стадии — резкое ухудшение состояния. Это обусловлено резкими изменениями в газовом составе крови больного. Все симптомы принимают постоянный характер и заметно нарастают: одышка усиливается, наблюдается более беспокойное состояние, сменяющееся периодически сонливостью, дыхание сбивчивое (аритмичное), кашель — поверхностный.
  4. Терминальная стадия — асфиксия. Состояние пациента крайне тяжелое. Дыхание периодически останавливается, может развиться кома в следствие сильного недостатка кислорода в крови.

Диагностика

Для диагностики лечения потребуется помощь отоларинголога, терапевта или педиатра. Если наблюдаются осложнения в бронхах или легких, пациент будет направлен также к пульмонологу. При наличии туберкулеза гортани обследование проходит совместно с фтизиатром, при сифилисе с венерологом соответственно.

Для диагностики крупа понадобятся:

  • характерная клиника,
  • данные ларингоскопии и аускультации,
  • анамнез заболевания,
  • дополнительные исследования.

Аускультация легких позволяет выслушать сухие свистящие хрипы. Влажные хрипы сигнализируют об усугубленности болезненного состояния. Картина ларингоскопии позволит оценить степень распространенности воспалительного процесса, на сколько сужена гортань, а также выявляет фибринозные пленки, которые характерны для дифтерии.

Микроскопия и анализ мазков из зева (бакпосев) дают возможность верифицировать возбудителя инфекции. Сифилис выявляется с помощью RPR-теста. Анализ крови позволяет судить о том, на какой стадии заболевания находится пациент.

Если наблюдается развитие осложнений, ребенку необходимо провести отоскопию, фарингоскопию, рентгенографию легких, люмбальную пункцию или риноскопию, в зависимости от характера осложнений.

При коклюше, заглоточном абсцессе, бронхиальной астме и опухолями гортани проводится дифдиагностика крупа.

Лечение

Если у пациента обнаружен истинный круп, его в сразу же переводят в инфекционное отделение стационарной клиники.

В зависимости от степени тяжести состояния, непосредственное лечение производится путем введения антидифтерийной сыворотки внутривенно или внутримышечно.

Также применяется дезинтоксикационное лечение, которое представляет собой введение раствора глюкозы, кокарбоксилазы и глюкокортикостероидов (по показаниям) с помощью капельницы. При выраженной интоксикации могут применяться методы экстракорпоральной гемокоррекции.

Ложный круп могут быть вылечен при прохождении курса с приемом антигистаминных, антисептических и седативных препаратов. При наличии сухого кашля следует принимать противокашлевые средства, такие как окселадин, глауцин, кодеин, преноксдиазин, а при влажном — муколитики (амброксол, карбоцистеин, ацетилцистеин).

Назначение глюкокортикостероидов необходимо при самых тяжелых случаях декомпенсированного стеноза гортани. Вирусный круп может быть вылечен противовирусными препаратами (протефлазид, интерферон альфа-2b).

Бактериальный ложный круп или угроза повторного инфицирования требуют проведения антибиотикотерапии. Подбирать наиболее подходящий антибиотик поможет выполнение антибиотикограммы в ходе бакпосева. При наличии признаков гипоксии проводится оксигенотерапия.

Ярко выраженный стеноз гортани, при котором возникает угроза асфиксии, является показанием к проведению трахеотомии.

На ранних стадиях для лечения вполне достаточно ингаляций с физраствором. Более тяжелые стадии требуют экстренного врачебного, а иногда и хирургического вмешательства.

Профилактика

Поскольку ложный круп имеет вирусное происхождение, прием антибиотических препаратов не может предотвратить развитие заболевания. Склонность к патологии такого типа обусловлена исключительно врожденной предрасположенностью пациента и особенностями вызвавшего болезнь вируса. Поэтому каких-либо специфических методов профилактики пока не существует.

Общая профилактика:

  • избегать всяческих контактов здорового ребенка с инфицированными пациентами,
  • соблюдать правила гигиены,
  • поддерживать нормальную влажность в детской комнате,
  • пить очищенную воду,
  • исключить наличие резких запахов в непосредственной близости к детям.

Для профилактики истинного крупа и дифтерии проводят массовую вакцинацию детей (возрастом от 3-х месяцев).

Источник: https://www.polyclin.ru/lozhnyj-krup/

Ложный круп у детей – симптомы, лечение, причины – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Ложный круп факторы риска

Одним из неприятных и опасных осложнений, возникающим на фоне вирусных недугов, сильной простуды и даже аллергической реакции у ребенка является ложный круп.

Стенозирующий ларингит проявляется в сужении гортани, и часто родители оказываются неготовыми к такой проблеме. Приступы крупа начинаются в ночное время или в подутренние часы.

Не все знают, как справиться с ними, что делать при оказании первой помощи своему малышу. Однако эти правила очень важны.

Ложный круп: что это за болезнь?

Круп относится к респираторным заболеваниям. Страдают им дети младшего школьного возраста, а также малыши. Проявляется недуг в сильном сужении гортани. Если истинный круп может сопровождать исключительно дифтерию, то ложный становится следствием любых респираторных заболеваний.

Воспалительный процесс может затрагивать только гортань или гортань вместе с трахеей. Поэтому ложный круп рассматривается как проявление приступа стенозирующего ларингита или ларинготрахеита в острой форме, возникающего вследствие отечности в гортани. Именно поэтому важно своевременно оказать адекватную помощь при ложном крупе у детей.

Воспалительный процесс, вызывающий отечность, провоцирует перенапряжение мышц в гортани. Активизируются железы, которые продуцируют повышенное количество мокроты. Она скапливается, сужая дыхательные пути.

Вследствие нарушения проходимости, воздух в нижние отделы органов дыхания поступает в меньшем количестве. Ребенок пытается компенсировать это частотой дыхания, но в процессе развития спазма может начаться кислородное голодание.

Факторы возникновения недуга

Наиболее часто стенозирующий ларингит поражает детей в возрасте 2-4 лет, иногда им болеют и грудные малыши. С возрастом риски уменьшаются. Обусловлено это особым строением гортани у детей:

  • наличие большого числа кровеносных сосудов;
  • форма строения в виде воронки;

Источник:

Ложный круп у детей: симптомы, лечение, первая помощь

Что такое ложный круп у детей, какие симптомы и лечение. Ложный круп — заболевание, о котором, наверное, слышали и читали многие родители, однако почти никто из нас не имеет о нем достаточной информации.

Данная статья, в которой рассказывается о причинах возникновения и основных принципах лечения ложного крупа, поможет вам устранить недостаток знаний об этой болезни.

При ее возникновении происходит воспаление гортани и трахеи ребенка, наличие большого количества рыхлой соединительной ткани приводит к появлению отеков разной интенсивности.

Классификация крупа

Круп классифицируется как ложный и истинный. Оба сопровождаются кашлем и затрудненным процессом дыхания. Но у каждого есть характерные особенности.

Истинный круп (дифтерия) развивается постепенно, заболевание начинается следующим образом: в горле ребенка появляются плотные пленки, затем слизистая отекает, дыхание сильно затрудняется. Происходит увеличение лимфатических узлов, повышение температуры.

Ложный круп у детей, как правило, не имеет ярко выраженных признаков развития болезни, и это особенно опасно. Приступ ложного крупа возникает внезапно, развивается заболевание в большинстве случаев стремительно. Дыхание также затрудняется по причине появления отека слизистой в дыхательных путях.

Причины ложного крупа у детей

Ложный круп в большинстве случаев появляется в результате развития инфекционных заболеваний – аденовируса, гриппа, скарлатины, коклюша и кори.

Очень часто он может возникнуть после приступов аллергии. Дети более подвержены этой болезни из-за особенностей анатомического строения их дыхательных путей.

Гортань у них имеет воронкообразную, а не цилиндрическую форму, как у взрослых, трахея более узкая.

В горле ребенка гораздо больше сосудов, чем у взрослого. Все это объясняет повышенную склонность детей к отечности, возникновение спазмов гортани, что часто приводит к удушью при сужении просвета. Чем меньше возраст ребенка, тем более острым может быть приступ.

Профилактика ложного крупа у детей

Невозможно полностью устранить возможность возникновения у ребенка внезапного приступа ложного крупа, однако можно снизить вероятность его появления. Очень часто его развитие связано с наличием у ребенка болезни дыхательных органов (ринит, фарингит, назофарингит). Профилактику ложного крупа следует начать с профилактики вирусных и простудных заболеваний.

Лучший способ — это закаливание горла. Он доступен для всех и очень эффективен

Предложите ребенку регулярно полоскать горло. Вначале следует брать воду для полоскания комнатной температуры, и ее нужно постепенно понижать в течение нескольких месяцев. В итоге вода будет почти ледяной, когда малыш привыкнет. Не стоит торопить процесс – он должен происходить постепенно, в противном случае есть риск, что ребенок заболеет.

Особое внимание нужно обратить на диету ребенка. В некоторых случаях причиной появления ложного крупа может быть возникновение аллергической реакции на продукты питания.

Поговорите с врачом – он посоветует, какую пищу следует исключить из рациона, чтобы вовремя предотвратить развитие пищевой аллергии.

И параллельно в рацион вашего ребенка очень полезно добавить кефир и другие молочные продукты.

Часто данное заболевание проявляется в межсезонье. В этом нет ничего удивительного. Погодные условия в такой период не всегда предсказуемы. В ясную, солнечную погоду может дуть холодный ветер. Не всегда ясно, как следует правильно одеть ребенка в такой ситуации. В результате иногда начинается простуда, возможно появление приступов ложного крупа.

Симптомы ложного крупа у детей

Признаки ложного крупа иногда проявляются таким образом, что симптомы пугают родителей. Однако ни в коем случае не следует впадать в панику. Необходимо правильно действовать в опасной для ребенка ситуации. Приступы могут возникать по ночам, во время сна.

Симптомы ложного крупа проявляются следующим образом: накануне приступа дыхание становится затрудненным, жестким, появляются хрипы.

Родители, как правило, не в состоянии обнаружить изменений в поведении и самочувствии ребенка (их может обнаружить врач после обследования), но они могут заметить очевидное состояние вялости, которое является результатом присутствия вируса в организме.

Из-за этого малыш часто не может заснуть или будет спать беспокойно, потому что из-за появления отека в горле ему становится труднее дышать. Отек со временем увеличивается, и у больного возникает сухой «лающий» кашель.

Вы должны понаблюдать за дыханием ребенка. Количество вдохов в минуту в нормальном состоянии должно быть меньше тридцати. Ложный круп увеличивает это значение до примерно 50-60 вдохов в минуту.

Это связано с потребностью организма восполнить дефицит кислорода.

Лечение ложного крупа у детей — первая помощь

Во время приступов ребенок испытывает острый дефицит кислорода. Доступ свежего воздуха в состоянии облегчить состояние. По этой причине, как только у ребенка появится кашель и свистящее дыхание с хрипами, нужно первым делом открыть все окна в той комнате, где находится больной.

Важно также не забывать о необходимости содержания достаточного количества влаги в воздухе. Целесообразно делать ингаляции во время приступа, что является очень эффективным в подобных случаях.

Сохраняя влажность в помещении, вы можете предотвратить последующее развитие очередных приступов ложного крупа. Сейчас в продаже имеются специальные аппараты для увлажнения воздуха.

Но существует и более простой способ для того, чтобы обеспечить достаточную влажность в помещении: нужно повесить мокрую ткань на изголовье кровати ребенка или на батарею в его комнате.

Следует помнить, что ребенок не должен лежать на спине, когда его состояние ухудшается, поэтому малыша нужно поднять. Если ребенок очень маленький, надо взять его и подойти к полуоткрытому окну, предварительно завернув в одеяло.

После этого необходимо использовать антигистаминные препараты. Нужно дать лекарство, которое снимет проявления аллергической реакции и уменьшит отек гортани.

Вызовите «скорую помощь». Врач осмотрит ребенка, поставит правильный диагноз, определяя степень стеноза гортани.

Не рискуйте жизнью и здоровьем ребенка. Доверьтесь опыту врача и соглашайтесь на госпитализацию в случае необходимости.

Ложный круп у детей: симптомы и лечение — видео

Источник:

Ложный круп: 6 этапов неотложной помощи и 7 способов лечения

Педиатрия и неонатологияЧто такое ложный круп, и какие неотложные мероприятия нужно знать каждому?

Острый ларингит — воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани.

Острый стенозирующий ларингит — ларингит, протекающий с дополнительным воспалением слизистой оболочки подсвязочного аппарата, в результате которого образуется стеноз (сужение просвета) гортани.

Болеют чаще дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Причины возникновения заболевания

Чаще всего ложный круп имеет вирусную этиологию. Основные возбудители — вирусы парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы.

Меньшую роль в развитии заболевания играют вирусы простого герпеса и кори. Возможно участие в возникновении ларингита бактериальных агентов, но происходит это крайне редко.

Заболеваемость регистрируется круглогодично. Могут быть вспышки в детских учреждениях.

Источник: https://gp2.su/lekarstva/lozhnyj-krup-u-detej-simptomy-lechenie-prichiny.html

Ложный круп

Ложный круп факторы риска

Ложный круп (стенозирующий ларинготрахеит) может быть инфекционным или возникшим на фоне аллергии. Эта болезнь представляет собой отёк гортани, её сужение, вследствие чего затрудняется дыхание и может произойти удушье, асфиксия.

Ложным крупом заболевает чаще подрастающее поколение в возрасте от 6 мес. до 7 лет – из-за анатомических нюансов строения детской гортани. Заболевание опасное из-за отёка гортани, который может перекрыть доступ кислорода к лёгким. Поэтому при первых признаках крупа обращение за помощью в медицинское учреждение откладывать не стоит.

Ложным он называется потому, что в отличие от дифтерийного, он не создаёт плёнок на миндалинах, перекрывающих дыхательные пути. Так что это такое ложный круп с анатомической точки зрения? Это стеноз или сужение гортани из-за его отёка, который появляется из-за поражения вирусом или инфекцией.

Действия при первых симптомах ложного крупа

При возникновении подозрений на ложный круп у малыша, нужно немедленно вызвать скорую. Первой помощью при ложном крупе, пока не приехала скорая должны быть следующие действия:

  • открыть окна в помещении или машине, обеспечив доступ свежего воздуха к больному;
  • освободить ребенка от стесняющей грудь и горло одежды;
  • закапать в нос ребенку сосудосуживающие капли;
  • делать ингаляции (физраствором), при отсутствии возможности сделать ингаляции при ложном крупе, можно подышать горячим паром из кастрюльки или исходящим от струи горячей воды из крана в ванной;
  • обеспечить малыша нужным ему количеством питьевой воды, но не заставлять пить много, чтобы избежать рвоты;
  • если есть температура – дать жаропонижающее;
  • если ребенок перестал дышать – нажать на корень языка, вызвав тем самым рвоту;
  • дать антигистаминные таблетки, чтобы сократить отёк.

Причины

Провоцирует эту болезнь вирус или инфекция. Активизируется круп на фоне или после гриппа и других вирусных инфекций верхних дыхательных путей, из-за поражения гортани разного рода вирусами. Редко — и-за травмы гортани. Разного рода кокки и кишечная палочка также провоцируют возникновение этого недуга.

Почему страдают от этой болезни именно дети? Потому что в их носоглотке созданы идеальные условия для возникновения отёка:

  • уникальные размеры и строение детской трахеи и гортани (легко и быстро сдавливаемые окружающими тканями);
  • ые связки размещены у детей высоко, поэтому уязвимы для инфекции, проникающей через носоглотку;
  • нервная система у детей еще до конца не сформирована, несовершенна работа рефлекторных зон.

Но болеют крупом не все дети, а те, которые находятся в зоне риска, обусловленном:

  • полом ребёнка – мальчики болеют чаще;
  • предрасположенностью к аллергическим реакциям на пищу или некоторые лекарства;
  • родовой травмой;
  • избыточной массой тела;
  • частыми болезнями, которые долго не проходят;
  • периодом после вакцинации.

Классификация ложного крупа

Существует градация этой болезни на вирусный и бактерицидный круп – всё зависит от причины его возникновения (этиологии). Если кроме признаков крупа есть признаки других, сопутствующих заболеваний – это осложнённый круп, если нет – неосложнённый. Существует классификация крупа и по степени стеноза (сужения) гортани:

1 степень – компенсированный;

2 степень – субкомпенсированный;

3 степень – декомпенсированный;

4 степень – самая тяжелая, гипоксия.

Вирусный ложный круп

Этот вид крупа возникает по причине поражения гортани вирусом, на фоне гриппа или другого ОРЗ, как осложнение после кори, оспы, герпеса.

Бактериальный ложный круп

Начинается из-за поражения гортани бактериями стрептококка, энтерококка, кишечной палочки, стафилококка, синегнойной и гемофильной инфекции.

Поэтому, если у кого-то есть сомнения насчёт того, заразен ложный круп или нет, спешим убедить в том, что эта болезнь заразная, передающаяся воздушно-капельным путём. Единственное исключение – круп аллергического происхождения, он не заразен.

Симптомы ложного крупа

В зависимости от степени стеноза:

1 степень. Проявляется ортопноэ и затруднённым вдохом при даже небольших переживаниях и физическом напряжении;

2 степень. Перманентная одышка, во время вдоха вваливается яремная ямка и кожа, расположенная между рёбер. Голос садится.

3 степень. Дыхание со свистом, лающий кашель, спутанность сознания, заторможенность, при вдохе впадает яремная ямка и кожа, расположенная между ребер, пульс еле слышен;

4 степень. Нет кашля, нет громкого дыхания. Есть очень низкое давление, спутанное сознание. Пациент может впасть в кому и умереть от удушья (асфиксии). Гортань так сужена, что не в состоянии пропускать воздух, пациент с такой степенью стеноза уже не кашляет, тоны сердца еле слышны.

Осложнения 

При несвоевременном лечении или вовсе его отсутствии могут возникнуть осложнения. Если был стеноз 2-3 степени с нарушением дыхания, это может привести к образованию бактериальной флоры и появлению в гортани фибринозно-гнойных плёнок.

Если вирус при несвоевременном или неправильном лечении спустится из гортани вниз по дыхательным путям, может развиться трахеобронхит, бронхит и даже воспаление лёгких.

Ложный круп у детей

Диагноз «ложный круп» ставится педиатром на основе визуального осмотра гортани ребёнка, прослушивания лёгких стетоскопом. Так как назначать лечение и принимать меры нужно немедленно, времени на ожидание результатов анализов нет.

Опытный врач может диагностировать этимологию ложного крупа (вирусный он или бактериальный) и без специального оборудования и лабораторных мер, вроде риноскопии, рентгена и т. д. Все эти меры нужны будут для диагностирования возможных осложнений после ложного крупа.

Как распознать ложный круп у ребенка в начале болезни? Развивается ложный круп на фоне или после ОРВИ, гриппа.

Приступ ложного крупа начинается обычно вечером или даже среди ночи, с лающего кашля, сопровождается свистящим дыханием, затруднённым на вдохе.

Носогубной треугольник ребёнка приобретает синюшный цвет, голос становится сиплым или вообще пропадает. Ребенок напуган, дышит часто, поверхностно.

У грудничков симптомы ложного крупа те же, что и у детей постарше, однако при несвоевременном лечении исход этого заболевания у младенцев может быть летальным, так как прогрессирует быстрее. Если не снять отёк гортани, младенец может погибнуть от асфиксии (задохнуться).

Многие родители задаются вопросом – можно ли гулять малышу при ложном крупе? Если у ребенка нет температуры и если не общаться со сверстниками, чтобы не заразить их, то гулять можно и нужно.

Свежий воздух целебен и ускоряет выздоровление. Еще один частый вопрос родителей – до какого возраста у ребенка может возникнуть ложный круп? Отвечаем – до 7 лет.

После 7 лет у ребенка, в силу анатомических особенностей, вероятность возникновения ложного крупа отпадает.

Ложный круп у взрослых

У взрослых диагноз «ложный круп» ставится отоларингологом на основе типичной для этой болезни клинической картины.

Как вариант, при сомнениях проводится бакпасев мазка из зева и микроларингоскопия – чтобы выявить и определить возбудителя болезни. Ряд специфических лабораторных анализов может определить, вирусный это круп или бактерицидный.

Общий анализ, кислотно-основной анализ крови и анализ газового состава крови определяет тяжесть гипоксии – непременной составляющей ложного крупа.

Лечение ложного крупа

При возникновении подозрений на ложный круп, нужно немедленно обратиться к врачу и начать лечение. В медицинском диагностическом центре «Клиника К+31» лечение ложного крупа пройдёт быстро и эффективно, без осложнений.

Штат квалифицированных медиков, новейшее медицинское оборудование и лаборатория со всеми необходимыми реактивами и инструментами помогут поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение ложного крупа как у детей, так и у взрослых.

А чтобы вовсе не заболеть, нужно проводить профилактику ложного крупа. Для профилактики ложного крупа у детей применяют закаливание, ребёнок должен вести здоровый образ жизни, регулярно посещать морские курорты, плавать в бассейне, правильно питаться. Одевать ребенка следует по погоде, так чтобы он не перегрелся, но и не замёрз.

Воздух в комнате малыша должен быть влажным. Но самое главное – предупредить заболевание малыша вирусными инфекциями, тогда и ложного крупа можно будет избежать. Не посещайте общественные места в момент массовых эпидемий гриппа и других заболеваний, следите, чтобы в рационе питания ребенка были все необходимые микроэлементы и витамины – без консервантов и пищевых добавок.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/otorinolaringologija/lozhnyy-krup/

Ложный круп: причины заболевания, его симптомы и способы лечения

Ложный круп факторы риска

Ложным крупом называют острое состояние, характеризующееся поражением гортани, сопровождающееся лающим кашлем, охриплостью голоса, сужением гортани и затруднением дыхания. Развивается ложный круп на чаще всего у детей на фоне вирусных заболеваний и может представлять угрозу для жизни.

Причины

Наиболее частой причиной поражения гортани, которое может приводить к развитию ложного крупа, являются вирусы. При этом среди распространенных возбудителей можно выделить следующие:

  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • аденовирусы;
  • микоплазмы;
  • РС-вирусы;
  • хламидии и др.

Но не исключено и бактериальное поражение гортани. В частности, к ложному крупу могут приводить воспалительные заболевания гортани при ее поражении:

  • стафилококками;
  •  стрептококками;
  •  энтерококками;
  •  пневмококки;
  •  кишечной палочкой;
  •  гемофильной палочкой и др.

Чаще всего ложный круп развивается как осложнение при вирусных или бактериальных поражениях верхних дыхательных путей. Может отмечаться и при некоторых инфекционных заболеваниях – кори, скарлатине, ветряной оспе.

Факторы риска

Ложный круп преимущественно развивается у детей дошкольного возраста. На это есть свои причины, которые заключаются в некоторых анатомических особенностях органов дыхания. В частности, можно выделить следующие:

  • у детей этого возраста узкий просвет гортани и трахеи;
  • имеется рыхлая клетчатка в подслизистом слое, что способствует быстрому распространению отека;
  • повышенная чувствительность нервных рецепторов.

Симптомы

Чаще всего развитие ложного крупа отмечается на 2-3-й день от начала острого заболевания верхних дыхательных путей. При этом можно выделить следующие основные признаки, которые будут говорить о наличии у ребенка ложного крупа:

  • лающий звонкий кашель;
  • охриплость голоса;
  • шумное дыхание, сопровождающееся одышкой.

Все это происходит на фоне повышения температуры тела, общего возбуждения и беспокойства ребенка. При осмотре можно заметить увеличение шейных лимфатических узлов, также выслушиваются сухие свистящие хрипы на вдохе.

Клинические проявления при ложном крупе могут различаться в зависимости от степени поражения гортани. При этом можно выделить 4 степени сужения гортани.

  • 1 степень. Затруднение дыхания и одышка имеются у ребенка только при физической нагрузке. Врач при аускультации может выслушать удлиненный вдох и единичные сухие хрипы, появляющиеся чаще на вдохе.
  • 2 степень. При ней одышка у ребенка наблюдается уже и в состоянии покоя. При вдохе можно заметить втяжение межреберных промежутков. Также появляется и незначительное кислородное голодание, о чем свидетельствует синюшность носогубного треугольника. На этой стадии ребенок возбужден, у него нарушается сон.
  • 3 степень. Одышка становится более выраженной, кашель более тяжелый и мучительный. Кислородное голодание нарастает и отмечается цианоз не только носогубного треугольника, но и общая бледность и синюшность кожных покровов. Наблюдается учащение пульса. Ребенок становится более заторможенным и вялым. При прослушивании обнаруживаются как сухие, так и влажные хрипы.
  • 4 степень. При ней практически пропадают характерные для ложного крупа лающий кашель и шумное дыхание. Ребенок начинает дышать поверхностно и неритмично. Пульс его замедляется, давление снижается. На фоне этого состояния могут появиться судороги. Тяжелым проявлением этой стадии может быть развитие асфиксии и летальный исход.

Говоря о симптомах ложного крупа, стоит отметить, что состояние ребенка может быть различным на протяжении суток, но наибольшее ухудшение его отмечается в ночное время, когда и развиваются приступы удушья.

Немедикаментозное лечение

Во-первых, при развитии приступа ребенка следует успокоить – взять его на руки, дать немного настойки пустырника или валерианы.

Во-вторых, требуется обеспечить в помещение, где находится ребенок, максимальный приток свежего воздуха. Для этого нужно открыть форточку или при теплой погоде вынести ребенка на балкон.

Также полезно дать возможность подышать ребенку воздухом высокой влажности. Это можно сделать несколькими способами. При наличии увлажнителя воздуха следует обязательно включить его.

Если нет такого прибора, то можно отправиться с ребенком в ванную комнату и включить там горячую воду для повышения влажности. Ребенок при этом не должен находиться непосредственно над паром, а держать его следует на руках рядом.

Также для повышения влажности в помещении можно развесить в нем влажные простыни и полотенца.

Немаловажно и достаточное поступление жидкости в детский организм. Для этого нужно давать ребенку почаще пить небольшими глотками.

Если нет температуры, то можно сделать теплую ванночку для ног или рук.

Медикаментозная терапия

Лечение ложного крупа должно проводиться в стационаре. Медикаментозную терапию проводят с учетом возбудителя заболевания. Если причиной являются бактерии, то назначаются антибактериальные препараты.

При остром состоянии может потребоваться введение кортикостероидов. Они обладают не только противовоспалительным действием, но и способны уменьшить отек гортани.

Также для лучшего отхождения мокроты при кашле могут быть назначены бронхолитические препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение.

При сильном возбуждении ребенка используются нейролептики, оказывающие тормозящее действие на нервную систему.

Оперативное лечение

Оно возможно при 4-й стадии развития отека гортани и неэффективности всех медикаментозных способов лечения. В этом случае основной задачей является не допустить асфиксии ребенка. Поэтому с этой целью может быть проведена трахеотомия с установкой специальной трубки для обеспечения дыхания.

Источник: http://xn--c1aqgcbbkm.xn--p1ai/lozhnyj-krup-simptomy/

ДиагнозИнфо
Добавить комментарий