Инородное тело в гайморовой пазухе симптомы

Инородное тело в гайморовой пазухе

Инородное тело в гайморовой пазухе симптомы

Случаи попадания инородных тел в пазухи носа бывают редко. Может поэтому при появлении необычных симптомов не всегда приходит в голову мысль о том, что в гайморовой пазухе может оказаться посторонний предмет. Но когда гайморит не проходит в течение длительного времени, стоит сделать рентгеновский снимок и посмотреть, не является ли его причиной попадание инородного тела.

Пути проникновения

Постороннему предмету проникнуть в гайморову пазуху нелегко. Это полые образования над верхней челюстью, выстеленное слизистой оболочкой. Они выполняют несколько важных функций: прогревают воздух, попадающий в носовой проход; резонируют звук, создавая индивидуальный тембр; помогают распознавать запахи.

При попадании инородного тела, которое может оказаться там в результате непрофессионально выполненных стоматологических манипуляций, травмы или огнестрельном ранении, обычно возникает воспалительный процесс. Хотя иногда инородное тело в гайморовой пазухе длительное время может никак себя не проявлять (если оно достаточно мелкое и не инфицированное).

Наиболее часто в гайморовы пазухи попадают стоматологические материалы. Это может произойти в процессе пломбирования зубного канала, когда материал введен слишком глубоко. В этом случае воспалительный процесс возникает крайне редко. И часто присутствие инородного тела можно заметить лишь случайно, на рентгеновском снимке.

Некоторым пациентам перед установкой максиллярного импланта приходится наращивать кость, чтобы он прочно держался. Это достаточно сложная манипуляция, которая называется синус-лифтинг.

В верхнюю челюсть вводится особый материал, он застывает и в течение нескольких месяцев формирует костную ткань. При такой мини-операции велик риск инфицирования, а также попадания в гайморовы пазухи частичек стоматологического материала.

Основные симптомы

Насколько сильным будет воспаление гайморовой пазухи из-за постороннего предмета, зависит от многих факторов: его величины, стерильности, индивидуальных особенностей организма. Иногда вокруг него просто формируется слизистая оболочка, и предмет никому не мешает. Но чаще включается реакция отторжения, которая и запускает воспалительный процесс.

Заподозрить неладное можно при появлении следующих симптомов:

  • ощущение тяжести в носовых пазухах;
  • боль во время жевания, отдающая в верхнюю челюсть;
  • болевые ощущения при резких наклонах головы;
  • повышенная температура тела (до 38оС);
  • гнойные выделения из носа, часто с запахом;
  • признаки общей интоксикации: тошнота, слабость, головокружения.

Симптомы очень похожи на гайморит, поэтому обычно первым диагностируется именно это заболевание. В принципе, это правильно. С той лишь разницей, что обычный гайморит чаще всего имеет инфекционную природу. А в данном случае избавиться от симптомов полностью не удастся до тех пор, пока инородный предмет не будет извлечен из носовой пазухи.

Диагностика

Если вы обнаружили у себя перечисленные выше симптомы или никак не удается избавиться от хронического гайморита, стоит пройти диагностическое обследование. Оно состоит из нескольких этапов:

  • первичная консультация у терапевта с полным анамнезом заболевания;
  • визуальный осмотр носовых проходов и пальпация пазух;
  • лабораторные анализы: кровь (общий и биохимия), мокрота из носа (на микрофлору);
  • риноскопия или внутренний осмотр носовых проходов эндоскопом;
  • если предварительно лечились зубы – консультация у стоматолога;
  • рентгеновский снимок верхней челюсти и носовых пазух;
  • при необходимости – компьютерная томография.

Только после анализа всех полученных при обследовании результатов принимается окончательное решение о том, необходимо ли извлекать инородные тела из верхнечелюстной пазухи или можно обойтись консервативными методами лечения.

Методы извлечения инородного тела

Если инородное тело в гайморовой пазухе провоцирует воспаление и становится причиной хронического гайморита, его надо обязательно извлечь. В противном случае оно может стать причиной серьезных осложнений: длительной интоксикации организма, воспаление лицевых костей (с их последующим разрушением), парадонтозу и потере здоровых зубов.

Бояться такой процедуры не стоит. Тем более что небольшие инородные тела сегодня вытягивают очень быстро через небольшое отверстие в гайморовой пазухе, сделанное эндоскопом. Процедура проводится под местной анестезией и выглядит примерно так:

  • С помощью контрольного рентгеновского снимка определяется точное положение инородного тела.
  • Носовые пазухи промываются и обрабатываются антисептическим раствором.
  • Больной усаживается в кресло, и его голова надежно фиксируется.
  • Применяется выбранная форма анестезии: местная или внутривенная.
  • Через носовой проход вводится эндоскоп, на конце которого установлена мини-камера, передающая изображение на монитор.
  • В стенке гайморовой пазухи пробивается небольшое отверстие.
  • Инородное тело захватывается петлей и извлекается наружу.
  • Если в гайморовой пазухе скопилось большое количество гноя, выполняется промывание.
  • Ранка обрабатывается антисептиком, и носовой проход закрывается стерильным тампоном.

Все, операция закончена. Врач дает больному рекомендации на послеоперационный период и уже через 1-2 часа при отсутствии осложнений и носового кровотечения пациент отправляется домой. Контрольный осмотр и повторный рентгеновский снимок делают через несколько дней.

Если же инородное тело большое, имеет острые края, попало в результате травмы и т.д., часто является необходимостью полноценное хирургической вмешательство, которое проводится в стационаре, в отделении челюстно-лицевой хирургии. Ход операции и форма наркоза оговаривается с хирургом в каждом конкретном случае.

Иногда приходится отложить операцию.

Противопоказаниями к ее выполнению являются: беременность, острые воспалительные процессы, ослабленный иммунитет, нарушения свертываемости крови, непереносимость наркоза.

В этом случае хроническое воспаление снимается при помощи медикаментозной терапии. Но этот курс придется повторять несколько раз в год до тех пор, пока проблема не будет решена радикально.

Консервативное лечение

Консервативное лечение применяется в дооперационный период, чтобы уменьшить воспаление и убрать из гайморовой пазухи гной. В послеоперационный – чтобы избежать активизации воспалительного процесса. Пролечить пазухи надо и тогда, когда по каким-либо причинам хирургическое удаление инородного тела в данный момент невозможно.

Стандартный курс лечение состоит из таких препаратов:

  • антибактериальных – помогают бороться с патогенной микрофлорой;
  • противовоспалительных – купируют активные воспалительные процессы, понижают температуру тела;
  • антигистаминных – снимают отечность, уменьшают количество слизистых выделений, служат профилактикой аллергии на антибиотики;
  • антисептических – используются для промывания носовых пазух, чтобы убрать из них избыток слизи.

Хороший эффект дают назальные капли с антибиотиками или с эфирными маслами, например, натуральный препарат «Пиносол». Но все эти меры помогают на время, извлечь инородное тело рано или поздно придется.

Профилактические меры

От случайной травмы, в результате которой окажется инородное тело в гайморовой пазухе, не застрахован никто. Но предупредить другие причины его попадания вам вполне по силам. Профилактические меры, как всегда, просты:

  • регулярно и правильно ухаживать за зубами, посещать стоматолога не реже двух раз в год;
  • обязательное лечить до конца насморк, предупреждать развитие хронического гайморита;
  • интересоваться профессионализмом стоматолога, которому вы собираетесь довериться, требовать предъявления дипломов и сертификатов;
  • внимательно следить за соблюдением стерильности во время стоматологических процедур;
  • не игнорировать профилактические осмотры у стоматолога и отоларинголога;
  • избегать сквозняков, переохлаждений, не находиться длительное время вблизи работающих кондиционеров;
  • принимать меры по укреплению иммунитета: обеспечить себе полноценное питание, выполнять физические упражнения, делать закаливающие процедуры.

Даже если у вас еще нет гайморита, а только присутствует хронический насморк, природа которого непонятна, особенно если он появился через некоторое время после посещения стоматолога – обратитесь к врачу. Чем быстрее будет обнаружено инородное тело, попавшее в гайморову пазуху, тем меньше риск появления различных осложнений. 

Анна Александрова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/bolezni-nosa/povrezhdeniya/gajmorovaya-pazuha.html

Последствия попадания пломбировочного материала в гайморовых пазухах

Инородное тело в гайморовой пазухе симптомы

При лечении зубов иногда появляются осложнения в виде пломбировочного материала в гайморовой пазухе. Когда ставят пломбу, ее осколок может попасть в гайморову полость. Хотя это происходит довольно редко, каждому человеку нужно понимать серьезность подобной ситуации.

Важность осложнения

Гайморовы полости находятся над верхней челюстью, они предназначены для согревания, поступающего через нос, воздуха и его очистки от пыли и мусора. При лечении зубов и недостаточной толщине костной ткани пломбировочный материал часто проникает в эти полости через поврежденные ткани.

Возможность излечения инородного объекта со временем полностью исключена, самостоятельно осуществить терапию больные также не могут. Терапия подразумевает самостоятельное проникновение в пазухи и извлечение застрявшего там пломбировочного материала.

Это технически невозможно выполнить больному самостоятельно, часто кусочки заостряют на границе десны и зуба, с ними способен справиться только профессиональный врач.

https://www.youtube.com/watch?v=Sxmm_vDDihc

Поэтому важно вовремя обнаружить, поставить надежный диагноз и провести качественное лечение. Подобная операция для врача особой сложности не представляет. В зависимости от конкретного медицинского учреждения, больной может быть выписан либо в тот же день, либо на следующий. Операция проводится при помощи местного наркоза.

Причины появления

Многие пациенты не понимают, как пломбировочный материал, предназначенный для использования при лечении зубов, из десны попадает в околоносовые полости?

Медицина знает случаи проникновения инородных веществ в следующих условиях:

  • протезирование;
  • установка пломб.

Иногда стенки между деснами и пазухами довольно тонкие, поэтому через их повреждение в ткани легко могут попадать кусочки пломбировочного материала. Травмы часто возникают в течение процесса лечения зубов.

Кость в месте лечения бывает очень тонкой, а в таком случае корни будут расположены близко к околоносовым полостям.

Если костной ткани в месте лечения недостаточно, то в отдельных случаях стоматолог искусственным путем производит наращивания материала. Это необходимо для проведения надежного лечения зуба. В этой ситуации также часто наблюдается повреждение стенок и проникновения кусочком стоматологического вещества в пазухи.

Пломбировочный материал, попав в слой десны, часто вызывает нагноение, человек чувствует сильную боль во время пережевывания еду, дискомфорт после прикосновения к области повреждения.

Случай, когда инородное вещество не вызывает никакой реакции у организма, довольно редкие, но они рано или поздно заканчиваются нагноением.

Клиническая картина

Анатомически гайморовы пазухи очень близки к корням верхних зубов.

Вероятны повреждения в гайморовой пазухе, где расположены корни следующих зубов:

  • первые моляры или вторые;
  • вторых премоляров.

Факторы риска:

  • острое периодонтальное воспаление гайморовой полости над верхними зубами;
  • остеомиелит;
  • образование и нагноение кист в верхней челюсти;
  • травматическое повреждение зубов;
  • наращивание костного материала внутри десны при лечении у стоматолога;
  • процедура установки протезов;
  • неправильное удаление зуба, повлекшее за собой нагноение верхней челюсти;
  • кариес, порождающий воспаление корней зуба.

Попадая в качестве инородного тела, он вызывает раздражение тканей, а при образовании отверстия, сквозь него в полости может проникать также и микрофлора рта, способная вызвать образование гноя.

Симптомы заболевания

Предположить присутствие инородного тела человек способен в нескольких ситуациях.

Можно попробовать сделать легкие постукивания по лицу. Их нужно провести по лицевой кости под глазами рядом с носом. Если это сопровождается болевыми ощущениями — тогда имеется один из признаков.

Если мучает ноющая, тяжелая головная боль, могут быть для этого различные причины. Но в сочетании с другими признаками это говорит о попадании инородного тела в гайморовы пазухи.

Еще одним тревожным признаком является непроходящий насморк. Во время сезонной простуды этот симптом легко поддается лечению, а в сочетании с другими проявлениями это говорит в пользу возникновения заболевания.

Пациенты жалуются на специфическую ноющую боль в верхней челюсти, она имеет свойство усиливаться при жевании.

При осложнениях происходит повышение температуры и обильные болезненные выделения из носа, имеющие гнойный характер, они характеризуются специфическим запахом.

Обнаружение нескольких симптом из списка вынуждает больного обратиться в больницу для комплексного обследования. Такой подход позволит исключить второстепенные осложнения, спланировать методику терапии и профилактики лечения.

Когда инородный объект длительный период находится внутри тканей человека и не провоцирует никаких симптомов, угроза для больного также существует. Стрессовые ситуации, переохлаждение, авитаминоз, травма – катализаторы воспалительного процесса.

Диагностика и ее особенности

Наиболее эффективным способом сделать правильный диагноз является компьютерная томография, но это не исключает использования и других, более традиционных методов:

  • проведение опроса больного;
  • использование ринотерапии для изучения верхнечелюстной пазухи;
  • рентгеновское обследование;
  • МРТ;
  • пункция гайморовой пазухи.

Опытный врач способен надежно предположить присутствие такого заболевания, но подтвердить его можно с помощью компьютерной томографии.

Процедура лечения

Регламент действий во время лечения патологического состояния:

  • Инородное тело обязано быть удалено, это основная задача лечения.
  • Регулярно при таком поражении развиваются воспалительные процессы. Их порождает не только пломбировочный материал, попавший в несвойственное ему место, но и проникшая в образовавшееся отверстие микрофлора рта или гной от воспалительных процессов в десне. Их необходимо вычистить.
  • Больному нужно провести лечение как гайморовых полостей, так и полости рта, устранив причины заболевания.

Извлечение инородного тела происходит всегда только через хирургическое вмешательство. При этом проводится проникновение в полость через отверстие и непосредственное извлечение объекта. Таких способа существует два:

  • лапароскопический;
  • эндоскопический.

Первый способ является более традиционным. В этом случае делается надрез между верхней губой и десной и через полученное отверстие происходит извлечение материала. Во втором случае производится прокол околоносового синуса в месте, где кость наиболее тонкая и специальным инструментом через полученное отверстие захватывается инородная частица, а потом выводится наружу.

Операция производится под местным наркозом, ее длительность не превышает тридцати минут. Наибольшее распространение получил второй метод. Лапароскопия обычно используется в тех ситуациях, когда, по каким-то причинам эндоскопию делать не рекомендуется.

Если в результате заболевания возникли гранулемы, кроме извлечения объекта, производится выскабливание слизистой оболочки гайморовой пазухи.

После этого проводится медикаментозное лечение воспалительного процесса. Для этого могут использоваться иммуностимуляторы или антибиотики, а также другие лекарственные средства. Дополнительно для промывания поврежденного околоносового синуса используются антибактериальные растворы или антисептиком.

При лечении также используются витаминные комплексы.

Последствия

Нахождение постороннего предмета внутри гайморовой полости очень опасно своими возможными последствиями. К острым симптомам медики относят:

  • Синусит в бактериальной или грибковой форме.
  • Капсуляция материала в виде кисты или доброкачественного заболевания, часто в таких ситуациях диагностируют наступление обострение, оно переходит в гнойную форму.
  • Иногда происходит образование гранулемы.

Второстепенные симптомы:

  • Заболевание менингитом.
  • Простудные воспалительные нарушения различного вида.
  • Возможна гипертрофия слизистой, патология сопровождается нарушением носового дыхания.
  • Очаг воспаления может передавать кокковую инфекцию в другие части организма. Одним из результатов может быть миокардит сердечной мышцы.
  • Другие осложнения.

Заботиться о здоровье своих зубов является наилучшей профилактикой. Кроме этого, нужно избегать лицевых травм, не подвергать тело тяжелым стрессовым воздействиям, организовать себе здоровое питание и вести активный образ жизни.

Регулярные осмотры у стоматолога, позволят полностью контролировать здоровье своих зубов.

Эффективные способы, как можно быстро вылечить насморкСимптоматика гайморита у детейПричины появления соплей у взрослых и детейПричины появления зеленых соплей у ребенка или взрослогоПричины появления коричневых соплейПричины появления желтых соплейПричины и лечение прозрачных соплей у ребенкаПричины и способы лечения белых соплей у ребенкаПричины возникновения соплей с кровью Методы лечения густых соплей у ребенкаЛечение насморка у новорожденных и грудных детейАлгоритм использования отсасывателя соплейЛечение синусита современным способомФакторы, провоцирующие боль в носоглоткеСпособы лечения слизи в глоткеПричины возникновение отека носоглоткиТерапия ринита с сильной заложенностью носаЭффективные способы лечения насморка у ребенкаТерапия при длительном насморке у ребенкаСуществующие разновидности ринита и способы леченияТерапия при атрофическом ринитеСимптоматика и методы лечения вазомоторного ринита у взрослыхСекреты лечения затяжного насморкаПсихосоматические причины насморкаРазрешено ли делать АКДС ребенку при насморкеПричины развития гипертрофического ринитаПрофилактика и лечение насморка при беременностиПричины появления соплей при прорезывании зубовПричины и лечение постоянного насморкаПричины появления насморка и кашля без повышения температуры телаПричини появления физиологического насморка у грудничкаПричины возникновения и симптомы сухого ринитаПрименение алоэ при насморкеПравильное и безопасное лечение насморка у грудничкаОтличия аллергического насморка от простудногоМожно ли проводить Манту во время насморкаОсобенности развития и лечения хронического ринитаМетоды лечения соплей у грудного ребенкаМетоды облегчения головной боли при насморкеМетодика лечения чихания и насморка без высокой температурыЛечение аллергического насморка у ребенкаЛечение гнойной формы ринитаКак отличить проявления аллергического ринита от простудыСамодиагностика гайморитаСимптоматика гнойного гайморитаПричины возникновения и признаки катарального гайморитаОсобенности диагностики и лечения хронического гайморитаПризнаки и методы лечения одонтогенного гайморитаОсобенности гайморита и его психосоматикаМедикаментозная терапия двухстороннего гайморитаМетоды борьбы с гайморитом во время беременностиКак проявляется гайморит у взрослых?Как распознать и вылечить кисту в носу Как вылечить гайморит без проколаГайморит, протекающий без насморка и заложенностиТерапия аденоидов у взрослыхПроявления аденоидита у детейСимптоматика аденоидов у детейПричины и методы лечения кашля у детей при аденоидахПроблема аденоидов у детейОсобенности лечения аденоидов у детейЭффективность противоаллергических фильтров для носаЭффективные способы избавления от привыкания к каплям в нос Уменьшение носа в домашних условияхХарактерные признаки появления полипов в носуСовременная терапия корок в носуТерапия воспаления слизистой носаСимптомы перелома носа у ребенкаСимптомы и методы лечения ринореи у пациентов разного возраста Симптомы и лечение ушиба носа Риносинусопатия: причины заболевания, симптомы, лечение и профилактикаСимптоматика полипоза носаПричины, вызывающие чесание носаПричины, провоцирующие онемение кончика носаПричины сухости в носу и способы ее устраненияПричины появления крови из носаПричины появления стафилококка в носуПричины появления и лечение красного носаПричины появления капилляров на носу и эффективные способы лечения куперозаПричины и лечение гиперпластического ринитаПричины покраснения кожи вокруг носаПричины заложенного нос у ребенка, если нет соплейПричины возникновения различных болячек в носуПричины гнойных выделений из носаПричины аносмии о методы борьбы с нейПризнаки, последствия и способы лечения перелома носаПризнаки и способы лечения фронтитаПризнаки и лечение сломанного носаПочему появляется из носа неприятный запах и как лечить симптомПризнаки и лечение базалиомы носаПочему грудной ребенок может хрюкать носом?Почему вода течет из носаПомощи при носовом кровотечении у ребенкаМетоды восстановления состояния слизистой носаМетоды лечения фурункула в носуМетодика лечения простуды в носу Меры борьбы с герпесом, появляющимся в носуКак избавиться от отека слизистой носа разумно и без вреда организмуКак правильно отвыкать от капель для носаДействия при заложенности носа у грудного ребенкаДиагностика и лечение сифилиса носа на разных стадиях патологииВ чем разница между синуситом и гайморитомВиды заболеваний носа и их симптоматикаВ чем опасность бородавки на носуАнатомические и физиологические особенности носаСекреты лечения гайморита дома

Источник: https://GorloNosik.ru/nos/plombirovochnyj-material-v-gajmorovyh-pazuhah.html

Доктор Кочетков П.А

Инородное тело в гайморовой пазухе симптомы

Скачать http://www.lor.ru/download/inorodnoe-telo-gaymorovoy-pazuhi-pazuhi.pdf

Инородное тело (грибковое тело) верхнечелюстной (гайморовой) пазухи В данной статье коснусь более чем распространенного на сегодняшний день заболевания, с которым сталкиваются ЛОР-хирурги – это так называемая неинвазивная форма грибкового синусита.

Существует много названий, которыми часто пользуются доктора – мицетома, грибковый гайморит, грибковое тело, грибковый шар. Иногда используется диагноз – одонтогенный гайморит, что не совсем соответствует реальности. Что же такое грибковый гайморит? Механизм развития заболевания достаточно прост.

Наверняка каждый человек лечил зубы, и часто лечение сопровождается пломбировкой каналов зуба. Дело в том, что корни верхних зубов особенно 5 и 6-го часто вдаются в верхнечелюстную пазуху и прикрыты со стороны пазухи только слизистой оболочкой.

Таким образом, стоматолог, совершенно без злого умысла, проводя работу над корнем зуба, может проткнуть ее верхушку и протолкнуть пломбировочный материал в пазуху.  Более того, иногда в пазуху может попасть даже фрагмент самого корня зуба или корень полностью. Вот тут и начинается самое интересное.

Сам по себе пломбировочный материал – совершенно безвредная субстанция. И  он мог бы находится в пазухе годами, но не так все просто. Дело в том, что на поверхности слизистой оболочки пазухи  обитают грибки, которые совершенно безвредны для нас.

Но когда появляется субстрат – пломбировочный материал,  вокруг него начинает формироваться рост грибковой колонии. Со временем формируется так называемое грибковое тело, которое постепенно может заполнить всю пазуху и даже разрушить ее стенки. Нужно отметить следующие моменты: – Процесс развивается не быстро.

С момента посещения стоматолога до формирования крупного грибкового тела может пройти до 10 лет – Поскольку процесс протекает в полости (в пазухе) – он является как бы изолированным. Слизистая оболочка долгое время совершенно не реагирует на свои собственные грибки. Поэтому подавляющее количество пациентов долгое время не имеют никаких жалоб.

– Часто таких пациентов долгое время лечат антибиотиками, проколами и т.п. совершенно без эффекта. При этом, когда врач при проколе начинает промывать пазуху – из носа пациента вместе с промывной жидкостью выпадают темно-зеленые чешуйки, которые представляют собой фрагменты грибкового тела.

– Для подавляющего числа пациентов, которым ставят такой диагноз – это является совершенной сенсацией, так как жалоб у них нет. Часто подобное заболевание выявляется, например, при обследовании головного мозга или профилактических медосмотрах. Как же подтвердить диагноз и на что обратить внимание.

Практически в 100% случаев точно диагноз позволяет установить КОМПЬЮТЕРНАЯ томография пазух носа. Обычный рентген и МРТ дают менее информативную картину. На результатах компьютерной томографии часто можно четко увидеть и пломбу и формирующееся грибковое тело, как показано на рисунке.

Пациенты могут испытывать небольшой дискомфорт в области верхней челюсти, иногда возникает гнойный гайморит на стороне грибкового тела. И, естественно, в прошлом пациенты лечили у стоматолога верхние зубы. К сожалению, других характерных симптомом болезни просто нет.

Как лечить? Данное заболевание является АБСОЛЮТНО ХИРУРГИЧЕСКИМ и точка! Пункции и антибиотики тут бесполезны. Инородное тело нужно удалять!!! Инородное тело в гайморовой пазухе следует удалить из пазухи вместе с грибковыми массами. В настоящее время это делается при помощи эндоскопической техники – через нос.

Редко прибегают к дополнительному – наружному доступу из под губы. После полного удаления – наступает выздоровление, хотя рецидивы роста грибкового тела случаются. Операция проста. Лично у меня она занимает не более 15 минут и выполняется под местной анестезией. Обычно требуется наблюдение в стационаре не более 1-2 суток.

Эндоскопическое удаление может быть невозможным, если у пациента имеется резкое искривление перегородки носа, что просто создает механическое препятствие для операции через нос. В таком случае пациенту предлагается одномоментная коррекция искривленного участка перегородки носа. Часто меня спрашивают о срочности проведения операции.

Если нет осложнений, то операцию проводят исключительно в плановом порядке.

Надеюсь, что данная информация окажется полезной для Вас. На ваши вопросы я готов ответить по электронной почте или по телефону, указанным в разделе КОНТАКТЫ.

С уважением, ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук, Заведующий отделением эндоскопической микрохирургии Верхних дыхательных путей ЛОР-клиники Медакадемии им И.М. Сеченова Главный специалист МЦ “ЛОР-врач”

Петр Александрович Кочетков

Источник: http://www.lor.ru/patient/inorodnoe-telo-gaymorovoy-pazuhi-pazuhi.html

Пломбировочный материал в гайморовой пазухе

Инородное тело в гайморовой пазухе симптомы

Иногда визит к стоматологу заканчивается неприятным осложнением в виде пломбировочного материала в гайморовой пазухе.

Это случается редко из-за неправильной техники пломбирования зубов или особенности строения верхней челюсти пациента. Необходимо своевременно заподозрить это явление и как можно скорее обратиться к отоларингологу.

В противном случае может сформироваться тяжелый воспалительный процесс, лечение которого займет продолжительное время.

Инородное тело в гайморовой пазухе код по МКБ-10

Инородное тело в гайморовой пазухе (код по МКБ-10 – T17.1) можно определить по ряду признаков. Это явление часто маскируется под воспалительные заболевания носоглотки, которые не поддаются лечению антибактериальными препаратами.

Пациенты долго ходят по специалистам, не подозревая, что причина кроется в гайморовой пазухе. Помимо пломбировочного материала туда могут попасть осколки зуба, части инструментов стоматолога, головки ватных палочек.

Недуг не проявляет себя долгое время, пока организм не начинает отторжение чужеродной ткани.

Во время этого процесса поднимает голову условно-патогенная флора, снижается иммунитет (организм занят борьбой с инородным предметом).

Причины появления пломбировочного материала в гайморовой пазухе

Причина появления частички пломбы всегда одна – посещение стоматолога. Такой казус может возникнуть под влиянием следующих факторов:

  1. Неправильная техника пломбирования. Стоматолог может совершить ошибку в работе, в результате чего пыль от материала проникает в полость пазух.
  2. Истончение верхнечелюстной пазухи в результате хронических заболеваний носоглотки и ротовой полости. Если долго заниматься самолечением, возникают неприятные последствия, одним из которых может стать инородное тело.
  3. Физиологические особенности строения челюсти, в результате которых стенка пазух изначально тонкая. При установке зубных имплантов врачу приходится ее искусственно утолщать.

Любая из причин приводит к одному результату, который необходимо лечить с помощью ЛОР-врача или хирурга.

Симптомы и признаки

Тяжесть симптомов зависит от размера инородного тела, его структуры и состояния здоровья пациента.

Заподозрить попадание пломбировочного материала в гайморову полость можно по ряду симптомов:

  1. Ощущение тяжести в полости носа. Болевых ощущений может не быть: пациент чувствует, что ему что-то мешает дышать.
  2. Болезненное жевание. Боль локализуется в верхней челюсти, но может распространяться по всем зубам (при запущенной форме воспаления).
  3. Снижение или полное отсутствия аппетита. Такой симптом не обязательно свидетельствует о проблеме в области отоларингологии. Обычно он является следствием общей интоксикации.
  4. Болезненное глотание, напоминающее боль при тонзиллите. Это происходит из-за распространения бактерий в слизистую оболочку миндалин.
  5. Длительный насморк, не поддающийся лечению. Пациенту не помогают ни народные средства, ни антибиотики.
  6. Повышение температуры тела возникает при гнойном процессе. Жаропонижающие препараты дают временный эффект.
  7. Общая слабость, сонливость. Симптомы, возникающие при выделении бактериями продуктов жизнедеятельности.
  8. Гнойные выделения из носа с гнилостным запахом должны насторожить человека и стать поводом немедленного обращения к врачу.

При обнаружении у себя нескольких симптомом можно смело заподозрить инородное тело, что является поводом для обращения к врачу.

Методы диагностики

Существует несколько методов диагностики, с помощью которых можно определить попадание пломбировочного материала. Этапы диагностики:

  1. Изучение отоларингологом жалоб больного и истории болезни.
  2. Визуальный осмотр носовых проходов с помощью зеркала. Это помогает определить воспаление слизистой оболочки.
  3. Лабораторные исследования. Общий и биохимический анализ крови даст общую картину состояния пациента, поможет выявить наличие воспалительного процесса в организме и определить степень его тяжести.
  4. Риноскопия с помощью эндоскопа. Осматривается состояние слизистой оболочки, где визуализируются крупные частицы. На этом этапе доктор может их удалить при удобном расположении.
  5. Компьютерная томография позволяет детально изучить ткани и обнаружить чужеродный предмет.
  6. Рентгенография используется для оценки состояния тканей и их изменения.

По результатам исследований отоларинголог ставит точный диагноз и приступает к лечению пациента.

Действия при попадании пломбировочного материала в гайморову пазуху

При обнаружении у себя неприятных симптомов единственное правильное решение для пациента – обратиться к специалисту, который поможет удалить попавшие частицы из полости.

После осмотра и анализов отоларинголог опрашивает больного, выявляя, когда был последний визит к стоматологу. На основании этого назначает способ диагностики.

Пациент должен соблюдать рекомендации лечащего врача. Самолечение недопустимо.

Как удаляют пломбу из пазух

Удаление пломбы производится только хирургическим путем. Перед этим пациент сдает необходимые анализы и посещает хирурга. Лор-врач принимает решение, каким способом пройдет операция:

  1. Эндоскопическое удаление.
  2. Лапароскопия.

Выбранный способ зависит от индивидуального строения челюсти пациента и его состояния. Оба способа проводят под анестезией. Операция длится 15-30 минут.

Операция – эндоскопическое удаление

Эндоскопическое удаление производится с помощью эндоскопа. Это современный и безболезненный метод удаления. Чаще всего доктор прибегает к нему для хирургических операций. Длительность процедуры – 20-30 минут. Наблюдение за больным ведется от 24 до 48 часов. Если все проходит успешно, пациента отпускают домой.

После процедуры назначаются антибиотики, витамины и промывания носа противомикробными препаратами.

Можно ли удалить при помощи лапароскопии

Лапароскопия проводится путем разреза десны. К этому методу чаще всего прибегают при искривлении носовой перегородке, мешающей ходу эндоскопа.

После процедуры пациенту назначают антибиотики, санацию ротовой полости антибактериальными растворами, заживляющие мази, иммуномодуляторы.

Слизистая оболочка заживает очень быстро, что не вызывает острых болезненных ощущений.

Какие могут быть последствия, если не лечить

При отсутствии своевременного лечения могут появляться первичные и вторичные осложнения.

К первичным относятся:

  • острый синусит;
  • киста с гноем внутри;
  • гранулема с гнойным содержимым.

Вторичные последствия возникают при длительном хождении с инородным предметом:

  • хронический гайморит, не поддающийся корректировке с помощью лекарственных препаратов;
  • менингит (при распространении воспалительного процесса в мозговые оболочки);
  • проблемы с сердцем;
  • астматические явления и гипоксия в результате затрудненного дыхания;
  • сепсис (при запущенной форме заболевания).

Во избежание негативных последствий лучше не затягивать с визитом к отоларингологу при подозрении на инородное тело в гайморовых пазухах.

На видео – инородное тело гайморовой пазухи:

Выводы

  1. Инородное тело в гайморовой пазухе можно определить по ряду признаков. Это явление часто маскируется под воспалительные заболевания носоглотки, которые не поддаются лечению антибактериальными препаратами, поэтому его необходимо удалять.
  2. Причина появления частички пломбы всегда одна – посещение стоматолога.
  3. При обнаружении у себя неприятных симптомов единственное правильное решение для пациента – обратиться к специалисту, который поможет удалить попавшие частицы из полости.
  4. Удаление пломбы производится только хирургическим путем: эндоскопическая операция или лапароскопия. Также рекомендуем ознакомиться с мицетомой гайморовой пазухи в этом материале.

Источник: https://dokLOR.com/nos/oslozhneniya/gajmorit/lechenie-g/plombirovocnyj-material.html

Инородное тело верхнечелюстной пазухи

Инородное тело в гайморовой пазухе симптомы

Инородное тело верхнечелюстной пазухи – это посторонний предмет, находящийся в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе.

Его присутствие может протекать как бессимптомно, так и с разнообразными клиническими проявлениями – ухудшением общего самочувствия, болями, повышением температуры, заложенностью носа, гнойными выделениями, носовыми кровотечениями.

Диагноз ставится на основании жалоб, анамнестических данных, физикального осмотра и визуализирующих методов исследования – рентгенографии, КТ, прямой и эндоскопической риноскопии. Лечение заключается в извлечении инородного тела хирургическим способом, промывании пазух, а также в проведении антибактериальной, противовоспалительной терапии.

T17.0 Инородное тело в носовом синусе

https://www.youtube.com/watch?v=I_K1LsupHHc

Инородное тело верхнечелюстной пазухи – довольно частое явление в современной оториноларингологии. У маленьких детей (до 6-7 лет) обычно обнаруживаются мелкие бусинки, подсолнечные или арбузные семечки, ягодные косточки; у взрослых – заостренные фрагменты дерева, куски, резины, костные отломки и даже пули.

Однако чаще всего из гайморовых пазух извлекаются зубные имплантаты (38,8%), пломбировочный материал (28,6%), металлические штифты (10,2%), фрагменты зубов (6,1%), стоматологические боры (4,1%), марлевые тампоны и дренажные трубки.

Ввиду топографо-анатомических особенностей верхнечелюстной пазухи, инородные тела в нее попадают намного чаще (около 60%), чем в другие околоносовые пазухи.

Инородное тело верхнечелюстной пазухи

У детей младшего возраста инородные предметы оказываются в гайморовой пазухе по причине банальной шалости или любопытства, у взрослых ‒ при бытовой или производственной травме, огнестрельном ранении.

Также инородные тела могут попасть в пазуху при рвоте через задние отделы носовых ходов, однако данное явление скорее казуистика. Наиболее частая причина нахождения постороннего предмета в пазухе – ятрогения, т.е. последствия медицинских вмешательств.

Львиная доля (более 80%) отводится стоматологическим процедурам на зубах верхней челюсти – имплантация, протезирование, пломбирование и т. д.

Попаданию инородных тел в пазуху во время стоматологических манипуляций способствуют различные факторы.

К внутренним факторам относятся близкое расположение дна верхнечелюстной пазухи к корням зубов и истончение костной ткани вследствие имеющихся хронических заболеваний (сахарный диабет, кисты гайморовой пазухи, остеопороз, гиперпаратиреоз, злокачественные новообразования, множественная миелома). Внешними факторами являются несоблюдение техники работы с корневым каналом и недостаточная оснащенность стоматологических клиник необходимым оборудованием и инструментарием.

Реакция тканей гайморовой пазухи на посторонний предмет определяется его характеристиками (материал, рассасываемость, наличие острых краев, стерильность или инфицированность) и иммунной реактивностью макроорганизма.

В редких ситуациях (при очень маленьких размерах, ровных краях и малой инфицированности) может произойти самоудаление инородного тела сначала в полость носа через соустье, затем из полости носа наружу.

Это возможно благодаря функционированию ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки пазухи.

Однако в подавляющем большинстве случаев из-за постоянного раздражающего действия развивается воспалительный процесс той или иной степени выраженности.

Отекает и утолщается слизистая оболочка, перекрывается просвет соустья с полостью носа, нарушается функция мерцательного эпителия.

При занесении кокковой микрофлоры происходит массивная миграция лейкоцитов через сосудистую стенку, появляется гнойный экссудат. При наличии у предмета острых краев слизистая повреждается, развивается кровотечение.

Клиническая картина разнообразна. При отсутствии серьезного воспаления и повреждений слизистой инородное тело может годами никак себя не проявлять. Иногда могут беспокоить небольшое повышение температуры и незначительные прозрачные или желтоватые выделения из носа, постоянный кашель.

В ряде случаев развивается картина острого гнойного синусита. Значительно ухудшается общее состояние – возникает слабость, нарушается аппетит и сон, температура повышается до 38-39 градусов.

Выделения густые, вязкие, имеют желто-зеленую или зеленую окраску и неприятный запах, при повреждении слизистой острыми краями предмета в них могут быть примеси крови. Голос становится гнусавым, нарушается носовое дыхание, снижается обоняние на стороне поражения.

Возникает болезненность или тяжесть в проекции гайморовой пазухи, особенно при пальпации и наклоне головы вперед. Возможно ощущение неприятного запаха из носа самим пациентом.

Инородное тело верхнечелюстной пазухи при несвоевременной диагностике и лечении может осложниться грибковой инфекцией (аспергиллез), полипозными и гипертрофическими изменениями слизистой оболочки, иногда вплоть до полного перекрытия просвета пазухи.

Аспергиллез особенно часто встречается при попадании пломбировочного материала, содержащего оксид цинка и сульфата бария, которые угнетают функцию реснитчатого эпителия и являются питательной средой для грибков аспергилл.

Также может развиться воспаление всех околоносовых пазух (пансинусит), флегмона глазницы (при инфицировании верхней стенки пазухи), остеомиелит верхней челюсти, риногенные интракраниальные патологии (менингит, тромбоз кавернозного синуса), сепсис и септический шок.

https://www.youtube.com/watch?v=rLC-_altZmY

При постановке диагноза опираются на жалобы пациента, физикальное обследование (характерна болезненность при надавливании на область пазух).

Особенно важны анамнестические данные ‒ упоминание о стоматологических процедурах или травмах. При наличии гнойных выделений производится их бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам.

Решающими в диагностике инородных тел являются инструментальные методы:

  • Лучевые исследования. При рентгенографии и КТ околоносовых пазух выявляются нарушение пневматизации, затемнение синуса, утолщение слизистой, уровень жидкости и наличие инородного тела. Для лучшей его визуализации данные исследования проводят с контрастированием. При этом инородное тело выглядит как дефект заполнения пазухи. На эхосинусоскопии (УЗИ придаточных пазух) можно обнаружить рентгенонегативные инородные тела.
  • Эндоскопия ЛОР-органов. При проведении прямой или эндоскопической риноскопии визуализируется гиперемированная и отечная слизистая оболочка, покрытая гнойным отделяемым и корками. Диагностическая эндоскопия пазухи позволяет выявить признаки воспаления и непосредственно увидеть инородный предмет.

Инородное тело в верхнечелюстной пазухе дифференцируют с острым или хроническим гайморитом, кистой, полипозом, доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Не исключено сочетание наличия инородного тела в пазухе и одного из вышеперечисленных заболеваний. В дифференциальной диагностике принимают участие оториноларингологи, рентгенологи, эндоскописты и онкологи.

КТ придаточных пазух носа. В полости левой в/челюстной пазухи плотное инородное тело (пломбировочный материал, вышедший из корня зуба).

Основное лечение – хирургическое удаление постороннего предмета из околоносового синуса. В зависимости от размеров объекта, оснащенности клиники и квалификации врача применяются разные методики операций. После извлечения инородного тела проводится промывание полости пазухи.

При наличии бактериальной инфекции назначаются антибактериальные препараты. Эффективны антибиотики пенициллинового ряда – амоксициллин, амоксициллин/клавулановая кислота. Для уменьшения отека слизистой используются сосудосуживающие средства (деконгенсанты) – оксиметазолин, ксилометазолин.

Способы оперативного удаления инородного тела делятся на две группы:

  • Радикальные. Гайморотомия по Колдуэллу-Люку выполняется под местной или общей анестезией. При этой операции производится разрез десны над гайморовой пазухой, трепанация косной стенки, скусывание и удаление костной пластинки. Затем удаляется инородное тело и выскабливается слизистая. Между пазухой и полостью носа создается искусственное отверстие (соустье). Однако этот способ имеет большую частоту осложнений в виде нарушения чувствительности верхней губы и рецидивирования синуситов.
  • Малоинвазивные. Это более щадящие методы с применением эндоскопического инструментария. Проводятся под местной анестезией. При микрогайморотомии разрез и трепанационное отверстие имеют небольшой размер (около 8 миллиметров). При троакарной гайморотомии выполняется не разрез, а одномоментная пункция слизистой и кости, благодаря чему края раны полностью закрыты, что предотвращает попадание крови из раны в пазуху. Малый размер операционной раны обеспечивает более быстрое заживление и меньшую частоту осложнений. Наименее инвазивным и травматичным является эндоназальная гайморотомия, при которой не производится пункция или трепанация стенки пазухи, а инструменты вводятся через естественное сообщение пазухи и полости носа.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. При своевременном обращении за медицинской помощью развитие серьезных осложнений происходит крайне редко.

Перед выполнением эндодонтических вмешательств на верхней челюсти целесообразно проведение компьютерной томографии для определения толщины альвеолярного отростка между корнем зуба и гайморовой пазухой.

Особенно это касается пациентов, страдающих заболеваниями, которые могут привести к истончению костной ткани. В отношении маленьких детей профилактика заключается в родительском контроле за ними, отучении от привычки помещать в нос мелкие предметы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/FBMS

ДиагнозИнфо
Добавить комментарий