Гипертрофический тонзиллит

Гипертрофия миндалин – причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Гипертрофический тонзиллит

Главной задачей человеческого организма является защита его внутренней среды от вредного воздействия чужеродных веществ и микроорганизмов. Обнаружение, распознавание и уничтожение инородных антигенов осуществляется органами иммунной системы.

Миндалины являются частью иммунной системы и составляют лимфоидное глоточное кольцо, своего рода «иммунные врата» организма. Функция миндалин состоит в разрушении болезнетворных микроорганизмов и чужеродных антигенов, проникающих в организм с вдыхаемым воздухом.

Гипертрофия миндалин может быть следствием перенесенных инфекций верхних дыхательных путей, аллергических реакций или пищеводно-глоточного рефлюкса. Увеличение миндалин чаще всего определяется в детском возрасте (от 3-х до 10-ти лет). В подростковом и старшем возрасте происходит инволюция миндалин до нормальных размеров, что связано с созреванием иммунной системы в целом.

Степени гипертрофии миндалин

В зависимости от занимаемого пространства выделяют три степени гипертрофии нёбных миндалин:

  • I степень – миндалины занимают латеральную треть пространства между нёбной дужкой и средней линией зева;
  • II степень – миндалины занимают 2/3 этого пространства;
  • III степень – миндалины закрывают полностью зев, соприкасаясь друг с другом или заходя друг за друга.

Причины гипертрофии миндалин

Поскольку миндалины являются частью иммунной системы организма, то при регулярном воздействии вдыхаемого воздуха с болезнетворными микроорганизмами, они вынуждены находиться в состоянии постоянной мобилизации защитных механизмов. В результате чего увеличивается количество незрелых Т-лимфоцитов, которые и составляют гипертрофированную лимфоидную ткань миндалин.

Основные причины, способствующие развитию гипертрофии миндалин:

  • постоянное переохлаждение миндалин в холодное время года при ротовом дыхании (например, при аденоидах);
  • частые ангины;
  • рецидивирующее воспаление аденоидов (инфицированная слизь из носоглотки стекает на небные миндалины и вызывает их воспаление);
  • частые инфекционные заболевания у детей;
  • аллергические реакции в лимфоидной ткани миндалин;
  • неполноценное питание (гиповитаминоз);
  • неблагоприятные бытовые условия жизни;
  • нарушения эндокринной системы;
  • продолжительное действие малых доз радиоактивного облучения;
  • туберкулёз;
  • инфекционная гранулёма глотки;
  • лейкемия;
  • лимфогранулёматоз;
  • наследственная предрасположенность лимфоидной системы.

Механизм развития гипертрофии миндалин

У детей младшего возраста наблюдается физиологический иммунодефицит, на фоне которого при постоянной атаке болезнетворных бактерий и вирусов, происходит компенсаторное увеличение лимфоидной ткани миндалин. Одним из стимулирующих факторов в развитии иммунологической реактивности организма ребенка и гиперплазии лимфоидной ткани являются профилактические прививки, проводимые в возрасте от 4-х до 6-ти лет.

Симптомы гипертрофии миндалин:

  • затрудненное дыхание;
  • шумное дыхание;
  • дисфагия (затрудненное глотание пищи);
  • дисфония (гнусавый голос, ребенок «говорит в нос»);
  • неразборчивая речь;
  • ребенок спит с открытым ртом (храпит, кашляет по ночам);
  • беспокойный сон (часто просыпается ночью от приступа удушья);
  • нарушение слуха (экссудативный отит среднего уха);
  • психические расстройства (из-за кислородного голодания мозга).

Методы диагностики гипертрофии миндалин

1. Инструментальные методы:

  • фарингоскопия;
  • ригидная эндоскопия;
  • фиброэндоскопия;
  • УЗИ области глотки.

2. Лабораторные методы исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение pH крови;
  • бактериологический посев из зева.

Лечение гипертрофии миндалин:

1. Медикаментозное лечение

2. Немедикаментозное лечение

3. Хирургическое лечение

Медикаментозное лечение

При первой стадии гипертрофии миндалин назначают:

1. Полоскание горла вяжущими и прижигающими средствами:

  • раствор танина (1:1000);
  • растворы антисептиков.

2. Смазывание миндалин азотнокислым серебром (2,5 % раствор).

3. Лимфотропные препараты:

  • тонзилгон;
  • лимфомиозот;
  • умкалор;
  • тонзилотрен.

Немедикаментозное лечение

  • УВЧ на область миндалин;
  • СВЧ на проекцию миндалин;
  • озонотерапия;
  • климатотерапия (санаторно-курортное лечение);
  • ультразвуковая терапия (проекция миндалин);
  • вакуум-гидротерапия (с минеральными водами, антисептическими препаратами растительного или животного происхождения);
  • орошение миндалин морской водой;
  • ингаляции травяными отварами;
  • электрофорез на область миндалин;
  • ультрафонофорез с лечебной грязью на проекцию миндалин;
  • эндофарингиальное лазерное лечение.

Хирургическое лечение

1. При второй и третьей степени гипертрофии нёбных миндалин проводят тонзиллотомию (частичное удаление миндалин).

2. Криохирургия миндалин.

3. Диатермокоагуляция миндалин.

Не смотря на бескровность последних двух методов (криохирургии и диатермокоагуляции), они не лишены недостатков. Дело в том, что невозможно точно рассчитать глубину коагуляции, ее дозировку, оценить эффективность операции.

1. Тонзиллотомия – частичное удаление миндалин

Частичное удаление миндалин проводят в возрасте до 7-ми лет, реже прибегают к тонзиллотомии у грудных детей. Существуют противопоказания к проведению данной операции:

  • заболевания крови;
  • инфекционные болезни;
  • дифтерия (в том числе и носительство);
  • полиомиелит.

Операцию проводят, как правило, без анестезии. При этом не имеет смысла глубоко захватывать миндалину, достаточно отсечь выступающую её часть в просвет зева. Также глубокого захвата миндалин стараются избегать, чтобы не повредить крупные сосуды шеи.

2. Криохирургия миндалин – локальное воздействие низких температур с целью разрушения и ликвидации болезненных тканей. Преимуществами криохирургии миндалин является бескровность метода, отсутствие патологических рефлексов и болевых ощущений, имеющих место при проведении обычной тонзиллотомии.

Показания к криогенной хирургии миндалин:

1) тяжелые формы заболеваний сердечнососудистой системы:

  • гипертония II – III степени;
  • различные пороки сердца;
  • атеросклероз сосудов сердца и мозга;
  • клинические проявления сердечной недостаточности;

2) нарушения свертываемости крови:

  • гемофилия;
  • болезнь Верльгофа;
  • болезнь Шенлейн-Геноха;

3) заболевания почек;

4) эндокринные нарушения;

5) общий невроз с сердечнососудистыми реакциями;

6) климакс;

7) атрофические явления в верхних дыхательных путях у пожилых людей;

8) патологические изменения в остатках миндалин после тонзиллотомии в прошлом.

Процедуру проводят в стационаре под местной анестезией. Накануне операции, за двое суток пациенту назначают седативные препараты и транквилизаторы. Если необходимо, корректируют функции ССС, свертывающей системы и др.

Под воздействием низких температур (-196 °С) на миндалины, в них происходят структурные и визуальные изменения. Мгновенно после замораживания миндалина белеет, сокращается в размерах и уплотняется. Через 4-5 минут она оттаивает и набухает, становится красной.

В первые часы после операции гиперемия миндалин нарастает, и она приобретает багрово-синюшный оттенок. Спустя сутки, на поверхности миндалин образуется некротический налёт белого цвета с чёткой демаркационной линией.

Через 2-3 суток спадает отечность миндалин, уплотняется некротический налёт, который приобретает грязно-серый оттенок. На протяжении 12-21 дня поверхность миндалин полностью очищается.

3. Диатермокоагуляция миндалин – «прижигание» миндалин диатермическим током. Ввиду болезненности операции и возможных осложнений после отпадения струпа в виде кровотечений, в последнее время данный метод практикуют крайне редко.

Прогнозы

После оперативного удаления небных миндалин или их части, постепенно нормализуется дыхание, процесс глотания и формируется разборчивая речь у детей.

После удаления аденоидов прекращается инфицирование миндалин патологической слизью из носоглотки, нормализуется носовое дыхание, ребенок не дышит ртом и не переохлаждает миндалины в холодное время года, не поступают микроорганизмы через ротовую полость в организм.

Источник: http://TvoyAybolit.ru/gipertrofiya-mindalin.html

Хронические воспалительные заболевания глотки – Гипертрофия нёбных миндалин (гипертрофический тонзиллит), лечение в Москве

Гипертрофический тонзиллит

Причины возникновения и течение болезни. Гипертрофические изменения миндалин рассматривается как иммунореактивное состояние, которое возникает при адаптации организма к изменяющимся условиям и мобилизует компенсации, возникшие в лимфоидном глоточном кольце. Этому способствует дыхание через рот, которое обусловлено гипертрофией аденоидов, особенно в холодное время года.

В случае, если аденоидит провоцирует образование слизи, которая образуется в носовой полости, инфицирует небные миндалины. Гиперплазии (усиленному размножению клеток) способствуют заболевания инфекционного характера и повторяющиеся воспаления в ротоглотке и носовой полости.

Также, оказывают влияние на этот процесс плохие бытовые условия, недостаточное питание, а так же другие факторы, способные снизить иммунитет.

На величине миндалин сказываются различные нарушения в эндокринной системе, в особенности гипофункция (ослабление деятельности) коры надпочечников, воздействие небольших доз радиации на протяжении длительного временного периода, гиповитаминоз (недостаток витаминов).

В основе слишком большого увеличения лимфоидной ткани миндалин лежит активная пролиферация (разрастание ткани путем размножения клеток) незрелых Т-лимфоцитов и Т-хелперная недостаточность, которая не позволяет продуцировать полноценные антитела.

Оказывает влияние иммунопатологическая предрасположенность организма ребенка к лимфатическому диатезу, которая обусловлена наследственной недостаточностью лимфоидной системы.

На формирование гипертрофии небных миндалин оказывают влияние и аллергические реакции.

Однако не стоит забывать, что гиперплазия является обратимым процессом. В подростковом возрасте происходит инволюция (обратное развитие) лимфоидной ткани.

Гипертрофия небных миндалин нередко сочетается с патологическим увеличением всего глоточного лимфаденоидного кольца, особенно часто – с гипертрофией глоточной миндалины (аденоидами).

Увеличенные небные миндалины в основном имеют плотную и достаточно эластичную консистенцию, но в некоторых случаях они распластаны и мягкие при пальпации. Нёбные миндалины не имеют признаков воспалительного процесса и не спаяны с небными дужками.

У них имеется развитой нижний полюс и снизу треугольная складка, а лакуны имеют обычное строение.

С точки зрения гистологии наблюдается преобладание гиперплазии лимфоидной ткани, при которой происходит увеличение площади фолликулов и количества митозов (непрямого деления), но плазматические клетки и макрофаги при этом отсутствуют.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Гипертрофия небных миндалин имеет 3 степени:

  • 1 степень – нёбные миндалины занимают 1/3 расстояния от дужки, до центра глотки (если мерить по средней линии зева);
  • 2 степень – уже 2/3 упомянутого выше расстояния;
  • 3 степень – миндалины практически соприкасаются.

При проведении микроскопического исследования выявляется большое число фолликулов с очень частыми участками митозов, что свидетельствует об очень высокой активности лимфоидной ткани.

Клиническая картина. Гипертрофированные нёбные миндалины имеют бледно-розовый цвет, гладкую поверхность, четко обозначенные лакуны и рыхлую консистенцию.

Они несколько выступают за края передних нёбных дужек. Пациенты жалуются на кашель, затруднения при глотании и дыхании.

Возможно нарушение речи, которое происходит из-за изменений в верхнем резонаторе, вследствие чего, голос становиться гнусавым.

Из-за гипоксии мозга (кислородного голодания) больные ночью спят очень беспокойно, возможна бессонница и ночной кашель.

Как следствие расслабления мышц глотки могут возникнуть приступы обструктивного апноэ (временное прекращение дыхания во время сна).

Из-за тубарной дисфункции (начальной стадии нарушения функционирования системы) возникает нарушение слуха, возможно формирование экссудативного среднего отита (воспаления уха).

Диагностика. Учитывая жалобы лор пациента и сложившуюся фарингоскопическую картину, диагностика затруднений не вызывает.

Лечение. Если имеются жалобы на затруднения при глотании и дыхании, кашель, речевые нарушения, то рекомендуется частично удалить миндалины (провести тонзиллотомию), когда ребенок достигнет 5-7 лет. Но у такой операции имеются следующие противопоказания: острые заболевания инфекционного характера, болезни крови, бациллоносительство дифтерии.

Тонзиллотомию не рекомендуют проводить при вспышках полиомиелита. Лор операция может проводиться как амбулаторно, так и стационарно, как под наркозом, так и под местной анестезией. Не редко проводят двустороннюю тонзиллэктомию – полное удаление нёбных миндалин.

Прогноз. При правильно выбранной тактике лечения прогноз благоприятный.

Источник: https://dr-zaytsev.ru/lor_disease/khronicheskie-vospalitelnye-zabolevaniya-glotki/Gipertrofiya-nyebnykh-mindalin.html

Гипертрофия миндалин у детей

Гипертрофический тонзиллит

Гипертрофия – это повышенное разрастание ткани какого-либо органа. Гипертрофия миндалин часто встречается у детей от 2 до 12 лет. В большинстве случаев разрастаются небные миндалины, но иногда язычная и глоточные.

Это явление не связано напрямую с воспалительным процессом, хотя взаимосвязь и существует. Лечение требуется в случаях, когда увеличение лимфоидной ткани приводит к нарушению физиологических функций – глотания и дыхания.

Гланды у человека представляют собой защитный барьер, который расположен на входе в дыхательную систему.

Миндалины делятся на следующие типы:

  • непарные органы – язычная и глоточная;
  • парные – трубные и небные.

Эти органы состоят из лимфоидной ткани, которая защищает организм от патогенных микроорганизмов. До года дети болеют мало – эти органы у них не развиты физиологически, да и кроме собственного иммунитета их защищает врожденный – иммунитет, заложенный при беременности.

Проход к трахее окружен Вальдейеровым кольцом – его образуют гланды, глоточная миндалина, далее 2 отростка – язычные скопления лимфоидной ткани и трубная миндалина.

Как только инфекция пытается проникнуть в организм, в лимфоидной ткани Вальдейрового кольца начинают вырабатываться макрофаги. Это стимулирует повышение кровотока и увеличение миндалин.

Затем лимфоидные органы созревают, и наступает период повышенной опасности, с точки зрения заболеваний верхних дыхательных путей. После 12 лет активный период роста заканчивается, и на фоне полового созревания наступает стабилизация. В это время гланды перестают увеличиваться, и гипертрофия уже не грозит.

Чаще всего разрастаются небные миндалины – название им дано непосредственно по месту локализации. Именно эти образования лимфоидной ткани в просторечье называют гландами. В серьезных случаях требуется оперативное вмешательство – так как поступление воздуха становится затруднено, процесс приема пищи – болезненный.

Глоточная миндалина гипертрофируется очень быстро – в этом случае ставят диагноз «аденоидит». При хроническом воспалительном процессе начинают разрастаться аденоиды – в этом случае чаще всего проводится лечение путём хирургического вмешательства.

Гипертрофия классифицируется по степеням:

1 – лимфоидная ткань увеличивается, закрывая 1/3 просвета глоточного кольца;

2 степень – перекрывается глотка уже на 2/3;

3 – затрудняется процесс дыхания и глотания пищи – просвет закрыт почти полностью.

При 3 степени гипертрофии дети могут начать задыхаться – им требуется срочная медицинская помощь.

Причинами увеличения лимфоидной ткани считаются:

  • частые простудные и инфекционные заболевания;
  • кариозные процессы;
  • поражение аденовирусом;
  • гормональные изменения;
  • нарушение работы надпочечников и эндокринной системы;
  • поражение слизистой носа – в том числе и механическое.

Была отмечена связь между возникновением гипертрофии миндалин у детей и повышенной работы системы – надпочечник/гипофиз/гипоталамус.

Обычно маленькие дети сами дают понять родителям, что у них что-то не в порядке с горлом, показывая на шею рукой.

Дети постарше уже могут озвучить свои жалобы:

  • боль в горле;
  • трудности с глотанием;
  • затрудненное дыхание.

Осмотрев горло детей, взрослые замечают следующие симптомы:

  • небные миндалины закрывают просвет гортани;
  • цвет гланд меняется с розового на бледный или даже желтоватый;
  • на вид поверхность кажется рыхлой.

При этом никакого налета и признаков воспаления не наблюдается.

Кроме того, дети начинают говорить «в нос», дышат открытым ртом, у них появляется отдышка, во время сна слышится храп.

Лечение необходимо – если степень гипертрофии усилится и, кроме небных, увеличится глоточная миндалина, может исказиться внешний вид. Нарушается прикус, лицо вытягивается, подбородок выдвигается. У детей также могут наблюдаться проблемы со слухом из-за нарушения проходимости евстахиевой трубы, учащаются рецидивы отита в области среднего уха.

Затрудненное дыхание приводит к нарушению поступления кислорода к головному мозгу, что отражается на физиологическом развитии, дети начинают отставать от сверстников. Если лечение не начинается на этом этапе, изменения могут оказаться необратимыми.

Диагностировать гипертрофию у детей может только врач – дифференцировать заболевание от хронического тонзиллита возможно только после специально обследования.

После визуального осмотра малышей направляют сделать УЗИ носоглотки или рентгенограмму, назначают лабораторные обследования. Необходимо исключить наличие абсцесса глотки или опухоли.

Для подтверждения диагноза назначают:

  • физикальное обследование с описанием клинической картины – история заболеваний уточняется у родителей;
  • клинические исследования – анализы крови и мочи различного характера, соскоб на микрофлору, взятие мокроты;
  • УЗИ или ренгенографию.

В некоторых случаях маленьких пациентов отправляют на консультацию к узким специалистам, чтобы точно установить причину увеличения лимфоидной ткани и полностью исключить вероятность рецидива после лечения.

При гипертрофии 1-й степени и отсутствии воспалительного процесса можно обойтись домашними методами. В этом случае лечение заключается в полоскании теплыми растворами соли или соды – 1 чайная ложка на стакан воды – и постоянном увлажнении носовой полости. Нужно следить, чтобы дети дышали носом, не открывая рот, чтобы исключить возможность инфицирования патогенными микроорганизмами.

При 2-й степени заболевания необходимо медикаментозное лечение. Гланды прижигают раствором колларгола или ляписом, перекисью водорода.

Используют следующие лекарственные препараты:

  • танин – его раствором полощут глотку или смазывают лимфоидную ткань;
  • антисептик антиформин – им также проводят полоскание;
  • нитрат серебра для прижигания.

При лечении обязательно следует уточнять, какая концентрация раствора требуется для детей того или иного возраста – в аптеке многие препараты продаются в неразведенном виде.

Вышеперечисленные препараты не имеют никаких противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости.

При 3-й степени заболевания необходимо хирургическое лечение.

Методы народной медицины помогают предотвратить воспалительные процессы и остановить развитие заболевания:

  1. За 15 минут до еды гланды смазывают соком алоэ, смешанного с медом, в пропорции 1/3.
  2. Отличная помощь лечению – полоскание теплой минеральной водой, до 3-4 раз в день курсами.
  3. Полоскания отваром дубовой коры или грецкого ореха – их проводят после еды.
  4. Поверхность гланд обрабатывают маслами – облепиховым, персиковым или абрикосовым.

Если лечение проводится регулярно, то удается удерживать глоточное кольцо на одном уровне, и избежать воспалительных процессов. После 12 лет, на фоне гормонального становления, лимфоидная ткань уменьшится самостоятельно.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/prostuda/gipertrofiya-mindalin

Причины и лечение гипертрофии небных миндалин

Гипертрофический тонзиллит
Небные миндалины, как и другие лимфоидные образования глоточного кольца, относятся к иммунным структурам. Они берут на себя атаку инфекции при ее попытке проникнуть в организм.

Для борьбы с патогенными микроорганизмами в норме лимфоидная ткань может несколько увеличиваться, однако после победы возвращается к прежним размерам.

Таким образом, временная гипертрофия небных миндалин 1 степени является вариантом нормы для острого периода инфекционной болезни.

Увеличение гланд до 2 и 3 степени приводит к появлению симптомов болезни и требует лечения. Зачастую патология встречается среди детей.

Гипертрофия гланд может развиваться параллельно с увеличением глоточной или язычной миндалины. Нередко увеличение гланд диагностируется на фоне аденоидов и наоборот.

Миндалины в зависимости от размера можно классифицировать следующим образом:

  • 1 степень – характеризуется уменьшением просвета горла на треть;
  • на второй степени – диаметр сужается на 2/3;
  • для третьей степени характерно соединение поверхностей миндалин, что полностью закрывает просвет горла.

Причины гипертрофии

Точно сказать, почему гланда становится гипертрофированной, не удается. Однако можно с уверенностью сказать, что это защитная реакция организма на действие неблагоприятного фактора.

У детей из-за недоразвитости иммунной системы лимфоидная ткань очень изменчива, поэтому для ее гиперплазии не требуется длительное действие поражающего фактора.

К предрасполагающим факторам, которые обуславливают разрастание лимфоидной ткани, из-за чего возникает гипертрофия небных миндалин у детей, относится:

  • снижение иммунной защиты;
  • обострение хронической патологии;
  • неправильное питание;
  • частые инфекции (ОРВИ, грипп);
  • присутствие инфекции в зеве (фарингит) или носоглотке (гайморит);
  • хронический тонзиллит, когда в складках слизистой скапливаются микробы, поддерживая воспалительную реакцию;
  • тяжелые физнагрузки;
  • сухой загрязненный воздух;
  • профессиональные вредности.

Заметим, что чаще страдают дети, у которых родители страдали от аденоидов или им удалялись гланды, то есть с отягощенной наследственностью.

Как проявляется?

При обращении к отоларингологу в большей части случаев диагностируется разрастание лимфоидной ткани не только гланд, но и глоточной миндалины. Выраженность клинических симптомов зависит от степени гипертрофии миндалин и перекрытия просвета гортани.

При попытке самостоятельно осмотреть миндалины в зеркале только при второй и третьей степени можно заметить их увеличение.

Разрастания 1 степени не столь заметны, поэтому человек не обращает внимания на симптомы.

Постепенно, когда развивается гипертрофия миндалин 2 степени, начинают появляться признаки, указывающие на болезнь. По мере увеличения гланды спаиваются между собой и небным язычком.

По консистенции миндалины становятся уплотненными с гиперемированной (при воспалении) или бледно-желтой окраской. Клинически заметить гипертрофированный вид гланд можно по таким признакам:

  1. ребенок начинает тяжело дышать, особенно это заметно, когда он играет в подвижные игры;
  2. затрудняется глотание;
  3. ощущается инородный элемент в зеве;
  4. изменяется голос, становится гнусавым. Иногда не удается с первого раза понять, что говорит ребенок, ведь искажаются некоторые звуки;
  5. иногда отмечается храп и кашель.

С дальнейшим разрастанием лимфоидной ткани затрудняется прохождение твердой пищи. При воспалении миндалин развивается ангина. Для нее характерно:

  • острое начало;
  • быстрое ухудшение состояния;
  • фебрильная гипертермия;
  • гнойный налет на миндалинах, нагноение фолликулов, гной в лакунах.

Диагностическое обследование

Чтобы поставить точный диагноз, нужно обратиться к врачу:

  1. на первом этапе врач опрашивает жалобы, изучает особенности их появления, а также анализирует анамнез жизни (условия проживания, перенесенные и имеющиеся болезни). Кроме того, прощупываются регионарные лимфоузлы на предмет их воспаления;
  2. на втором этапе проводится фарингоскопия, которая дает возможность осмотреть состояние миндалин, оценить распространенность процесса и установить степень разрастания лимфоидной ткани. Также рекомендуется риноскопия;
  3. третий этап включает проведение лабораторной диагностики. Для этого пациент направляется на микроскопию и культуральное исследование. Материалом для обследований является мазок с миндалин.

Анализы дают возможность подтвердить или исключить инфекционное поражение гланд, а также установить чувствительность микробов к антибиотикам.

Чтобы выявить осложнения, проводится отоскопия, ригидная эндоскопия, фиброэндоскопия и ультразвуковое исследование. В процессе диагностики гипертрофию нужно дифференцировать с хроническим тонзиллитом, онкопатологией и абсцессом.

Консервативное направление в лечении

Перед тем, как решить, что использовать для лечения, необходимо проанализировать результаты диагностики. Особенно нужно учитывать степень разрастания лимфоидной ткани, наличие инфекции и воспалительного процесса.

Для системного действия могут назначаться:

  • антибактериальные средства (Аугментин, Зиннат);
  • противовирусные препараты (Назоферон, Афлубин);
  • антигистаминные лекарства, уменьшающие отек тканей (Диазолин, Тавегил, Эриус);
  • витаминотерапия.

Для местного воздействия показаны полоскания зева растворами с антисептическим и противовоспалительным эффектов. Для процедуры подходит Фурацилин, Хлоргексидин, Гивалекс и Мирамистин. Также разрешаются полоскания с отварами трав (ромашка, тысячелистник, шалфей).

При необходимости назначаются смазывания миндалин растворами с антисептическим, подсушивающим и увлажняющим действием. Чтобы адекватно оценить эффективность медикаментозной терапии, необходимо регулярно посещать врача и проходить диагностику. Добиться хорошего результата можно, параллельно укрепляя иммунную защиту.

Хирургическое вмешательство

Гипертрофия небных миндалин 3 степени у детей должна лечиться хирургическим способом. При таком увеличении гланд беспокоят не только симптомы болезни, но и появляются осложнения. Нарушение дыхания чревато гипоксией, от чего ребенок сонливый, невнимательный и капризный.

Удаление гланд, или тонзиллэктомия, длится не больее 50 минут.

Чтобы подготовиться к операции необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить противопоказания.

Хирургическое вмешательство может переносится при:

  • остром течении инфекционной болезни;
  • обострении хронической патологии;
  • коагулопатии;
  • не контролированных болезнях нервной системы (эпилепсия);
  • тяжелой бронхиальной астме.

На консультации с отоларингологом может рассматриваться вопрос об удалении аденоидов вместе с гландами при их гипертрофии. Перед операцией необходимо выяснить наличие аллергических реакций на местные анестетики (новокаин, лидокаин).

Хирургическое вмешательство может проводиться под местным обезболиванием или общим наркозом. Это определяет анестезиолог в ходе беседы и по результатам диагностики.

Обычно тонзиллэктомия проводится планово, поэтому можно полностью обследовать ребенка, тем самым предупредить осложнения и облегчить течение послеоперационного периода.

Госпитализация на операцию проводится, когда у ребенка:

  • затрудненное дыхание;
  • храп;
  • изменена речь;
  • гипертрофия небных миндалин 3 степени.

В послеоперационном периоде, как и перед хирургическим вмешательством, родители должны быть рядом с ребенком. Это позволит немного успокоить его и облегчить работу хирургам. Если ребенок эмоционально лабилен, чтобы не допустить его вырывания из рук медперсонала в процессе операции, выбирается общий наркоз.

Сразу после операции запрещается кашлять и разговаривать, чтобы не травмировать кровеносные сосуды и не вызвать кровотечение.

Не стоит пугаться, если у ребенка будет обильно выделяться слюна с примесью крови. По согласованию с врачом через несколько часов можно выпить воды, желательно через трубочку.

Начиная со второго дня, разрешается жидкая пища, например, йогурт, кефир или бульон. Чистку зубов нужно отложить на несколько дней. Акцентируем внимание, что после операции может:

  • появиться болезненность при глотании, как ответная реакция на травмирование тканей. Для уменьшения боли назначаются анальгетические средства;
  • субфебрильная гипертермия;
  • регионарный лимфаденит;
  • корки в горле;
  • кровь в слюне.

Выписка возможна через 10 дней, Однако это не означает, что можно вернуться к привычной жизни. Также запрещено употребление твердой пищи, горячих напитков и тяжелая физнагрузка. Необходимо помнить о щадящем ом режиме.

При небольшом увеличении миндалин необходимо динамическое наблюдение детей у врача, ведь у них возможна нормализация размеров гланд. Осложнения операции крайне редки, поэтому она считается простой для отоларингологии.

Профилактические меры

Чтобы уберечь ребенка от хирургического вмешательства, достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  • регулярно посещать стоматолога для планового осмотра, ведь кариес является хронической инфекцией;
  • своевременно лечить воспаления и инфекции горла (тонзиллит) и носоглотки (гайморит);
  • не допускать хронизации болезней внутренних органов;
  • правильно питаться;
  • уделять сну и отдыху достаточно времени;
  • часто гулять на свежем воздухе;
  • регулярно проветривать комнату, делать влажную уборку и увлажнять воздух;
  • заниматься спортом (плавание, велопрогулки);
  • избегать контакта с аллергенами;
  • минимально контактировать с больными инфекционными заболеваниями людьми;
  • не посещать места с массовым скоплением людей при эпидемии гриппа;
  • закаляться;
  • оздоравливать организм в санаториях на берегу моря, в лесной зоне или горной местности.

Гипертрофия миндалин у детей – довольно частая патология, однако это не означает, что ее нельзя избежать. Внимание здоровью ребенка нужно уделять с самого рождения, чтобы создать крепкий фундамент на всю жизнь.

Галактионова Светлана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/bolezni-gorla/vospaleniya/gipertrofiya-nebnyh-mindalin-1-2-i-3-stepeni.html

Чем вызвана гипертрофия небных миндалин и как оно проявляется и лечится?

Гипертрофический тонзиллит

Прежде чем прочитать статью наших экспертов, помните, что самолечение опасно для здоровья, лучше записаться к врачу в вашем городе, ниже вы можете выбрать из списка, ваш город, и врача по рейтингу и отзывам,

Гипертрофический тонзиллит или гипертрофия небных миндалин представляет собой состояние, при котором увеличиваются размеры лимфоидных образований мягкого неба.

Эта патология не сопровождается воспалительными изменениями и чаще всего встречается у детей. Люди среднего и старшего возраста реже сталкиваются с подобными изменениями.

Нередко гипертрофию миндалин мягкого неба сопровождает гипертрофия носоглоточной миндалины или в мире медицины – образование аденоидов. Специалисты расценивают эту патологию как особенность лимфатической конституции.

Причины патологии

Гипертрофия миндалин или увеличенные гланды рассматривается специалистами-отоларингологами как иммунореактивное состояние. Подобное разрастание способно происходить при различных иммунодефицитах. В медицинском мире считается, что увеличение миндалин вызвано следующими состояниями:

  • частые инфекционные и воспалительные заболевания горла и других лор-органов;
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • переохлаждение миндалин;
  • нехватка витаминов;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • некоторые эндокринные заболевания.

Еще одним фактором, обуславливающим увеличения миндалин, является лимфатический диатез. При этом состоянии отмечается генетическая предрасположенность к гиперплазии лимфоидной ткани. Основой этого патологического процесса является увеличение количества лимфоидных клеток, а именно избыточная пролиферация Т-лимфоцитов.

Формирование гипертрофии гланд часто происходит в результате аллергических реакций. В подтверждение этому служит обнаружение в патологических фрагментах миндалин скопления тучных клеток и эозинофилов.

Но патологическое разрастание небных миндалин часто имеет обратимый характер – с возрастом у подростков происходит инволюция лимфоидной ткани. Это наблюдается после достижения ребенком 10 лет. Но инволюция возможна лишь при устранении причинных факторов, они и вызвали этот процесс.

Классификация и симптомы гипертрофии

Согласно принятым диагностическим критериям выделяют 3 степени гипертрофии небных миндалин. В основе такой классификации лежит объем пространства в горле, занимаемое увеличенными гландами:

  • Первая степень – увеличенная миндалина занимает одну третью часть пространства.
  • Вторая степень – миндалины заполняют 2/3 пространства глотки.
  • Третья степень – края миндалин касаются друг друга, отсутствует свободное пространство между ними.

В зависимости от причины возникновения рассматриваемая патология подразделяется на такие формы, как гипертрофическая, воспалительная и гипертрофически-аллергическая.

В результате увеличения размеров небных миндалин нарушается проходимость глотки и дыхательных путей. В качестве симптомов этой патологии выступают следующие состояния:

  • апноэ;
  • одышка;
  • изменение речи;
  • нарушение внимания и памяти;
  • нервные расстройства;
  • отставание в развитии детей;
  • дискомфорт при глотании пищи;
  • головная и сердечная боль;
  • повышение давления.

Особенности симптоматики

Для пациентов с гипертрофией небных миндалин характерным является неспокойный сон. Это связано с недостатком поступления кислорода и последующей гипоксией мозга. Нередко у лиц с гипертрофией миндалин отмечается снижение остроты слуха в результате нарушения проходимости евстахиевой трубы.

Первым симптомом появления этого заболевания является ощущение дискомфорта во время глотания. Больной способен чувствовать, что в горле застряло инородное тело. Поскольку увеличение миндалин нередко сопровождается аденоидами, больные страдают затруднением носового дыхания. Лимфоидная ткань, постепенно разрастаясь, приводит к появлению свистящих звуков при носовом вдохе и выдохе.

Нарушение речи, ее неразборчивость и искажение звуков, происходит при второй и третьей степени гипертрофии. Увеличенные гланды настолько заполняют глоточное пространство, что становится невозможно дышать носом, больной вынужден постоянно находиться с открытым ртом.

Подобное состояние чревато такими осложнениями, как гнойный средний отит и хронический ринит. Затруднение глотания может вызвать различные патологии ЖКТ. Гипоксия головного мозга на фоне постоянного отсутствия свободного носового дыхания приводит к различным нервным расстройствам.

Диагностика патологии

Диагноз гипертрофия небных миндалин требует обращения к отоларингологу. Врач проводит комплексное обследование на основе показателей анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных методов обследования. Дополнительно требуется дифференциальная диагностика для исключения других патологий.

При гиперплазии миндалин пациент будет жаловаться на нарушение дыхания, постоянную заложенность носа и ощущение дискомфорта при глотании пищи. При этом признаки интоксикации организма отсутствуют. После сбора анамнеза и жалоб врач проводит фарингоскопию. Эта процедура позволит определить, насколько симметрично увеличены миндалины.

В пользу рассматриваемой патологии будет указывать ярко-розовый цвет миндалин и их гладкая поверхность с пустыми лакунами. С помощью фарингоскопии определяется консистенция небных миндалин, они будут плотными и эластичными без признаков воспаления.

К инструментальным методам диагностики этой патологии также относится рентгенография носоглотки. Но она применяется, когда гипертрофия небных миндалин сопровождается воспалительным процессом в глоточных миндалинах. Этот метод позволяет определить, насколько просвет носоглотки сдавлен лимфоидной тканью. На основе рентгенографии врач определяет дальнейшую тактику лечения.

Из лабораторных методов обследования пациенту назначается общий анализ крови. Его показатели помогут определить, связано ли возникшие патологическое состояние миндалин с воспалительным процессом. О положительном результате будет свидетельствовать повышение СОЭ. В большинстве случаев анализ крови необходим для дифференциальной диагностики.

Во время медицинского обследования необходимо дифференцирование от таких патологий:

  • хронический гипертрофический тонзиллит;
  • лимфосаркома;
  • лейкемическая ангина;
  • внутри миндаликовый абсцесс.

Методы лечения

При гипертрофии небных миндалин лечение проводится медикаментозным или хирургическим способом. Выбор в пользу конкретного из них определяется степенью тяжести заболевания. Если диагностируется 1 или 2-я степень гипертрофии, то оперативное вмешательство не проводится, а лечение ограничивается применением вяжущих и проживающих растворов для полоскания и обработки миндалин.

Назначаются иммуномодулирующие препараты на растительной основе для носовых полосканий. Для обработки миндалин применяется раствор танина или нитрата серебра. Для внутреннего применения назначаются лимфотропные препараты:

Препараты Фото Цена
ТонзилгонОт 380 руб.
УмкалорОт 273 руб.
ТонзилотренОт 541 руб.
ЛимфомиозотОт 291 руб.

Хирургическое лечение применяется при 3 степени гипертрофии, когда миндалины полностью смыкаются. Высокая степень гипертрофии приводит к нарушению речи и слуха и дыхания.

Именно в этом случае показана тонзиллэктомия. Суть этой хирургической манипуляции заключается в механическом удалении патологически разросшейся ткани небных миндалин с помощью тонзиллотомы Матье. Это специальный инструмент в форме круглого ножа для иссечения увеличенных миндалин. Для проведения операции применяется местная аппликационная анестезия.

Послеоперационный период

После проведения тонзиллэктомии полностью устраняется расстройство глотания, восстанавливается нормальное физиологическое дыхание и нормализуется речь. После операции пациент должен некоторое время находиться в лежачем положении, желательно на правом боку. Этот послеоперационный период характеризуется обильным образованием слюны.

Пациенту нельзя передвигаться, кашлять и разговаривать. После прекращения кровотечения пациенту разрешается выпить немного воды.

Жидкая пища, такая как йогурт, кефир, чай или питьевые каши могут вводиться через сутки после операции. Для предотвращения возникновения кровотечения нежелательно чистить зубы или полоскать горло.

Вставать и передвигаться больному после тонзиллэктомии медики рекомендуют только на 3 день.

Через 2–3 дня после операции у больного часто возникает боль при глотании и незначительно повыситься температура тела. После манипуляции на миндалинах образуются легкий налет, его функция заключается в предохранении от кровотечения.

Он полностью проходит примерно через 3 недели. После выписки пациент должен вести щадящий образ жизни и не допускать нагрузок.

Гипертрофия небных миндалин у детей и беременных

Распространенность гипертрофии небных миндалин у детей обусловлено их повышенной склонностью к воспалительным и инфекционным заболеваниям ЛОР-органов. Частые простуды приводят к переходу заболеваний в хроническую форму. Вместе с тем иногда происходит обратное развитие разросшихся гланд к достижению ребенком подросткового возраста.

Во время терапии больные могут обойтись без хирургического вмешательства, если у ребенка к этому возрасту сохраняются стабильные гланды. Поэтому образовавшаяся опухоль миндалин обязана находиться под контролем, поскольку частые простудные заболевания могут привести к тому, что избавление от этой патологии не обойдется без операции.

При начальных признаках простудных заболеваний необходимо своевременно показывать детей врачу и выполнять все его рекомендации. В случае отсутствия эффекта от лечения и частые рецидивы являются показанием для удаления гланд.

Подобная гипертрофия во взрослом возрасте встречается реже. Но особенно опасно это состояние для беременных женщин. Исключить увеличение гланд необходимо до беременности. Это позволит предотвратить гипоксию плода в результате нехватки кислорода, подобное состояние происходит при отсутствии свободного носового дыхания у женщины.

Беременные находятся в группе риска по простудным и воспалительным заболеваниям, поскольку в этот период у них снижен иммунитет. Вопрос относительно хирургического удаления увеличенных гланд должен решаться после рождения ребенка.

Профилактика гипертрофии

Какие-либо специфические меры по профилактике гипертрофии отсутствуют. Профилактика должна основываться на укреплении иммунитета и своевременном обращении к врачу для лечения инфекционных и воспалительных заболеваний.

Нельзя игнорировать и пренебрегать медикаментозным лечением, прописанным опытным врачом. Важно минимизировать контакты с аллергенами, способными привести к подобному результату.

Сбалансированное питание и прием витаминов является неотъемлемой составляющей профилактики рассматриваемой патологии. Для укрепления иммунитета полезны занятия легким бегом и плавание, посильные физические упражнения для детей.

Источник: https://GorloNosik.ru/gorlo/mindaliny/gipertrofiya-nebnyh-mindalin.html

Какие существуют виды тонзиллита

Гипертрофический тонзиллит

[Тонзиллит имеет разнообразные виды]. Болезнь можно классифицировать по разным признакам. В основном встречается классификация в зависимости от типа возбудителя, от характера и степени поражения миндалин.

Различают также две основные формы тонзиллита – острую и хроническую. [Острый тонзиллит (ангина)] развивается после попадания на миндалины болезнетворных микроорганизмов, которые начинают свой рост и развитие.

Когда ангины приобретают рецидивирующий характер, это служит хорошей предпосылкой для развития хронического тонзиллита.

Причиной хронической формы может послужить ряд других инфекций в полости рта и носа.

Развитию хронического тонзиллита способствует ослабленный иммунитет. Хронический тонзиллит – весьма опасное заболевание чреватое многими осложнениями как на весь организм в целом, так и на верхние дыхательные пути.

Например, может развиться гранулезный фарингит, который трудно поддается лечению. При этом недуге инфекция перекидывается с миндалин на мягкое небо и лимфоузлы.

Гранулезный фарингит характеризуется тем, что на стенках глотки появляются пленки из омертвевших клеток, бактерий и лейкоцитов.

При ненадлежащем лечении на стенках образуются гранулы (отсюда и название – гранулезный фарингит).

Гранулезный фарингит значительно снижает качество жизни пациента, поскольку он ощущает не только боль в горле, но его мучают, особенно в утренние часы, приступы трудного кашля (вплоть до рвоты и тошноты).

Если не лечить гранулезный фарингит, то могут появиться проблемы с почками, сердцем.

Следует отметить, что гранулезный фарингит – это одно из многочисленных осложнений, которое может повлечь хронический тонзиллит.

Классификация тонзиллита по типу возбудителя

Как известно, тонзиллит – это воспаление небных миндалин. Воспалительный процесс в миндалинах начинается, когда на их поверхность попадает патогенная микрофлора. От того, какие микроорганизмы вызвали воспаление, различают следующие виды заболевания.

[Бактериальный вид]
Данный вид болезни развивается благодаря различным бактериям. Наиболее часто возбудителем выступает бета-гемолитический стрептококк группы А, реже – стафилококк.

Однако стоит отметить, что стафилококковый тонзиллит лечится сложнее, поскольку данный вид бактерии имеет устойчивость ко многим антибиотикам.

[Вирусный вид]

Причиной вирусного тонзиллита являются аденовирусы, риновирусы, паравирусы, вирусы гриппа, вирусы герпеса и т. д.

Следует отметить, что данный вид – весьма инфекционный, поскольку вирусы способны распространяться на большие расстояния.

Однако вирусным тонзиллитом страдают чаще дети до 3-х лет, поскольку иммунная система детей еще до конца не сформирована.

Бактериально-вирусный вид

Этот недуг имеет природу смешанного типа – и вирусы и бактерии размножаются на поверхности миндалин, вызывая их воспаление.

По статистике, данный вид тонзиллита характерен для взрослых и детей, старше 6-ти лет.

Грибковый (кандидозный) вид
Возбудителем болезни является грибок Candida. При заболевании на поверхности миндалин можно обнаружить творожистые налеты серовато-белого цвета, которые легко снимаются и не вредят тканевой поверхности.Грибковый тонзиллит чаще встречается у детей.

Паразитарный вид. Довольно редко встречается и вызывается ротовой амебой. В ротовой полости амебы «поселяются» между зубов, в деснах, в кариесных полостях.

Могут также локализоваться в лакунах миндалин. Амебы вызывают неприятный запах изо рта.

Все описанные виды недуга имеют инфекционный характер, поскольку возбудитель передается воздушно-капельным или контактным путем.

Важно знать:  Лечение гнойного тонзиллита

Классификация болезни по характеру и степени поражения

Катаральный. Этот вид характеризуется тем, что миндалины поражаются поверхностно. При этом можно наблюдать следующие симптомы:

  • боль в горле;
  • покраснение и отечность миндалин и слизистой оболочки горла;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов.
  • общая слабость.
  • [температура тела] колеблется в пределах 37-38 °С.

Недуг продолжается 2-3 дня, а затем либо проходит, либо перерастает в более серьезные виды.

[Фолликулярный]
Данный вид характеризуется появлением на миндалинах точечных гнойников бело-желтого цвета, которые напоминают зерна проса.

Воспалению подвергаются фолликулы миндалин. Симптоматика этого вида тонзиллита такова:

  • сильная боль, отдающая в ухо;
  • высокая температура (38-39 °С) и озноб;
  • гнусавость голоса;
  • усиленное слюноотделение;
  • головная и суставная боль;
  • общая слабость и утомляемость;
  • сердечные боли.

Болезнь продолжается 7-10 дней. При ненадлежащем лечении недуг может приобрести рецидивирующий формат, т. е. перейти в хроническую форму.

[Лакунарный]
При этом виде гнойные отложения локализуются в лакунах миндалин, в результате чего в них образуются гнойные пробки.

Заболеванию чаще всего подвержены дети и подростки.

При лакунарном тонзиллите проявляются следующие симптомы:

  • боль в горле;
  • головная боль;
  • высокая температура (до 41 0С);
  • мышечная и суставная боль;
  • бессонница;
  • покраснение щек и бледность носогубного треугольника.
  • увеличение лимфоузлов;
  • учащенный пульс;
  • расстройство ЖКТ.

Фибринозный

Чаще всего выступает как осложнение лакунарного и фолликулярного видов тонзиллита.

Область поражения гнойным налетом распространяется на небо и глотку. При этом пациент чувствует:

  • боль в горле;
  • болезненность шейных лимфоузлов;
  • может открыться рвота и диарея;
  • появляется одышка;
  • дети могут даже терять сознание.

Важно знать:  Методы лечения тонзиллита

Флегмонозный
При флегмонозном тонзиллите нагноение захватывает клетчатку, которая находится около миндалин.

Происходит чаще всего одностороннее воспаление миндалин.

Симптомы выглядят так:

  • резкая боль в горле;
  • увеличение миндалины с одной стороны;
  • температура тела составляет 39-40 °С;
  • односторонний отек мягкого неба;
  • неприятный запах изо рта;
  • лихорадка, озноб;
  • изменение голоса;
  • из-за сильной боли пациент склоняет голову в сторону воспаления.

[Герпетический]
Герпетический тонзиллит вызывается энтеровирусами Коксаки группы А и В, а также представителями ЕСНО-вирусов.

Данным видом тонзиллита страдают малыши и дети младшего школьного возраста. Родители могут заметить у ребенка следующие симптомы:

  • боль в горле;
  • температура до 38 °С;
  • сыпь в полости рта в виде язвочек и волдырей;
  • может появиться тошнота, рвота, диарея;
  • головная и мышечная боль;
  • боль в животе;
  • повышенное слюноотделение;
  • увеличенные лимфоузлы.

[Гипертрофический]
Гипертрофический тонзиллит характеризуется увеличением небных миндалин.До сих пор до конца не изучена причина гипертрофии.

https://www.youtube.com/watch?v=RF8aOcn2_oY

Есть версия, что виной всему являются простудные заболевания и ОРВИ, поскольку из-за них появляется большое количество незрелых Т-лимфацитов.

Симптомы болезни проявляют себя следующим образом:

  • снижается проходимость глотки и дыхательных путей;
  • кратковременная остановка дыхания ночью;
  • храп;
  • одышка;
  • снижение памяти и внимательности:
  • изменение речи;
  • головные боли;
  • сердечные боли;
  • повышение давления.

Таким образом, все названные виды представляют собой достаточно серьезные заболевания, которые требуют пристального внимания со стороны медиков.Желаем вам, чтобы вы не знали знакомства ни с одним из видов тонзиллита.

Источник: https://bronkhi.ru/kakie-sushhestvuyut-vidy-tonzillita/

ДиагнозИнфо
Добавить комментарий