Двухсторонний средний отит у взрослых

Двухсторонний отит у детей и взрослых: лечение – Сайт о заболеваниях глаз и их лечении

Двухсторонний средний отит у взрослых

Рассказать ВКонтакте в Одноклассниках в

Резкая, стреляющая боль в ухе и снижение слуха после ОРВИ или переохлаждения головы знакомы многим. Отитом хотя бы раз за жизнь болеет почти половина людей. Если воспаление двустороннее, риск осложнений очень высокий. При отсутствии лечения патология станет хронической и может привести к полной потере слуха.

Что такое двусторонний отит

Такой диагноз ставят, когда воспаляются ткани правого и левого уха. Болезнь может затронуть любой участок: средний, наружный или внутренний, но первый страдает чаще.

Двусторонний отит встречается реже одностороннего. С воспалением среднего уха сталкиваются 50% грудничков и 80% детей до 3-х лет из-за особенностей строения слухового аппарата. Взрослые болеют реже.

В группе риска – люди, которые часто погружаются под воду.

Чем опасен

Если иммунитет крепкий, отит не даст тяжелых осложнений. Болезнь опасна для тех, у кого снижены защитные силы организма и есть хронические патологии органов дыхания. Общий список тяжелых последствий для взрослых и детей одинаков, но для малышей до 3-х лет отит более опасен. Организм еще развивается, воспаление нарушает этот процесс.

Для детей

Двухсторонний катаральный отит у ребенка без лечения часто из острого перетекает в хронический или становится гнойным. Все этапы болезнь может пройти за сутки.

Воспаление переходит во внутреннее ухо, затрагивает височную кость. Такое стремительное развитие отита приводит к резкому снижению слуха и опасно полной его потерей.

У детей до 3-х лет из-за тугоухости неправильно формируется речь и развивается интеллект. Другие опасные осложнения:

  • Нарушение ориентации в пространстве и координации.
  • Воспаление тканей головного мозга.

Для взрослых

Стертые симптомы болезни не дают опознать ее вовремя и начать лечение на ранней стадии. Двусторонний отит у взрослых часто становится хроническим. Если он протекает в гнойной форме, начинают разрушаться височные кости, и патология переходит в череп. Возможные осложнения:

  • Менингит – воспаление оболочек мозга.
  • Энцефалит – поражаются ткани головного мозга.
  • Парез лицевого нерва – легкая форма паралича приводит к тому, что мимика половины лица пропадает.
  • Мастоидит – воспаляется сосцевидный отросток височной кости.

Виды и стадии

По характеру течения отит делят на 2 вида:

  • Острый. Симптомы ярко выражены, основной признак – сильные боли.
  • Хронический. Если острый двухсторонний отит не вылечили, он становится затяжным. Болезнь длится дольше 3-х месяцев, барабанная перепонка повреждается. От того, где появилось отверстие – сверху или снизу – зависит исход.

Хронический гнойный двусторонний отит среднего уха по изменениям в барабанной перепонке делится на 2 вида:

  • Мезотимпанит – встречается в 55% случаев. Барабанная перепонка имеет отверстие внизу. Эта форма двустороннего отита редко вызывает тяжелые осложнения.
  • Эпитимпанит – протекает хуже, потому что барабанная перепонка имеет отверстие вверху, снизу сохраняется натяжение. Полость не очищается, гной продолжает копиться. Воспаление может затронуть височную кость.

В зависимости от наличия экссудата (патологической жидкости) болезнь делят на 2 формы:

  • Конгестивная, или катаральная. Выделений нет.
  • Экссудативная. Жидкие массы скапливаются или выходят из ушей. Они бывают серозные (водянистые, чистые), гнойные или с кровью.

По степени распространения воспаления заболевание делят на такие виды:

  • Локализованный – маленький ограниченный очаг.
  • Диффузный – поражен весь отдел.

Стадии развития двустороннего воспаления среднего уха:

  1. Острый евстахиит. На этом этапе воспаляется слуховая труба. Симптомы болезни слабые: боли нет, но звуки человек воспринимает искаженно.
  2. Катаральный отит. Поражается слизистая среднего уха, состояние больного ухудшается.
  3. Доперфоративная фаза. Инфекция поражает внутренние полости, в них копится гной. Боли усиливаются, снижается слух.
  4. Постперфоративная. Когда гноя скапливается много, он давит на барабанную перепонку, и она разрывается.
  5. Репаративная. Гной больше не вытекает, отверстие в мембране зарастает, образуется рубец. Ушная полость очищается, слух приходит в норму.

Симптомы двустороннего отита

У взрослых признаки болезни менее яркие, чем у детей. Начинается двусторонний отит с быстро нарастающей острой боли в ушах, которая отдает в шею, виски или челюсть. Другие симптомы болезни:

  • слабость, апатия;
  • тошнота;
  • шум и чувство заложенности в ушах;
  • головная боль;
  • снижение слуха;
  • температура – от 37 до 39 градусов.

Дети до года не могут сказать, что болит и где. Они плачут, отказываются от груди или бутылочки, откидывают голову назад и трясут ею. У них нарушается сон, затормаживается сознание. При надавливании на козелок (выступающий маленький треугольник по центру уха) заметно, что малышу больно.

Двухсторонний отит у ребенка часто протекает с сильной интоксикацией, которая имеет следующие симптомы:

  • Температура поднимается до 40 градусов, появляются головные боли.
  • Ребенок вялый, слабый, не проявляет ни к чему интереса.
  • Тошнота постоянная, редко случается рвота.

Причины

Двухсторонний отит у взрослых возникает на фоне гриппа, ОРВИ, скарлатины, кори или заражения пневмококком. Во время кашля, чихания, сморкания и разговора устье слуховой трубы открывается и микробы проникают в среднее ухо. Другие причины заболевания:

  • Переохлаждение и продувание ушей снижают местный иммунитет.
  • Искривленная перегородка носа мешает воздуху свободно проходить, поэтому скапливаются микробы и появляются очаги постоянной инфекции. Она затрагивает соседние участки: ухо, глаза.
  • Хронические болезни носоглотки – ринит, тонзиллит, гайморит – тоже создают постоянный очаг инфекции.
  • Травмы уха и барабанной перепонки.

У детей в первые 3 года жизни очень короткая и широкая евстахиева труба – это канал, который соединяет носоглотку и слуховую полость. Из-за этого любая инфекция из органов дыхания часто и быстро попадает в ухо и вызывает воспаление. Другие особенности отитов у детей:

  • Слизистая среднего уха у малышей мягкая и рыхлая, поэтому инфекция на ней легко и быстро размножается.
  • Если при кормлении мама держит ребенка горизонтально или сразу после укладывает в кроватку, в слуховую трубу попадает молоко и вызывает воспаление.
  • У детей старше 3 лет к отиту часто приводят аденоиды. Ткани миндалин глотки разрастаются, там появляется постоянный очаг инфекции.
  • Ребенок до 3–5 лет не умеет правильно сморкаться, на выдохе открыты обе ноздри. Инфекция со слизью из носа переходит в евстахиеву трубу.

Диагностика

Врач собирает данные анамнеза, жалобы пациента, узнает, когда появились первые признаки болезни. При осмотре ушей видны покраснение тканей, изменения в барабанной перепонке. Редко есть следы гноя. Чтобы поставить диагноз, врач проводит обследования:

  • Отоскопия показывает состояние барабанной перепонки, место повреждения (если есть), степень тяжести воспаления.
  • Продувание слуховой трубы помогает оценить ее проходимость.
  • Тимпанометрию выполняют, чтобы установить средний отит. Процедура показывает подвижность перепонки.
  • метрию делают, чтобы проверить слух.

Если врач подозревает осложнения, он назначит магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Эти процедуры детально показывают состояние мягких тканей и помогают увидеть менингит, гнойные абсцессы и изменения в структуре уха. Редко делают анализы крови:

  • Общий – он показывает воспаление и аллергическую реакцию, если она есть.
  • Бактериальный посев – выявляет вид микроба, помогает подобрать правильный антибиотик.
  • Иммунограмму – ее делают больным, у которых двустороннее воспаление в хронической форме. Анализ покажет состояние иммунитета, поможет вовремя начать лечение, чтобы не допустить обострения болезни.

Лечение двустороннего отита

Пациенту показаны постельный режим и полный покой. Инфекцию устраняют антибиотиками широкого спектра действия или противовирусными препаратами – лекарство выбирают по результатам анализов. Такое лечение длится 5–7 дней. Симптомы отита снимают ушными каплями с обезболивающим и антисептическим действием. Тактика лечения зависит от формы болезни и области поражения:

  • Острый двусторонний отит среднего уха лечат антибиотиками. Симптомы воспаления снимают жаропонижающими средствами (Ибупрофен), анальгетиками (Баралгин). Хороший эффект дает физиотерапия: лечение ультразвуком высокой частоты (УВЧ), прогревание синей лампой – Соллюкс.
  • Хронический двухсторонний отит лечат, назначая антибиотики вместе с препаратами, которые укрепляют иммунитет: Иммунал, Виферон. Врач обрабатывает антисептиками очаги инфекции, проводит электрофорез с лидазой. Если воспаление аллергическое, применяют антигистаминные средства – Кларитин, Зодак.
  • При двустороннем воспалении внутреннего уха нужны лекарства, которые снимают тошноту (Церукал), антигистаминные средства. Терапию проводят в стационаре, антибиотики (Оксациллин, Цифран) вводят внутривенно – ставят капельницу.

Наружный отит редко бывает двусторонним и не требует системного лечения. Пациенту промывают слуховые ходы растворами антисептиков, ставят туда спиртовые тампоны. Воспаление снимают процедуры УВЧ и Соллюкс. Если гной переходит в среднее ухо и на соседние ткани, а консервативное лечение не дает результата, пациенту делают операцию. Особенности лечения детей:

  • Малышам до 2-х лет из-за высокого риска осложнений антибиотики назначают сразу. У детей постарше эти лекарства применяют при гнойном двустороннем воспалении. Рекомендованы препараты из групп пенициллинов (Ампициллин) и макролидов (Эритромицин) – они менее токсичны.
  • Жаропонижающие (Цефекон Д, Панадол) детям назначают в форме сиропов или свечей при температуре выше 38 градусов.
  • Боль в ушах снимают капли Анауран (имеют в составе лидокаин), сироп Парацетамол. После 12 лет можно использовать таблетки Анальгин.

Без перфорации барабанной перепонки

Пока воспаление не дошло до среднего уха, проводят местное лечение. Пациенту назначают капли Отинум, Софрадекс, Ципромед, которые убивают микробов. Отек слуховой трубы снимают сосудосуживающие препараты для носа – Отривин, Тизин. Другие методы лечения наружного и среднего воспаления:

  • Антигистаминные средства в таблетках (Супрастин) тоже убирают отек. В отличие от капель в нос, они не сушат слизистую.
  • Тампоны с настойкой прополиса ставят в слуховой проход на 4–10 часов раз в сутки. Средство убивает микробов, снимает боль.
  • Согревающие компрессы накладывают на больное ухо на ранней стадии отита. Самый простой вариант: сложите 5-6 раз кусок марли, пропитайте теплой водкой. Сделайте в центре компресса разрез по форме уха. Прикройте марлю целлофаном, наденьте теплую шапку. Уберите компресс через 4 часа.

Если при среднем отите лекарства не дали результата на 3-4-й день, проводят операцию. Под местной анестезией больному делают прокол барабанной перепонки, чтобы вывести лишнюю жидкость. Процедура помогает избежать осложнений и избавиться от сильных болей. Когда острый период болезни пройдет, назначают физиолечение:

  • УВЧ.
  • Пневматический массаж.
  • Продувание слухового прохода.

С повреждением барабанной перепонки

Такое состояние – осложнение острого двустороннего гнойного отита. Если отверстие маленькое и находится внизу, врач наблюдает за ним – часто повреждение затягивается само. Лечение болезни с тяжелым течением проводят в стационаре. Врач удаляет сгустки крови ватным тампоном, обрабатывает ткани антисептиком. После применяют препараты следующих групп:

  • Ушные капли с антибиотиком – Отофа, которые убивают бактерии. Согрейте флакон в ладонях, прежде чем использовать препарат.
  • Системные антибиотики подбирают по виду инфекции. Разрешены пенициллины (Амоксициллин), цефалоспорины (Цифран).
  • Сосудосуживающие капли в нос (Називин) облегчают дыхание и улучшают отток жидкости из слуховой трубы.

Источник: https://cliniceye.ru/otit/dvuhstoronnij-otit-u-detej-i-vzroslyh-lechenie.html

Эффективное лечение двустороннего отита

Двухсторонний средний отит у взрослых

Боль и воспаление в ушной раковине зачастую связаны с отитом – заболевание диагностируется в 60% случаев.

Оно встречается у взрослых и детей преимущественно после перенесенных инфекций верхних дыхательных путей. При попадании патогенной микрофлоры сразу в два уха развивается двухсторонний отит с болезненной симптоматикой.

Во избежание проблем со слухом и других осложнений требуется комплексное лечение. Разберемся, что это за болезнь, как ее лечить и предупредить.

Симптомы заболевания

Что такое двухсторонний отит, и почему он возникает, разобрались. Важно определиться с клинической картиной заболевания, чтобы не пропустить первые признаки и своевременно начать лечение.

Для острого отита характерны следующие симптомы:

  • шум и звон в ушах;
  • чувство заложенности;
  • стреляющая боль, отдающая в челюсть, шею, голову;
  • сильная болезненность при надавливании на козелок;
  • снижение или искажение слуха в обоих ушах;

При гнойной форме отита появляются гнойные выделения из ушной раковины, при буллезной – серозный или кровянистый экссудат.

  • головная боль и головокружение;
  • субфебрильная температура тела.

Иногда к перечисленным явлениям присоединяются: тошнота с рвотой, заложенность носа, дискомфорт в горле, увеличение лимфатических узлов. Легкая форма болезни протекает смазано, требуется медицинская диагностика.

«Если у взрослого по жалобам легко распознать отит, то с грудным ребенком все сложнее. Важно обращать внимание на беспричинный длительный плач, непроизвольные движения головой, отказ от еды, постоянные попытки дотронуться до больного уха, беспокойный сон. Следует незамедлительно записываться к педиатру или ЛОРу».

Евгения Амосова, детский отоларинголог

Разновидности отита

Острота симптоматики и терапевтический подход отличаются в зависимости от вида заболевания. Выделяют три основные формы:

  • наружный отит – воспалительный процесс во внешних отделах слухового прохода и ушной раковине;
  • средний отит – поражение тканей среднего уха;
  • внутренний отит, лабиринтит – воспаление внутреннего уха с проникновением вредных микроорганизмов в глубокие структуры органа слуха.

Двухсторонняя патология чаще затрагивает среднее и наружное ухо, гораздо реже страдают евстахиева труба и нервные окончания внутренней полости.

В зависимости от происхождения и типа возбудителя патология бывает:

  • вирусной;
  • гнойной;
  • грибковой;

Степень распространения воспалительного процесса предполагает деление отита на:

  • ограниченный – диагностируется только один локализованный очаг воспаления;
  • диффузный – поражены все структуры слухового канала.

Дифференциация отита на экссудативный и когнестивный подразумевает наличие или отсутствие патологический выделений из ушной раковины.

Классификация двухстороннего отита у детей аналогичная. Определение формы и стадии необходимо для назначения адекватного лечения и предупреждения осложнений.

Стадии воспаления

Отит иногда переходит в хроническую форму на фоне неправильного лечения или частых простудных заболеваний. Но обычно болезнь протекает остро с постепенным нарастанием симптомов. Условно выделяют пять стадий:

СтадияКлинические признаки
НачальнаяНаблюдается легкая заложенность ушей, некоторый дискомфорт. Может незначительно повышаться температура тела, присутствует общая слабость и недомогание. Первые проявления схожи с вирусной инфекцией.
КатаральнаяНаступает примерно на 2-3 день от начала инфекции, симптоматика обостряется. Слизистая оболочка отекает, появляется резкая боль в ушах, иррадиирущая в область шеи, челюсти, головы. Ярко ощущается напряжение внутри уха, снижается слух.
ДоперфоративнаяЗаболевание прогрессирует ввиду размножения в ушной полости бактерий. Они проникают в глубокие структуры, но барабанная перепонка остается нетронутой. Боль усиливается, особенно в ночное время. Могут появиться кровянистые выделения или гной.
ПостперфоративнаяГнойный экссудат давит на барабанную мембрану, что с большой вероятностью вызывает ее перфорацию, то есть разрыв. Для этой фазы характерно усиление проблем со слухом, но уменьшение болезненности.
РепаративнаяВоспалительные проявления стихают, уходит боль и отечность, восстанавливаются слуховые функции. Небольшая перфорация перепонки затягивается самостоятельно.

В большинстве клинических случаев отит проходит только три фазы, после чего наступает выздоровление. Повреждение барабанной перепонки, евстахиит, гнойные выделения свидетельствуют об осложненном течении болезни. Чтобы такого не допустить, важно начинать лечить младенцев и взрослых на начальной стадии.

Возможные осложнения

Двухстороннее воспаление ушей – серьезная патология, но она хорошо поддается лечению при своевременном обращении за медицинской помощью. Осложнения возникают при неправильно подобранных лекарствах или на фоне сильно ослабленного организма. Возможные негативные последствия включают:

  • необратимое снижение слуха;
  • нейросенсорную тугоухость;
  • полную потерю слуховой проводимости;
  • парез лицевого нерва;
  • менингит;
  • абсцесс головного мозга;
  • некроз тканей с последующим образованием холестеатомы;
  • разрыв барабанной перепонки с рубцеванием.

Непосредственно отит не опасен и не заразен, чего не скажешь об осложненных состояниях. Их ни в коем случае нельзя допустить и тем более игнорировать. Своевременное и правильное лечение, особенно двухстороннего отита у ребенка – залог быстрого и 100% выздоровления.

Методы диагностики

Патологиями ушей занимается врач-отоларинголог. К нему следует обращаться с любыми жалобами на дискомфорт в органе слуха.

Лечением двухстороннего отита у ребенка занимается детский отоларинголог или ЛОР-врач. Первичную консультацию можно получить у педиатра.

Диагностика неосложненного отита осуществляется в амбулаторных условиях. Доктор проводит осмотр с помощью специального аппарата – отоскопа. Процедура абсолютно безболезненная, но достаточно информативная. По жалобам пациента и результатам осмотра с большой вероятностью ставится диагноз.

Для его уточнения, а также с целью выявления осложнений, назначаются дополнительные исследования:

  • отомикроскопия – обследование внутренней полости уха с помощью микроскопа;
  • тимпанометрия – проверка проводимости слуховых косточек и подвижности барабанной перепонки с применением давления воздуха;
  • аудиометрия – тестирование остроты слуха живой речью или специальным аппаратом;
  • рентгенография височной области – вспомогательная методика для выявления внутричерепных изменений;
  • клинический анализ крови – определение воспалительного процесса и общего состояния организма;
  • посев на бактериальную микрофлору – способ обнаружения возбудителя инфекции при наличии экссудата.

Диагностические мероприятия важны для подбора адекватной терапии.

Принципы лечения отита

С двухсторонним отитом в большинстве случаев справляется консервативная терапия. В зависимости от формы, стадии и причины заболевания назначаются следующие группы препаратов:

  • противомикробные и противовоспалительные капли для очищения слухового прохода и снижения воспаления: Отипакс, Анауран, Отинум;
  • антисептические средства с целью дезинфекции ушной полости: Мирамистин, Хлоргексидин, Лизоцим;
  • антигистаминные препараты для снятия отечности: Супрастин, Кларитин, Фенистил;
  • антибактериальные таблетки, подавляющие патогенную микрофлору: Аугментин, Амоксициллин, Эритромицин;
  • нестероидные противовоспалительные средства для купирования болезненности и снятия жара: Парацетамол, Ибуклин, Нурофен.

Целесообразность приема и дозировку определяет лечащий врач.

В редких случаях проводится процедура тимпаноцентеза – прокол барабанной перепонки для извлечения воспалительной жидкости и уменьшения давления.

Вспомогательные функции во время лечения отита выполняют народные средства. Высокую эффективность показывают:

  • листья герани – свежий лист домашнего растения промыть, свернуть в трубочку, аккуратно вставить в ушную раковину на 2 часа;
  • борный спирт – 2 капли жидкости комнатной температуры закапать в каждое ухо, закрыть ватным тампоном.

Применять указанные средства допускается только после консультации специалиста. При гнойной форме патологии они противопоказаны и даже опасны. То же касается и домашней процедуры прогревания, которая способна усугубить состояние.

Своевременное и правильное лечение заболевания позволяет достичь полного выздоровления уже на 7-10 день. Главное, выполнять все медицинские рекомендации и соблюдать постельный режим.

Рекомендации по профилактике

причина возникновения отита – инфекционный процесс. Следовательно, для его предупреждения нужно максимально быстро купировать очаги инфекции и укрепить организм для борьбы с болезнью. Рекомендации специалистов включают:

  • своевременное лечение ЛОР-заболеваний, в частности ринита, синусита, аденоидита;
  • повышение иммунитета с помощью витаминных комплексов, умеренных физнагрузок, правильного питания;
  • аккуратная гигиена ушей без применения ватных палочек и острых предметов;
  • регулярное посещение отоларинголога, особенно при наличии хронических заболеваний дыхательной системы.

Выполнение перечисленных мероприятий снижает риск развития отита и его осложнений в несколько раз.

Подведем итоги: особенности и лечение двухстороннего отита

Двухсторонний отит представляет собой воспалительную патологию ушей, которая сопровождается болезненной симптоматикой. Возникает нечасто, обычно после перенесенных инфекций у маленьких детей. Опасна своими осложнениями для органа слуха и головного мозга.

Болезнь успешно лечится консервативными методами с применением противомикробных, антибактериальных и противовоспалительных средств. Главное, при шуме и боли в ушах незамедлительно обращаться к отоларингологу и не заниматься самолечением.

Источник: https://uhoonline.ru/bolezni-uha/otity/effektivnoe-lechenie-dvustoronnego-otita

Острый средний отит

Двухсторонний средний отит у взрослых

  • Боль в ухе различной интенсивности, которая:
    • может быть постоянной или пульсирующей;
    • может быть тянущей или стреляющей;
    • может отдавать в зубы, висок, затылок.
  • Заложенность уха.
  • Снижение слуха.
  • Шум в ухе.
  • Выделения из уха.
  • Увеличение и болезненность лимфоузлов.
  • Болезненность заушной области.

Симптомы могут наблюдаться со стороны одного (односторонний отит) или обоих (двусторонний отит) ушей. Острый средний отит часто сопровождается симптомами интоксикации – общей слабостью, повышением температуры тела и другими.

  При остром среднем отите часто наблюдаются симптомы со стороны других ЛОР-органов:

  • заложенность носа;
  • выделения из носа;
  • боль или першение в горле.
  • Стадия катарального воспаления (катаральный средний отит) – начальная стадия заболевания.
    • Проявляется:
      • болью в ухе;
      • заложенностью уха;
      • ухудшением общего самочувствия.
    • При осмотре уха:
      • ушная раковина безболезненна;
      • наружный слуховой проход широкий;
      • барабанная перепонка покрасневшая, без признаков жидкости за ней.
    • Выделения из уха не характерны для катарального среднего отита.
    • Без лечения острый катаральный средний отит может перейти в гнойную форму. 
  • Стадия гнойного воспаления (гнойный средний отит) в свою очередь разделяется на две стадии.
    • Доперфоративная стадия – при этом в полости среднего уха из-за прогрессирующего воспаления накапливается гной, но барабанная перепонка остается целой.
      • Для этой стадии характерно усиление боли в ухе, усиление заложенности в ухе, снижение слуха на больное ухо.
      • При осмотре барабанная перепонка красная, выбухает, иногда за ней просвечивает гнойное отделяемое; выделений из уха нет.
    • Перфоративная стадия – из-за растущего давления гноя в полости среднего уха барабанная перепонка разрывается, гной начинает вытекать из слухового прохода.

      При этом боль в ухе часто становится менее интенсивной.

      • При осмотре отмечается гнойное отделяемое в слуховом проходе, нарушение целостности (перфорация) барабанной перепонки.
      • При продувании ушей (выдох через плотно закрытый рот, нос при этом зажат пальцами) отмечается вытекание гноя через перфорацию в барабанной перепонке. 
  • Репаративная стадия (стадия разрешения процесса) – при адекватном лечении:
    • воспаление в ухе купируется;
    • боль проходит;
    • прекращаются выделения;
    • перфорация барабанной перепонки в большинстве случаев самостоятельно рубцуется.

При этом в течение некоторого времени еще может сохраняться периодическая заложенность уха.

При осмотре вид барабанной перепонки нормализуется.

  • Вопреки распространенному мнению, острый средний отит непосредственно не связан с переохлаждением, хождением в холодную погоду без шапки, воздействием сквозняков, а также попаданием воды в ухо. 
  • Острый средний отит вызывается различными патогенными микроорганизмами – бактериями и вирусами.
    • Чаще всего они попадают в барабанную полость (полость среднего уха) через слуховую трубу при воспалительных заболеваниях носа, околоносовых пазух, носоглотки, горла.
    • При неправильном сморкании (одновременно двумя ноздрями, с закрытым ртом) содержимое носа под давлением поступает в среднее ухо, вызывая его воспаление. 
  • Различные состояния, затрудняющие открытие слуховой трубы и поступление воздуха в среднее ухо, например:
    • наличие аденоидов – разросшейся ткани глоточной миндалины;
    • увеличенные задние концы носовых раковин;
    • резкое искривление перегородки носа;
    • патология в области носоглоточных отверстий слуховых труб. Способствует нарушению вентиляции среднего уха и развитию в нем воспаления, особенно при сопутствующей вирусной инфекции.
  • Острый средний отит также может развиться при попадании возбудителя в среднее ухо через кровь при различных инфекционных заболеваниях (например, при гриппе). 
  • Воспаление среднего уха может произойти в результате травмы барабанной перепонки и проникновения инфекции в среднее ухо из внешней среды.
  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • боль, заложенность уха;
    • снижение слуха;
    • выделения из уха;
    • повышение температуры тела;
    • ухудшение общего самочувствия;
    • наличие сопутствующих инфекций – гриппа, ОРВИ, заболеваний носа, околоносовых пазух, аденоидов (патологически увеличенной глоточной миндалины), –  на фоне которых появились жалобы со стороны уха.
  • Осмотр уха:
    • отмечаются изменения барабанной перепонки – ее покраснение, выбухание, изменение подвижности, дефект в виде разрыва;
    • наличие гноя в слуховом проходе.

Для более тщательного осмотра уха используется увеличительная техника – отоскоп, отомикроскоп, эндоскоп. 

  • При затрудненном носовом дыхании должен проводиться осмотр носоглотки и области устья слуховой трубы (соединяющей среднее ухо с носоглоткой) с помощью эндоскопической техники. 
  • При заложенности уха и снижении слуха – камертональное обследование (специальные пробы с камертонами, которые позволяют выяснить, связано ли снижение слуха с развитием воспаления в среднем ухе или с поражением слухового нерва). 
  • Тимпанометрия. Метод позволяет оценить подвижность барабанной перепонки, давление в барабанной полости.
    • Проводится только при отсутствии дефектов барабанной перепонки.
    • При наличии жидкости (гноя) в среднем ухе отмечается снижение или полное отсутствие подвижности барабанной перепонки, что отражается на форме кривой тимпанограммы. 
  • метрия – исследование слуха.
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение зависит от стадии заболевания.  

  • На начальной стадии заболевания назначают согревающий компресс на околоушную область, физиотерапию. При развитии гнойного процесса любое прогревание уха (компрессы, синяя лампа) категорически запрещено.
  • При отсутствии дефекта барабанной перепонки в ухо назначаются обезболивающие капли. В такой ситуации закапывание антибактериальных капель нецелесообразно, так как они не проникают через барабанную перепонку.
  • При наличии перфорации (разрыва) барабанной перепонки в ухо назначают капли с антибиотиком.
    • Важно не допустить применения капель, содержащих токсичные для уха вещества, а также спирт, поскольку это может привести к необратимой потере слуха.
    • Самолечение в такой ситуации крайне опасно.
  • Обязательно назначение сосудосуживающих спреев в нос.
  • Обезболивающие, жаропонижающие средства при необходимости.
  • Лечение заболеваний носа, носоглотки.
  • Незамедлительное назначение системных антибиотиков рекомендовано при тяжелом течении отита или наличии тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита (нарушения иммунитета). В других случаях рекомендуется местное лечение, наблюдение в течение 2-3 дней и лишь затем решение вопроса о назначении антибиотика.
  • В доперфоративной стадии острого гнойного среднего отита (в барабанной полости есть скопление гноя, но барабанная перепонка целая, сопровождается выраженной болью в ухе, повышением температуры тела) рекомендуется проведение парацентеза (небольшой прокол барабанной перепонки под местной анестезией). Это позволяет облегчить боль, ускорить выздоровление, облегчить доставку лекарственных средств в ухо.
  • В стадии разрешения возможно назначение физиотерапии, упражнений для слуховой трубы, продувания ушей.
  • При остром среднем отите рекомендовано беречь ухо от попадания воды, особенно при наличии перфорации барабанной перепонки.

В тяжелых случаях или при отсутствии адекватного лечения возможно развитие следующих осложнений:

  • мастоидита (воспаление сосцевидного отростка височной кости) – характеризуется припухлостью, отечностью заушной области;
  • внутричерепных осложнений (менингит, энцефалит) – характеризуются тяжелым общим состоянием, сильнейшей головной болью, появлением мозговых симптомов (напряжение затылочных мышц, рвота, спутанность сознания и др.);
  • неврита лицевого нерва (воспаление лицевого нерва) – проявляется асимметрией лица, нарушением подвижности половины лица;
  • отогенного сепсиса – генерализованной инфекции, распространяемой в различные органы и ткани с током крови.

  Все вышеперечисленные осложнения требуют немедленной госпитализации.

Возможна также хронизация процесса, развитие стойкого снижения слуха (тугоухости).

  • Профилактика респираторных заболеваний:
    • исключение переохлаждений;
    • закаливание организма;
    • здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, занятие спортом, прогулки на свежем воздухе и др.);
    • соблюдение правил личной гигиены.
  • Лечение хронических заболеваний:
    • носа;
    • околоносовых пазух (синусит, гайморит);
    • носоглотки (аденоиды);
    • горла (тонзиллит);
    • полости рта (кариес).

Восстановление нормального носового дыхания при его затруднении.

  • При развитии ОРЗ с насморком – правильная техника сморкания (каждую ноздрю поочередно, рот открыт) и промывания носа (плавной струей, с последующим аккуратным сморканием).
  • Своевременное обращение к врачу при первых признаках отита. Недопустимо самолечение, самостоятельное использование ушных капель (они могут быть неэффективны или даже опасны), прогревание уха без назначения врача.

Барабанная полость взрослого человека имеет объем около 1 см3, в ней расположены слуховые косточки, ответственные за передачу звукового сигнала:

  • молоточек;
  • наковальня;
  • стремечко.

Барабанная полость связана с носоглоткой слуховой (евстахиевой) трубой, с помощью которой происходит выравнивание давления снаружи и внутри от барабанной перепонки: во время глотательных движений слуховая труба открывается, среднее ухо оказывается связанным с внешней средой.

В норме барабанная полость заполнена воздухом.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/ostryy-sredniy-otit

Острый отит среднего уха

Двухсторонний средний отит у взрослых

Рассказывает Анна Махова,

оториноларинголог, врач высшей категории

Серозный отит – воспалительный процесс, который протекает в среднем ухе, за барабанной перепонкой. В барабанной полости накапливается жидкость. Это так называемый начальный отит, который в дальнейшем может перейти в гнойный отит. Гной может выйти через барабанную перепонку, и разовьется уже следующая стадия заболевания.

Серозный отит – одна из наиболее часто встречающихся ЛОР-патологий у детей. Чаще всего возникает в дошкольном возрасте – до 6-7 лет.

Причины развития заболевания 

причина развития серозного отита – это насморк, который может быть связан как с наличием вирусной инфекции, так и с аденоидами (у детей).

Так как органы слуха напрямую связаны с носоглоткой, евстахиева труба (которая соединяет полость среднего уха с глоткой) при насморке может переполниться слизистыми выделениями и перестать выполнять свои функции.

Жидкость в этом случае накапливается в полости среднего уха, не может выйти естественным путем и становится причиной воспаления.

Ещё одна причина – патология непосредственно евстахиевой трубы. Нарушения прохождения воздуха в евстахиевой трубе часто сопровождаются развитием и размножением патогенной микрофлоры.

Признаки серозного отита

Заложенность или боль в ухе.

Серозный отит у детей развивается достаточно остро и быстро. Обычно это происходит ночью, ребенок плачет, показывает на больное ухо. Такие симптомы – повод для незамедлительного обращения к педиатру или оториноларингологу.

Можно ли самостоятельно начинать применять ушные капли? 

Если у ребенка заболело ухо, и из него ничего не вытекает, можно закапать капли с анальгизирующим и анестезирующим действием. Но лучше как можно быстрее показать ребенка врачу. При необходимости можно дать обезболивающее – Ибупрофен или Парацетамол.

Что нельзя делать при серозном отите 

При серозном отите нельзя прогревать ухо (синими лампами, вареными яйцами и пр.), делать компрессы. Прогревание может быть эффективно только на начальной стадии, до 1 суток, но эту стадию крайне редко удается «поймать».

Что происходит при серозном отите: стадии развития заболевания 

  1. Начальная стадия. Не сопровождается симптоматикой. Нарушается проходимость слуховой (евстахиевой) трубы. У детей происходит бессимптомно, сразу диагностируется вторая стадия, острая боль.

  2. Вторая стадия. Через 4-7 дней. Появляется заложенность в ухе, боль.

  3. Третья стадия. Появляется жидкость за барабанной перепонкой. Она начинает сильнее давить на перепонку и вызывать более выраженные болевые ощущения.

  4. Четвертая стадия. Если лечение не назначено, жидкость может переходить в гной, который обладает более выраженным воспалительным эффектом. У детей иногда встречаются внутричерепные осложнения, такие как менингит, абсцесс мозга.

Диагностика 

Диагностировать серозный отит может врач общей практики, педиатр, оториноларинголог при осмотре с помощью отоскопии.

ЛОР-врачи проводят тимпанометрию – измерение давления за барабанной перепонкой. Пациент слышит в ухе некий звук, а врач получает информацию о наличии жидкости в полости среднего уха и о её характере при наличии. Чаще всего это исследование применяется у детей. У взрослых зачастую жидкость видно при визуальном осмотре.

Лечение серозного отита у детей и взрослых 

У детей развитие заболевания протекает очень быстро, поэтому при возникновении боли в ухе ребенка обязательно незамедлительно показывать врачу – педиатру или оториноларингологу.

Детям до 1 года при серозном отите обязательно назначается антибактериальная терапия (антибиотики) вне зависимости от того, присутствует ли интоксикация, высокая температура или нарушения в показателях клинического анализа крови. Это связанно с особенностями анатомии ребенка, со скоростью протекания воспалительного процесса, который в течение часа может перейти в другую стадию.

Отиты у взрослых не всегда требуют терапии с помощью антибиотиков. Серозный (катаральный) отит у взрослых может быть вылечен с помощью ушных и назальных капель. В период заболевания не рекомендуются перелеты из-за перепадов давления, которые могут негативно повлиять на состояние барабанной перепонки.

В зависимости от стадии отита и возраста пациента лечение может быть консервативным (медикаментозным) и хирургическим.

Медикаментозное лечение включает:

  • лечение носоглотки, чтобы разгрузить слуховую трубу, снять отек;

  • иногда назначаются местные капли в ухо;

  • если назначается антибактериальная терапия, в ушных каплях обычно уже нет необходимости;

  • можно добавить гимнастику для слуховой трубы, жевание жевательной резинки, продувание  т.д.

Если эффективность консервативного лечения у ребенка отсутствует, а именно, сохраняется интоксикация, болевой синдром, остается жидкость в ухе, применяется хирургическое лечение.

У детей наличие жидкости мы можем наблюдать и консервативно лечить в течение 1-1,5 месяцев. За это время жидкость не загустеет и не будет препятствовать движению слуховых косточек, которые находятся в ухе.

Операция заключается в проколе барабанной перепонки под микроскопом и установке дренажа – шунта, трубочки. Они силиконовые и позволяют добиться оттока жидкости из среднего уха.

Суть лечения в том, чтобы в полости уха появился воздух, и у ребенка не было снижения слуха. Трубочки находятся в ухе в течение разных промежутков времени времени – от одного месяца до года, и даже дольше.

Иногда они выпадают сами, когда уходит воспаление и функция уха восстанавливается. Либо мы их вынимаем через некоторое время самостоятельно.

Профилактика

Чтобы не допустить появления серозного отита, нужно больше внимания уделять носу.  Если взрослый может подробно рассказать о своих жалобах – заложенность носа, проблемы при сморкании, то у ребенка это не всегда получается. Не промывайте детям нос под давлением, используйте физраствор для промывания и увлажнения. Детей обязательно учить сморкаться,  меньше пользуйтесь аспираторами.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/ostryy-otit-srednego-uha

ДиагнозИнфо
Добавить комментарий