Для чего ставят физраствор

Для чего ставят капельницу с физраствором

Для чего ставят физраствор

Хлорид натрия, или физиологический раствор – средство, поддерживающее кровяное и межклеточное давление в организме. Капельница натрия хлорид используется при гипогидратации и интоксикации организма, при снижении объёма крови.

Состав и цена хлорида натрия

Раствор хлорида натрия, или физраствор – бесцветная солёная жидкость, не имеющая выраженного запаха. Существует 2 типа солевого раствора с различной концентрацией NaCl: 0.9% изотонический, и 10% гипертонический.

Состав средства на 1 л:

Хлористый натрийДистиллированная вода
Изотонический раствор9 г1 л
Гипертонический раствор100 г

Существует несколько форм выпуска физраствора:

  • ампулы по 1, 5, 10, 20 мл;
  • бутылки по 50, 100, 200, 250, 400, 500, 100 мл;
  • пакеты по 250, 500, 1000 мл.

Условия хранения хлорида натрия: хранить в сухом месте, недоступном ребёнку и домашним животным, при температуре от +18 до +25 градусов. Срок годности средства – 5 лет.

Стоимость раствора зависит от формы выпуска, объёма и производителя. Средние цены таковы:

  1. В ампулах: 30-325 рублей.
  2. В бутылках и пакетах: 25-60 рублей.
  3. Гипертонический физраствор: 80-220 рублей.

Чем полезен хлористый натрий для организма?

Хлорированный натрий присутствует в плазме крови и в тканевых жидкостях человеческого организма. Он отвечает за стабильность осмотического давления межклеточной жидкости и крови. При нехватке этого вещества вода покидает сосудистое русло и переходит в межтканевую жидкость.

Это провоцирует следующие состояния:

  • повышение густоты крови;
  • спазмы гладкой, скелетной мускулатуры;
  • неврологические патологии;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Хлорированный натрий — самый быстрый способ восстановить водно-солевой баланс в организме

Инфузионное ведение физраствора возвращает в норму водно-солевой баланс, а также очищает организм от токсинов и продуктов распада, образующихся в результате жизнедеятельности вредоносных бактерий.

Наружное использование NaCl улучшает выделение гноя, восстанавливает микрофлору, уничтожает патогенные микроорганизмы различного происхождения.

Помимо этого, хлорированный натрий улучшает усвоение лекарственных препаратов. Пациентам часто ставят капельницу с внутривенными лекарствами, разведёнными физраствором.

Фармакологическое действие

Хлористый натрий используется в качестве дезинтоксикационного, регидратационного и плазмозамещающего средства. Его применение сопровождается следующими эффектами:

  • нормализация баланса воды и соли;
  • восполнение нехватки Na и Cl;
  • временное повышение объёма крови;
  • увеличение мочеотделения для очищения организма.

Благодаря улучшению биодоступности большинства лекарственных средств, солевой раствор используется в медицине в качестве средства для разведения инъекционных и инфузионных препаратов.

Физраствор как основа для инъекционных и инфузионных препаратов

Он несовместим или плохо совместим со следующими лекарствами:

  • норадреналин;
  • кортикостероиды;
  • стимулятор лейкопоэза Филграстим;
  • антибиотик Полимиксин В.

Физиологический раствор обладает осмотическим давлением, аналогичным кровяной среде человека, поэтому быстро выводится из организма. Уже через 1 час после применения капельницы в организме остаётся менее половины средства.

Для чего назначают физиологический раствор?

Физиологический раствор вводится внутривенно в виде инфузий при показаниях:

  1. Сильное и критическое обезвоживание организма, нарушение водно-солевого баланса.
  2. Снижение объёма плазмы при больших кровопотерях, диспепсии, ожогах тяжёлой степени, диабетической коме.
  3. Проведение хирургических манипуляций, послеоперационный период.
  4. Интоксикация организма при инфекциях и отравлениях различного генеза.
  5. Эпигастральное, илеоцекальное, пульмональное кровотечение.
  6. Патологии пищеварения: тошнота, рвота, диарея, хронические и острые запоры.
  7. Недостаток Na и Cl в организме.

При введении капельниц физраствора с дополнительными компонентами список показаний расширяется.

Инструкция по применению для капельницы

Перед введением хлорида натрия внутрь его необходимо прогреть до температуры 36-38 градусов. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально, исходя из состояния пациента, его анамнеза, возраста и веса.

Среднесуточная дозировка средства колеблется в значениях:

  1. Взрослым: 500-3000 мл.
  2. При беременности: 300-1200 мл.
  3. Детям: 20-100 мл на каждый кг веса.

Средняя скорость капельницы – 540 мл/ч. Гипертонический раствор вводится струйно.

Струйное введение физраствора

Для разведения и капельного введения других препаратов используется от 50 до 250 мл физиологического раствора на дозу лекарственного средства.

Побочные действия

К редким негативным эффектам, проявляемым при длительном или обильном использовании хлорида натрия, относят:

  1. В неврологии: беспокойство, сильные головные боли, головокружение, повышенная потливость, слабость, постоянное ощущение жажды.
  2. В гастроэнтерологии: спазмы желудка, понос, тошнота и рвота.
  3. В гинекологии: сбои в МЦ, задержки, дисменорея.
  4. В кардиологии: учащение пульса, аритмия, повышенное давление.
  5. В дерматологии: дерматиты, акне.
  6. В гематологии: анемия, гипокалиемия.
  7. В эндокринологии: повышение кислотности организма, отёки.

При длительном использовании хлорида натрия возможны спазмы желудка и тошнота

При появлении подобных осложнений введение физраствора прекращается, пациенту оказывается помощь для устранения побочного воздействия.

Противопоказания для внутривенного введения

Инфузионное введение физраствора запрещено при таких патологиях:

  • отёки лёгких и мозга;
  • патологии почек и сердечной мышцы;
  • обилие Na и Cl, недостаток K в организме;
  • внеклеточная гипергидратация;
  • обезвоживание внутри клетки;
  • приём больших доз кортикостероидных препаратов.

Хлорид натрия следует использовать только по назначению врача

Капельница с физраствором – быстрый и эффективный способ восполнения объёма крови в организме, восстановления водно-солевого баланса, очищения от шлаков и токсинов. Чтобы средство не вызвало негативной реакции, его следует применять исключительно под контролем врача.

Источник: http://morewomen.ru/info/dlja-chego-stavjat-kapelnicu-s-fizrastvorom/

Для чего применяют Натрия Хлорид?

Для чего ставят физраствор

Натрия хлорид – универсальный препарат, который используется как для непосредственного введения в кровь, так и для растворения лекарственных средств.

Благодаря его антибактериальному действию и полному изотоническому соответствию плазме крови препарат используется для лечения обезвоживания и устранения интоксикации.

Также эффективно применение раствора для ингаляций и промывания гнойных ран.

Описание препарата

Хлорид натрия выпускается в виде готового раствора (в буфусе или бутылке), порошка для его приготовления, а также спрея для носа или растворителя для лекарственных средств. Основной действующий компонент – хлорид натрия (натриевая соль).

Препарат регулирует осмотическое давление плазмы и свободной жидкости. При снижении уровня хлорида натрия в крови, вода проникает из сосудов в межтканевую жидкость, при выраженной недостаче наблюдаются спазмы мышц и судороги скелетной мускулатуры, наблюдается нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой систем.

При введении глюкокортикостероидов в высокой дозе хлорид натрия не применяется.

Препарат полностью изотоничен плазме, поэтому быстро выводится из сосудистого русла, увеличивая лишь на время объем циркулирующей жидкости. Также раствор моет быть использован наружно.

В этом случае он проявляет антимикробную активность, способствует выведению гноя. При внутривенном введении усиливает диурез и восполняет недостаток ионов натрия и хлора.

Также препарат используется в виде назального спрея. В нем основное активное вещество – натрия хлорид встречается в концентрациях 0,65% или 0,9%. Он способствует увлажнению слизистой оболочки носа, размягчению сухих корочек в носу их удалению, разжижению слизи. За счёт этих факторов наступает быстрое улучшение самочувствия и облегчение носового дыхания.

Показания к применению

Раствор 0,9% препарата используют при выраженных потерях внутриклеточной жидкости, и состояниях священных с ограничением поступления ее в организм. Обычно к ним относят:

  • сильную рвоту при отравлении или токсикозе у беременных;
  • непрекращающийся понос;
  • некоторые инфекционные заболевания, таки как холера;
  • ожоги значительных поверхностей тела.

Выраженную эффективность препарат имеет при таких состояниях как гипохлоремия и гипонатриемия, которые часто сопровождаются обезвоживанием. Раствор может быть использован при внутренних кровотечениях и с целью проведения диуреза. Применяется также наружно для промывания ран, слизистых носа и рта, и увлажнения раневых повязок.

Противопоказания препарата

Основным противопоказание к введению препарата является высокий уровень натрия в крови. Также препарат не вводят при таких состояния как:

  • нарушения циркуляции крови;
  • сердечной недостаточности в декомпенсированном состоянии;
  • внутриклеточной гипергидратации;
  • гипокалисии;
  • острой почечной, левожелудочковой недостаточности.

Противопоказаний для использования физраствора во время беременности и грудного вскармливания нет. Однако достаточных экспериментов по этому поводу не было проведено. Поэтому необходимо оценивать риски и применять препарат только в том случае, если это действительно необходимо. Также он может проникать в материнское молоко.

Раствор хлорида натрия не влияет на возможность управления механическими транспортными средствами. Если препарат используется для разведения лекарственных средств, то его способность оказывать влияние на управление автотранспортом определяется согласно инструкции препарата, для разведения которого он используется.

Использование назального спрея также имеет некоторые ограничения. Детям до 2 лет не рекомендуется его применять с концентрацией натрия хлорида – 0,65% и с добавлением ментола в любой концентрации.

Особенности введения

При подкожном введении препарат может вызвать некроз тканей и кожи, подобное разрешается только в крайней необходимости и под контролем врача.

Если физиологический раствор вводится в больших дозах, то становится необходимым контроль уровня электролитов в моче.

Также следует соблюдать осторожность и в том случае, если введение препарата происходит с помощью помпы.

В этом случае необходимо прекратить введение ещё до исчерпания содержания контейнера, чтобы избежать воздушной эмболии. Введение чрезмерно больших объемов препарата может привести к таким состояниям как:

  • Гипернатриемия. Приводит к центральным и периферическим отекам, это сопровождается такими симптомами как судороги, кома смерть и отек мозга.
  • Гипокалиемии. Состояние может вызывать нарушения сердечного ритма, остановку сердца, серьезные нарушения сознания или смерть.

При передозировке необходимо срочно прекратить введение препарата, оценить состояние пациента и назначить соответствующее лечение.

Способ применения

Раствор применяется местно, для внутривенного введения и увлажнения слизистой носа. Перед непосредственным применением рекомендуется нагреть раствор до температуры тела. Доза рассчитывается с учетом потери человеком жидкости, натрия и хлора.

В среднем используется до 1 л раствора в стуки. В случае большой кровопотери или сильной интоксикации – доза может быть увеличена до 3 л.

Скорость введения составляет около 0,5 л в час, но допустимо и более быстрое введение, под контролем медицинского персонала.

Если имеется необходимость назначать препарат детям при снижении артериального давления и обезвоживания без наличия результатов лабораторных показателей крови, доза рассчитывается из таких соображений: 20 или 30 мл на кг массы тела. В дальнейшем проводится лабораторное обследование, и доза корректируется.

Местно препарат используется для обработки гнойных ран, ректально для устранения запора, также натрий хлорид – это капельница, которую ставят для лечения при отравлении нитратом серебра.

Назальный спрей

Спрей назальный используется для гигиенического ухода за слизистой оболочкой носа как у детей, так и у взрослых. Он применяется для удаления корочек, очищения дыхательных путей и облегчения дыхания.

Показанием к применению являются сухость слизистой оболочки носа, которая возникает при работе в запыленных помещениях и с вредными химическими веществами. Также спрей используется при длительном перебивании в помещении с кондиционером. В комплексном лечении применяется при синуситах и ринитах различной этиологии, или после хирургического вмешательства на полости носа.

Разведение лекарств

При использовании физраствора в качестве растворителя лекарств для инъекций следует предварительно дополнительно ознакомится с инструкцией по применению этих препаратов.

В зависимости от метода введения базового препарата, натрия хлорид могут вводить подкожно, внутримышечно, или внутривенно. Также может быть допустимо наружное и местное применение.

Негативные реакции

Иногда, когда натрия хлорид капают в вену, могут проявляться некоторые побочные эффекты, в частности лихорадка, изменения цвета кожи или появление синяков в месте инфекций, тромбозов и флебитов, которые начинаются с места инъекции, екстравазация та гиперволемия.

Если раствор вводится слишком быстро он может вызывать боль в месте введения и раздражение вен. Скорость должна подбираться индивидуально, в зависимости от переносимости пациента. Для уменьшения негативной реакции необходимо выбирать иголку с меньшим диаметром и вену на периферии.

Также иногда наблюдается нарушение обмена электролитов. При возникновении любых негативных реакций ведение раствора следует прекратить и начать симптоматическое лечение.

При введении совместно с другими препаратами совместимость контролируют визуально. С гемодинамическими кровезаменителями коллоидного типа совместим (препараты усиливают эффект друг друга.)

Меры предосторожности

Если препарат применяется для разведения другого лекарственного средства, то предварительно необходимо узнать, растворяется ли он в нем.

Запрещается применять раствор, если у него произошло изменение физических свойств.

При приготовлении раствора использовать препарат толково после вскрытия ампулы. Оставшиеся неиспользованные объемы препарата подлежат уничтожению. Ампула должна быть неповрежденной, а сам раствор прозрачным.

С точки зрения микробиологической безопасности, готовые к применению лекарства с раствором натрия хлорида должны быть использованы немедленно.

Ингаляции

Натрия хлорид – это физраствор для ингаляций, который обладает радом положительных функций, он способствует заживлению повреждённой ткани, уничтожает болезнетворные бактерии и увлажняет дыхательные пути.

Физраствор используется для растворения препаратов для небулайзера или самостоятельно. Его температура для приготовления ингаляционной смеси не должна превышать 30°, а количество – заданный объем, необходимый для ингаляционной суспензии нужной концентрации.

Дозировка определяется специалистом, в зависимости от состава смеси, она может варьироваться от 5 до 15 мл. При простудных заболеваниях для ингаляций будет достаточно одного физиологического раствора.

Если имеется сухой кашель, в том числе и с обструкцией, то применяют препараты, подобные «Пульмикорту», при важном кашле раствор хлорида натрия разводят с лекарственным средством на основе амброксола или другим муколитиком.

Дозировка для детей зависит от возраста ребёнка и его физиологических особенностей. Пропорции разведения лекарственного препарата и в этом случае определяются специалистом.

Есть некоторые особенности приготовления ингаляционной смеси:

  • при рините объем распыляемых частиц должен составлять десятки микрон;
  • для лечения фарингита они должны быть более мелкими, около 5-10мкм;
  • ларингит и трахеит требуют использования ингаляционных смесей с размером частиц менее 5 мкм;
  • бронхиальная астма – 2-5 мкм, пневмония – 0,5-2 мкм.

Курс лечения индивидуален, но чаще всего не превышает 5 дней. Прежде чем применять лекарство необходимо внимательно изучить инструкцию и посоветоваться с лечащим врачом. В особенности, если используется ультразвуковой небулайзер, так как существуют лекарства, которые для него не подходят.

Чтобы препарат оказывал максимальное воздействие, небулайзер необходимо правильно использовать. Для этого:

  • вымыть руки, собрать прибор;
  • довести ингаляционную смесь до заданной температуры;
  • вылить лекарственное средство в стакан небулайзера;
  • включить прибор и начать вдыхать лекарственно вещество;
  • после окончания процедуры прибор выключить их розетки и все используемые части вымыть раствором соли в концентрации 15%, обдать кипятком.

Аналоги и заменители

Название препарата Состав Форма выпуска Показания Противопоазания Способ применения Цена
АкваМастер натрия хлорид 6,5 г на 1000 мл раствора Спрей назальный 0,65%, спрей для местного применения   При терапии ринитов, для профилактики заболеваний носа, при синусите, повышенной сухости слизистой носа. В целях гигиены. Повышенная чувствительность. Детям: по 1 распылению в каждый носовй зход 3-4 раза вд день. Взрослым – по два распыления.   250 руб
Аква-риносоль Натрия хлорид – 9,0 мг в 1 мл Физ раствор натрия хлорида для промывания носа 0,9% При синусите, ринитах различной этиологии, после хирургического вмешательства   Повышенная чувствительность, детский возраст до 2-х лет.   Взрослым и детям старше 2 лет: по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки 65 руб
Окусалин   на 1 мл: натрия хлорид – 27 – 33 мг,   Раствор для промывания глаз 3% Для удаления посторонних тел в глазу, профилактики воспалительных процессов, промывания слизистой перед введением лекарственных препаратов Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата   Содержимое 1 юнидозы (1 или 2 мл) рассчитано на одно применение 170 руб

Таким образом препарат имеет несколько сфер применения, каждая из которых обладает своими особенностями. Важно обращать внимание на все противопоказания и не использовать лекарство без назначения врача.

Поделитесь статьей с друзьями

статьи

0

Источник: https://tyubik.net/rastvori/700-dlya-chego-primenyayut-natriya-hlorid.html

Незаменимый физраствор: состав, применение в медицинских учреждениях и домашних условиях

Для чего ставят физраствор

Физиологический раствор (другими словами – физраствор) представляет собой раствор хлорида натрия NaCl. Подробно о нем, а также о том, как его изготавливают и зачем применяют, пойдет речь в нашей статье.

Как производится физраствор?

Физраствор, состав которого содержит не так много компонентов, на производстве изготавливается в огромных количествах. В процессе создания данного медицинского средства в дистиллированную воду в определенном порядке вводятся соли. И только когда предыдущий компонент полностью растворился, добавляют следующий.

Чтобы в растворе не образовывался осадок, сквозь бикарбонат натрия пропускают углекислый газ. В последнюю очередь принято добавлять глюкозу. Особое значение имеет посуда, в которой готовится физраствор.

Состав его содержит много необходимых организму элементов, но среди них нет металлов, поскольку они отрицательно влияют на жизнедеятельность тканей.

Поэтому особенно важно, чтобы физраствор готовился только в стеклянных резервуарах.

Для чего нужен физраствор?

Вообще, этот раствор активно применяется в медицине. Он используется при:

  • обезвоживании организма (капельницы);
  • разведении различных медикаментов;
  • в экстренных случаях раствор выступает как заменитель крови.

Также его используют для:

  • инъекций и капельниц;
  • промывания контактных линз;
  • а также в качестве противомикробного средства.

Для медицины физраствор является практически незаменимой вещью, поскольку все капельницы в медицинских учреждениях делают именно на его основе: им разбавляют лекарственные средства для достижения необходимой концентрации. Уколы, особенно витамины, чаще всего тоже делают с физраствором, который смягчает действие препарата и делает инъекцию менее болезненной.

Для чего используют средство в домашних условиях

Физраствор, состав которого указан на флаконе, всегда можно свободно приобрести в аптеке. Его можно использовать и в домашних условиях, например для промывания носа. Это вещество прекрасно может заменить некоторые дорогостоящие назальные спреи, причем эффект будет точно такой же, как после применения дорогих препаратов.

В медицине существует несколько разновидностей физраствора, составы которых, в зависимости от цели использования, могут несколько отличаться друг от друга.

Состав физраствора для промывания носа не имеет принципиального значения, так как эту процедуру выполнять можно с помощью любого варианта средства, но лучше всего взять 0.9%-ю концентрацию.

Промывание носа физраствором является, по сути, механической очисткой слизистой оболочки.

Самостоятельно сделать процедуру несложно. Для этого надо наклонить голову вперед, чтобы отверстия носовых ходов были параллельны полу. Эта поза очень важна.

Голову надо держать именно так, чтобы предотвратить попадание раствора в слуховые трубы. После нужно втянуть носом некоторое количество жидкости.

Во время насморка физраствор, состав которого абсолютно безопасен и организму приносит только пользу, поможет очистить нос и облегчить дыхание.

Использование физраствора для ингаляций

Часто данное вспомогательное средство используется для ингаляций. Для этого, кроме самого раствора, потребуется специальный прибор – ингалятор (небулайзер).

Суть этого процесса заключается в том, что в ингалятор вводится лекарство, разведенное физраствором.

Через специальную насадку пациент вдыхает данное медицинское средство (назначенный препарат), которое оказывает требуемое воздействие на организм. Также данная процедура позволяет увлажнить поверхность слизистой оболочки.

Состав физраствора для ингаляций не имеет особого значения, можно использовать любой вид раствора – стерильный или нет, а также взять его в любой предлагаемой концентрации (от 0.5 до 0.9%).

Ингаляции с применением физраствора являются очень эффективными. Особенно часто их назначают маленьким детям во время простудных заболеваний.

Процедура позволяет не только справиться с недомоганием, но и предотвратить его, если делать ингаляции для профилактики.

Капельницы с применением физраствора

Как мы уже упоминали, большинство капельниц в больницах делают с применением физраствора. Разбавив им лекарственный препарат, можно добиться нужной концентрации вводимого медикамента.

Состав физраствора для капельниц указан на флаконе с этим препаратом (как правило, применяют именно 0.9% водный раствор хлорида натрия, его еще называют изотоническим). Он находится уже в той концентрации, которая необходима для его использования.

Он обязательно должен быть стерильным, то есть запрещается использование препарата с нарушенной упаковкой. Капельницы физраствора назначаются при обезвоживании организма, для разжижения крови и для устранения отеков.

При необходимости данное средство сочетают с другими медикаментами. Надеемся, наша статья подробно ответила на вопрос о том, что такое физраствор и зачем его используют.

Источник: https://FB.ru/article/136911/nezamenimyiy-fizrastvor-sostav-primenenie-v-meditsinskih-uchrejdeniyah-i-domashnih-usloviyah

Для чего капают хлорид натрия внутривенно?

Для чего ставят физраствор

 Хлорид натрия,  или  физиологический раствор  – средство, поддерживающее кровяное и межклеточное давление в организме. Капельница натрия хлорид используется при гипогидратации и интоксикации организма, при снижении объёма крови.

Натрия хлорид — раствор для введения внутривенно

Чем нас лечат: Физраствор

Для чего ставят физраствор

12 декабря 2019 в 12:42МедицинаПростой и сложный, нормальный и ненормальныйКак физраствор может помочь роженицам и больным муковисцидозом, берет ли он на себя роль лекарства, а также какую роль в его истории сыграли сердце лягушки и Гамбургер, читайте в новом выпуске рубрики «Чем нас лечат».

Он находится в составе множества растворов для инъекций, в каплях для глаз и от насморка, им промывают раны и нос во время простуды… Неудивительно, что, когда говорят, что вода — это жизнь, на ум невольно приходит физраствор. Многие считают, что сам по себе он не станет лекарством, однако есть показания, при которых другие вмешательства будут бесполезны.

Но может ли он оказаться вредным? Разбираемся, что к чему, начав по традиции с состава.

Из чего же, из чего

Физиологический раствор состоит из 0,9% поваренной соли (она же NaCl) и воды, причем проценты высчитываются по массе.

Но есть и многокомпонентные вариации, которые обычно содержат на десятые или сотые доли процента меньше хлорида натрия, зато имеют больше ингредиентов.

Такие растворы называют сложными, хотя по сравнению с плазмой крови, из-за состава которой их и стали делать 0,9%-ми, они все равно окажутся сильным упрощением.

В раствор Рингера, к примеру, добавляют хлориды кальция и калия с бикарбонатом натрия. Назван он в честь британского медика Сиднея Рингера, который нашел правильное соотношение солей для раствора в 1880-х, работая с клетками лягушачьей сердечной мышцы.

Другие составы еще сложнее (и имеют в своем названии фамилии усовершенствовавших их ученых): в растворе Рингера — Кребса будет еще и гидрофосфат натрия, гидрокарбонат натрия и хлорид магния, в растворе Рингера — Локка — гидрокарбонат натрия и глюкоза и так далее.

Эти разновидности лучше соответствуют крови по кислотно-щелочному балансу.

Сохранять это равновесие (которое, возможно, унаследовано нашими клетками от первых живых организмов на Земле, развивавшихся в соленой воде) очень важно.

Как ветер (потоки воздуха) направляется туда, где атмосферное давление меньше, так и вода устремится туда, где ее в соотношении не хватает.

Давление, которое создает перемещение молекул воды, называют осмотическим, потому что оно связано с осмосом — самопроизвольным перемещением молекул сквозь мембрану. Оно и помогает поддерживать клетки упругими и обеспечивает приток питательных веществ извне.

Если поместить красные клетки крови (эритроциты) в обычную воду, то давление внутри клетки будет слишком сильным по сравнению с окружающей средой, вода будет проходить внутрь сквозь мембрану и клетки могут лопнуть.

И наоборот, если осмотическое давление будет меньше снаружи, молекулы воды будут стремиться попасть туда, из-за чего клетка съежится и тоже может погибнуть. Правда, есть и другие интересные данные.

Растворы, создающие подходящее для наших клеток давление, называют изотоническими, но есть и гипертонические — с повышенным процентом солей, создающие увеличенное осмотическое давление. Такие растворы могут назначить при муковисцидозе и респираторных заболеваниях, так как считается, что они облегчают откашливание.

От респираторных симптомов

Но насколько доказаны различные эффекты физраствора, и для чего он может пригодиться? Клинических испытаний с его участием окажется десятки тысяч, поскольку это дешевое и доступное средство может сыграть и роль плацебо, и использоваться для промывания, и восполнять баланс электролитов, и служить раствором для лекарственного вещества и вводиться вместе с ним. В этой статье нам интересны только случаи, когда физраствор может быть полезен сам по себе, и их мы поищем в Кохрейновских обзорах и рекомендациях.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения.

Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении».

Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Авторы обзора, посвященного аллергическому риниту, предполагают, что промывание носа физраствором может быть дешевым и простым способом облегчения симптомов — безопаснее стероидов и антигистаминных лекарств. Однако пока что качество доказательств этому очень низкое.

Действие основано на том, что физраствор увлажняет слизистые оболочки и смывает с них аллергены, например зерна пыльцы, которые человек вдохнул. Что же тогда с насморком из-за инфекции? Промывание также теоретически может снизить концентрацию бактерий в носовой полости, выполняя ту работу, ради которой появляется сам насморк. Однако слишком маленькие выборки работ и высокий риск предубеждений и субъективных интерпретаций смутили авторов обзора, так что и здесь идеального ответа найти не удалось.

Предыдущие обзоры рассматривали в основном изотонические растворы, но и гипертонические могут представлять для медиков интерес.

К примеру, при остром бронхиолите (воспалении маленьких веточек в бронхах — бронхиол) используются растворы с концентрацией солей 3% и более, которые вдыхают в виде ингаляций.

Обзор работ на эту тему, проведенных на детях, показал, что ингаляции уменьшают продолжительность нахождения в больнице с бронхиолитом, а также количество госпитализированных и пациентов в отделении неотложной помощи. Здесь качество исследований оказалось не низким или средним.

Прописывают ингаляции гипертоническим физраствором и людям с муковисцидозом, при котором из-за изменения свойств слизи в легких и бронхах становится трудно дышать и возрастает уязвимость перед инфекциями. Обзор о времени ингаляций (до, во время или после очищения дыхательных путей) был основан только на двух малочисленных работах и не показал значительной разницы.

Внутривенно и при родах

Гипотонические растворы, как мы уже упоминали, при введении внутривенно заставляют эритроциты набухать и впитывать воду, а в организме из-за них может быть нехватка натрия. На удивление, клинических испытаний на эту тему было очень мало, и рандомизированные контролируемые исследования вообще не проводились (по состоянию на 2004 год — год выпуска обзора).

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования.

«Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества.

Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

При трансплантации почек обычный физраствор повышает кислотность крови, что может быть опасно и вредно для пациента. Более сбалансированные по содержанию электролитов растворы реже вызывают такое закисление, но вот польза гипотонического раствора в этом случае не доказана.

При продолжительных родовых схватках женщины могут нуждаться в восстановлении уровня жидкостей и солей в организме, но в этом случае польза внутривенно введенного физраствора неясна: не доказано ни то, что он уменьшает продолжительность родов, ни что принимать жидкости внутривенно удобнее, чем пить.

К теме родов относится и одна необычная процедура с физраствором. Недоношенные младенцы иногда нуждаются в переливании крови, и перед переливанием клетки крови, взятой от донора, могут «промывать» физраствором для того, чтобы удалить лейкоциты и белки, которые могут вызвать у реципиента (получателя) отторжение. Правда, на эту тему исследований (на январь 2016) авторы обзора не нашли.

От зубов до мочевого пузыря

Сходный с простым физиологическим, но содержащий вместо хлорида гипохлорит натрия (NaOCl) раствор не раз проверялся как средство для промывания канала зубного корня при его воспалении.

В обзоре, авторы которого проанализировали 11 исследований на 851 пациенте, он показал свою эффективность, сдерживая рост бактериальных культур.

Правда, клиническая значимость результатов, влияние их на самочувствие пациентов в целом и сравнение с хлоргексидином в этих исследованиях были представлены плохо.

При операции по удалению миндалин (тонзиллэктомии) полоскание рта, промывание носа и орошение физраствором в виде спрея теоретически могли бы быть полезны, однако клинические испытания на эту тему очень слабы, так что авторы очередного обзора советуют в следующий раз озаботиться дизайном таких исследований.

Используется физраствор и для такой процедуры, как промывание мочевого пузыря при проблемах с мочеиспусканием (врачи вводят раствор через катетер). Однако Кохрейновский обзор и на эту тему не дает нам однозначного ответа: все проанализированные статьи оказались неподходящими с методологической точки зрения, и по ним нельзя было даже установить, полезно или вредно такое вмешательство.

Indicator.Ru рекомендует: применяйте, но не переборщите с солями

Физиологический раствор недаром значится в списке самых эффективных и необходимых в здравоохранении лекарств и медицинских средств.

У него есть множество вариантов использования, которые можно условно поделить на три группы: растворитель или основа для других лекарств; средство для восстановления водно-солевого (а в случае сложных растворов — кислотно-щелочного) баланса в крови, например при обезвоживании, нехватке солей или других проблемах; и как стерильная жидкость для промывания — будь то нос при насморке или загрязненные раны. Третий вариант не требует действительно лекарственных компонентов: он связан с очищением и выведением бактерий. Несмотря на слова из песни, правильно приготовленный физраствор не должен жечь или щипать.

Но побочные эффекты у такого, казалось бы, безопасного средства тоже есть. Так, гипотонический раствор (с пониженной концентрацией соли) может навредить клеткам крови из-за низкого осмотического давления, а из-за изо- или гипертонического в организм поступит слишком много соли.

Поэтому при больших дозировках физраствора, чтобы не перегрузить организм солью, но и не заставить эритроциты разбухать, медики часто готовят гипотонический раствор, дополняя его декстрозой или глюкозой.

А вот ингаляции с гипертоническим раствором помогают облегчать симптомы муковисцидоза и быстрее выздоравливать при бронхиолите. Как и при многих показаниях, гарантии нет (слишком дешевый состав для сложных и дорогих клинических испытаний), но почему бы не попробовать.

Его можно было бы даже изготовить самостоятельно, если позаботиться о правильном соотношении и стерильности компонентов.

Со стандартом тоже не все так просто. Группа ученых проследила по первоисточникам, что физиологический раствор, который мы используем, возможно, вовсе не физиологический: сама цифра 0,9%, на которой основан его состав (в «простой» версии), пришла к нам из исследования на эритроцитах, проведенного в 1896 году в пробирке датским физиологом со смешной фамилией Гамбургер.

В то же время Рингер, его предшественники в 1830-х, пытавшиеся лечить внутривенным введением раствора соли от холеры, а также его последователи предлагали и проверяли на людях и животных другие концентрации — от 0,6 до 0,75%.

Так что не исключено, что медики сегодня используют «ненормальный» нормальный (именно так переводится с английского название простого физраствора) состав.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: , ВКонтакте, , Telegram, .

Источник: https://indicator.ru/biology/fizrastvor.htm

ДиагнозИнфо
Добавить комментарий