Антиангинальное средство

Антиангинальные препараты

Антиангинальное средство

Современные антиангинальные препараты помогают бороться и с самим тонзиллитом, и с его симптомами. Существует масса медикаментов, которые показано применять при ангине, но их должен назначать врач после проведения диагностики.

статьи:

  • Антибиотики
  • Противовирусные
  • Антисептические
  • Жаропонижающие
  • Обезболивающие
  • Антигистаминные

Антибиотики при тонзиллите

Антибиотики назначают, если возбудителями ангины стали бактерии или грибы. Их нужно принимать после сдачи анализов, чтобы удостовериться в том, что лекарство точно поможет победить болезнь. Это связано с тем, что разные антибактериальные препараты воздействуют на различные патогенные микроорганизмы.

Группы антибиотиков при ангине

При ангине могут назначить антибиотики из ряда:

  • пенициллинов,
  • макролидов,
  • цефалоспоринов,
  • фторхинолов,

Целесообразность приема того или иного лекарства оценивает врач. Препаратами выбора при тонзиллите обычно являются пенициллины. Если у человека наблюдается аллергия на эти лекарства, ему назначают другие антибиотики.

Способы применения

Чаще всего антибиотики при ангине принимают перорально, т.е. через рот. При высокой тяжести заболевания человеку будут назначены антибактериальные уколы. Чаще всего врачи назначают внутримышечные инъекции, которые можно делать в условиях поликлиники.

Внутривенные уколы при тонзиллите ставятся в условиях стационара при развитии осложнений.

Также в больницах пациентам с ангиной иногда ставят капельницы с антибиотиками. Во-первых, они показаны при сильной интоксикации организма. Во-вторых, с их помощью просто легче вводить некоторые антибактериальные препараты (например, Ципрофлоксацин).

Местные антибиотики обычно используются при лечении хронического тонзиллита или острого, но в первые 2-3 дня после появления первых симптомов. К таким медикаментам относится спрей Биопарокс. Но его можно использовать только в составе комплексной терапии.

Лучший антибиотик при ангине

При назначении лекарства врач ориентируется на эффективность действующих веществ и стоимость медикамента.

Сегодня при ангине часто назначают амоксициллин или препараты на его основе:

  • Флемоксин Солютаб,
  • Аугментин,
  • Амоксон и т.д.

Флемоксин Солютаб принимают перорально. Антибиотик быстро всасывается из желудка, благодаря чему начинает действовать сразу после приема. Терапевтический курс зависит от тяжести заболевания.

Аугментин — универсальный антибиотик против ангины, который назначается и взрослым, и детям. Лекарство выпускается в форме таблеток, сиропа, суспензий и даже инъекционных жидкостей.

Также при ангине часто назначают лекарство на основе азитромицина Сумамед (макролид). Этот медикамент обладает пролонгированным действием, т.е. он будет воздействовать на патогенную микрофлору даже после окончания терапевтического курса.

Противовирусные препараты

Противовирусные лекарства назначают, если ангина вызвана вирусами. Чаще всего на вирусную природу тонзиллита указывает отек и красноватый цвет миндалин, а также отсутствие на них белого налета.

К наиболее популярным противовирусным препаратам относятся:

  • Ацикловир,
  • Зовиркас,
  • Реленза,
  • Тамифлю,
  • Римантадин и т.д.

Лекарства против цитомегаловируса

Если доподлинно известно, что причиной тонзиллита стала цитомегаловирусная инфекция, пациенту назначают следующие лекарства на выбор:

  • Ганцикловир — медикамент, назначаемый только в условиях стационара (препарат выбора у пациентов, которые принимают иммуносупрессоры);
  • Валганцикловир — противовирусный препарат, который следует принимать перорально;
  • Фоскарнет — токсичное, но эффективное лекарство (его применение показано в случае резистентности вируса к Валганцикловиру);
  • дорогие препараты на основе антител к цитомегаловирусу из сыворотки крови человека (они назначаются пациентам с онкологическими заболеваниями или иммунодефицитами).

Эти препараты следует принимать только после лабораторной диагностики и точного выявления возбудителя болезни. В противном случае медикаменты могут нанести вред здоровью.

Препараты интерферона

Интерферон — уникальное соединение, которое активизирует иммунную систему организма. Но вводить средства на его основе следует только внутривенно. Это связано с тем, что интерферон не всасывается через слизистую дыхательных путей или ЖКТ. Из-за этого Генферон или Виферон фактически являются бесполезными.

Инъекции с интерфероном сегодня назначают при опасных вирусных инфекциях, которые могут закончиться летальным исходом.

К таким лекарствам относится Альтевир и подобные ему препараты. Часто при этом помимо тонзиллита у человека наблюдается огромное количество сопутствующих заболеваний.

Антисептики при ангине

При любой ангине нужны антисептические препараты. Они помогают уничтожить патогенные микроорганизмы и действуют локально на болезненный участок.

К самым популярным антисептическим лекарствам относятся:

  • Ангин-Хель,
  • Люголь (лекарство противопоказано при аллергии на йод),
  • Хлоргексидин,
  • Хлорофиллипт,
  • Мирамистин и т.д.

Ангин-Хель против тонзиллита

Ангин-Хель — это уникальное гомеопатическое средство против ангины. Благодаря дренажному эффекту медикамент помогает выводить гной из миндалин. Препарат предотвращает возникновение различных осложнений.

Люголь

Спрей Люголь — универсальный антисептик, который можно применять и у взрослых, и у детей. Медикамент позволяет бороться с ангинами всех видов. Им следует равномерно орошать воспаленные миндалины.

Мирамистин

Мирамистин — антисептик, который прекрасно санирует болезнетворную область. Также он усиливает иммунитет человека. Препарат не является токсичным, благодаря чему его можно использовать у маленьких детей.

Жаропонижающие препараты

Гипертермия при ангине требует приема жаропонижающих лекарств.

Если температура долго не сбивается, рекомендуется принять какой-либо из указанных ниже препаратов:

  • Аспирин — универсальное лекарство на основе салициловой кислоты;
  • Парацетамол;
  • Нурофен — детский препарат против высокой температуры;
  • Панадол;
  • Ибуклин — жаропонижающий и противовоспалительный препарат, который усиливает работу иммунитета;
  • Нимесулид (лекарственный препарат с большим количеством побочных эффектов);
  • Ибупрофен и т.д.

Многие жаропонижающие лекарства выпускаются не только в виде сиропов или таблеток, но в форме инъекционных жидкостей или свечей (актуально для детей).

Обезболивающие препараты

Ангина сопровождается болью в горле, поэтому требует приема обезболивающих препаратов.

Из-за особенностей заболевания чаще всего применяются местные анестетики:

  • леденцы или спрей Терафлю Лар, в которых содержится лидокаин;
  • Гексорал табс — таблетки для рассасывания, содержащие бензокаин;
  • Анти-Ангин — спрей, в котором находится тетракаин.

Препаратов подобного плана существует много. Перед их приемом нужно проконсультироваться с врачом, т.к. даже простые обезболивающие леденцы могут иметь противопоказания.

Антигистаминные средства

Антигистаминные лекарства нужно принимать, чтобы снять возможные аллергические реакции, вызванные самим заболеванием или приемом медикаментов. Также препараты этой группы помогают справиться с отечностью и сильным покраснением миндалин.

Супрастин

Супрастин — это универсальное лекарство против ангины. Обладает выраженным седативным действием, поэтому после его приема не рекомендуется садиться за руль. Супрастин не является лекарством непосредственно от тонзиллита, поэтому совершенно не подходит для монотерапии.

Зиртек

Зиртек — антигистаминный препарат, который можно использовать и взрослым и детям. Он выпускается в форме бесцветных капель, имеет сладковатый вкус.

Тавегил

Тавегил — антигистаминное лекарство в средней ценовой категории. Препарат мягко воздействует на организм, уничтожая все симптомы. Тавегил выпускается в виде таблеток и инъекционных жидкостей.

На видео рассказывается о некоторых лекарственных препаратах против ангины. В ролике подробно рассмотрены антисептики, антибиотики, противовирусные препараты и обезболивающие лекарства.

Прогноз

Лечение при ангине должно быть комплексным, но только врач может посоветовать оптимальную комбинацию препаратов. Принимать медикаменты без врачебных рекомендаций опасно, т.к. активные вещества в лекарствах могут взаимодействовать друг с другом.

Источник: https://simptovik.ru/bolezni/angina/antianginalnye-preparaty.html

Препараты антиангинального действия: что это такое, фармакология и классификация

Антиангинальное средство

Ежедневно многих людей атакуют приступы стенокардии. Возникают они на фоне ишемии, вследствие чего миокард подвергается кислородному голоданию. Основными признаками такого состояния являются тяжесть в груди, ощущение сдавливания, жгучая боль в области сердца. Все это сопровождается страхом смерти.

Данные состояния опасны развитием инфаркта миокарда и способны привести к летальному исходу. Во время таких атак следует немедленно вызывать скорую помощь, но что делать до момента ее приезда и оказания помощи? Антиангинальные средства позволяют держать приступ под контролем до прибытия медиков.

Что такое антиангинальное действие?

Антиангинальные средства – это препараты, главной функцией которых является снятие и снижение вероятности возникновения приступов стенокардии.

«Против грудной жабы» – так понятие «антиангинальные» дословно переводится с латинского и греческого языков.

Основной благоприятный эффект от данных препаратов достигается из-за способности обеспечить доступ кислорода в пораженный участок за счет временного расширения сосудов.

Также в результате приема этих препаратов улучшаются функции сердца, его потребность в кислороде существенно снижается.

Лекарственный эффект не анальгезирующий (обезболивающий), а непосредственно антиишемический. Благодаря этому лекарства применимы и при безболезненных приступах ишемической болезни сердца. Но стоит помнить, что они только купируют приступ либо предотвращают его возникновение, но не устраняют основное заболевание.

Показания к применению

Самое распространенное применение данных препаратов направлено на устранение тяжелых, внезапно начавшихся приступов стенокардии. Значительно реже могут использоваться как профилактика этих состояний. Таким образом, антиангинальные препараты показаны при любых формах стенокардии:

  • стабильной;
  • Принцметала;
  • недостаточности коронарной артерии при ишемической болезни сердца;
  • остром приступе.

Классификация медикаментов

К каждому пациенту необходим индивидуальный подход. Учитывая нюансы и особенности каждого случая, только врач сможет определить, какой именно препарат наиболее подходит в конкретном состоянии.

Классификация и механизм их действия

Антиангинальные препараты включают огромный список лекарств, которые отличаются по составу, способу купировать приступ, общему влиянию на организм. Фармакология стремительно развивается и совершенствуется, ежедневно выпуская новые формы средств. В зависимости от этих отличительных признаков они объединяются в группы:

  • Органические нитраты. Наиболее распространенная и популярная среди врачей и пациентов группа. Механизм действия – многоэтапный и сложный. Миотропное влияние нитратов направлено на улучшение состояния сосудов, их проходимости.Быстро и эффективно нормализуют давление, расслабляют напряженное сердце, благодаря чему ему уже не требуется большое количество кислорода для нормального функционирования. Нитраты препятствуют возникновению спазмов в крупных и мелких сосудах, расширяя их и тем самым увеличивая транспортировку кислорода в сердце.Нитраты способны быстро купировать приступ при единократном приеме и защищать организм от возникновения опасных состояний при длительном приеме. Благодаря сублингвальному введению (под язык), препараты немедленно всасываются мелкими кровеносными сосудами в кровеносную систему и начинают свое действие. Медленные нитраты направлены на профилактику приступа и принимаются согласно назначенной врачом схеме.
  • Бета-адреноблокаторы. Подавляют сократительную функцию сердца. Они помогают нормальному функционированию сердечной мышцы при ограниченном поступлении кислорода. Не способствуют расширению сосудов, в некоторых случаях могут вызвать их спазмирование.Нормализуют повышенное артериальное давление, устраняют аритмию. Благодаря длительному действию часто используются в качестве профилактики. Блокаторы кальциевых каналов используют при спазмированных или закупоренных атеросклерозом сосудах, расширяя их, улучшая питание миокарда и снижая потребность сердца в кислороде. Обладают антиаритмическим и гипотензивным эффектом.
  • Коронарорасширяющие препараты. Применимы для устранения острой стенокардии, причиной возникновения которой является внезапный спазм сосудов. Не работают при приступах, вызванных атеросклерозом. В свою очередь делятся на препараты:
    • рефлекторного механизма действия;
    • миотропного механизма действия;
    • активирующие ß-адренорецепторы.

Преимущественно данные лекарственные препараты малоэффективны, обладают очень коротким действием. Длительный прием их нецелесообразен, так как основная функция этой группы медикаментов – вспомогательная терапия.

Список антиангинальных средств

Используемыми на протяжении многих лет средствами с отличным лечебным эффектом среди нитратов являются:

  • Нитроглицерин – наиболее часто используемый препарат из этой группы. На протяжении многих лет применяется как самостоятельно пациентами, так и медиками бригады скорой помощи. Выпускается в виде 1% спиртового или масляного раствора либо в виде таблеток, способствует понижению давления, насыщает кислородом сердце благодаря способности расширять крупные сосуды.
  • Изосорбида динитрат – действующее вещество такое же, как и в предыдущем медикаменте, выпускается в виде удобного аэрозоля.
  • Нитронг – способен сохранять положительный эффект на протяжении 8 часов.
  • Тринитролонг – препарат в виде тонкой полимерной пленки, которую приклеивают к десне. Преимуществом этого лекарственного средства является быстрое действие через 2-3 минуты, продолжительностью до 3 часов.

Популярные и эффективные препараты из группы бета-адреноблокаторов:

  1. Метопролол – быстро снижает ускоренную частоту сердечных сокращений, понижает уровень давления. Способствует снижению риска смерти при инфаркте миокарда.
  2. Бисопролол – нормализует частоту сердечных сокращений и сокращает количество необходимого миокарду кислорода благодаря угнетению функции сердца.
  3. Атенолол – устраняет аритмогенные факторы, снижает потребность миокарда в кислороде.

Эффективными и часто применяемыми блокаторами являются:

  • Нифедипин – угнетает сократительную работу сердца благодаря блокированию поступления ионов Ca. Способствует расширению коронарных артерий, приводит в норму повышенное артериальное давление, тем самым снимает нагрузку с сердца и уменьшает повышенные затраты кислорода.
  • Молсидомин – благодаря уменьшению слипания тромбоцитов и усовершенствованию свойств крови улучшает кровообращение. Назначается преимущественно как профилактическое средство.

Наиболее распространенными и известными среди людей препаратами с коронарорасширяющим эффектом принято считать:

  1. Папаверин и Но-шпу – обладают миотропным эффектом. Способствуют улучшению состояния мышечной ткани. Благодаря спазмолитическому действию улучшают транспортировку кислорода в миокард по сосудам.
  2. Нонахлазин – бета-адренорецептор, участвует в сокращении сердца. Стимулирует расширение крупных сосудов.
  3. Валидол – обладает раздражающим действием. Ментол в роли активного действующего вещества, принимаемый сублингвально, выступает в виде раздражителя слизистой языка, тем самым происходит рефлекторное расширение крупных сосудов.

Противопоказания и побочные эффекты

Антиангинальные препараты включают в себя огромный перечень медикаментов с разным действием, лечебным эффектом и составом. Разные препараты из одной и той же группы способны вызвать сильные побочные эффекты и имеют кардинально разные противопоказания.

Например, нитроглицерин, из-за своей способности расширять сосуды часто вызывает приливы жара, покраснение лица, иногда очень сильную головную боль. Данный препарат запрещено применять при повышенном внутричерепном давлении в анамнезе. Передозировка вызывает опасные для жизни состояния.

Противопоказания к применению

Блокаторы кальциевых каналов с осторожностью используют при пониженном давлении и кардиогенном шоке из-за своего гипотензивного действия. Из побочных эффектов:

  • головная боль,
  • тошнота,
  • низкое артериальное давление.

Бета-адреноблокаторы нельзя назначать пациентам со стенокардией вазоспастического характера, противопоказаны пациентам с бронхиальной астмой, брадикардией, синдромом слабости синусового узла. Из негативных эффектов возможны:

  • похолодание конечностей;
  • одышка;
  • понижение пульса и давления;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • ощущение тревоги.

Данные негативные воздействия не являются единственными. При выборе препарата необходимо учитывать состояние пациента, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, особенности возникновения приступа. Но даже такой подход не дает гарантии, что побочные эффекты будут отсутствовать.

Быстрое и эффективное действие антиангинальных препаратов помогает врачам купировать угрожающие жизни состояния. При всем разнообразии причин заболеваний и состояний, способных привести к приступу, широком спектре клинических симптомов, наличии сопутствующих патологий данная группа препаратов дает возможность выбрать подходящее средство каждому пациенту.

Необходимо помнить, что как бы прекрасно препарат не помог одному пациенту, возможно, он убьет другого, у которого приступ вызван абсолютно другими причинами. Для получения максимально положительного эффекта от приема антиангинальных средств обязательно необходимо проконсультироваться с врачом, который подберет наиболее оптимальную тактику лечения.

(8 , 3,00 из 5) Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/terapiya-03/lechenie/antianginalnye-preparaty/

Зачем проводится антиангинальная терапия при стенокардии

Антиангинальное средство

Для лечения боли в сердце, возникающей при недостаточном питании миокарда, применяют антиангинальную терапию. В нее входят бета-блокаторы, антагонисты кальция и нитраты. Они составляют первую линию лечения стенокардии и, вместе с препаратом, улучшающим обмен в миокарде (триметазидин), используются для улучшения качества жизни больных.

Что означает антиангинальная терапия

Антиангинальными названы препараты из-за латинского названия боли в сердце. Angina pectoris дословно значит «грудная жаба», именно так назвал стенокардию врач, первым описавший приступ удушья с давящей болью в груди. Эта группа медикаментов предупреждает приступы, улучшает переносимость физических нагрузок при ишемии миокарда.

При выборе лекарственного средства врачи ориентируются на рекомендованную последовательность назначения препаратов. Это связано с тем, что в настоящее время доказана наибольшая эффективность в предупреждении инфаркта миокарда и смерти от коронарной недостаточности для медикаментов так называемой первой линии. К ним относятся следующие лекарственные средства:

  • улучшающие доставку кислорода к миокарду – нитраты короткого, умеренного и продленного действия;
  • снижающие потребность в кислороде – бета-блокаторы и антагонисты кальция;
  • кардиопротекторы для защиты от действия ишемии – триметазидин.

Их используют в первую очередь, комбинируют между собой, а при недостаточной эффективности, противопоказаниях или развитии устойчивости переходят на средства второй линии. Для улучшения прогноза жизни больным стенокардией также показаны антиагреганты (разжижают кровь) и гиполипидемические препараты, понижающие содержание холестерина.

Рекомендуем прочитать статью о стенокардии напряжения. Из нее вы узнаете о диагностике состояния, лечении, а также о том, сколько времени займет лечение, о жизни после больницы.

А здесь подробнее о блокаторах кальциевых каналов.

Проведение терапии

К основным принципам назначения антиангинальных медикаментов относятся:

  • длительный курс;
  • непрерывность лечения;
  • оценка эффективности – ЭКГ с нагрузочными пробами и суточным мониторированием по Холтеру;
  • терапия одним препаратом в максимально эффективной дозе;
  • применение средств с учетом функционального класса стенокардии и сопутствующих болезней;
  • полное обследование для обнаружения противопоказаний и учета риска побочных действий;
  • своевременное выявление устойчивости к терапии, смена препарата, чередование лекарств из разных групп;
  • возможность замены на менее дорогостоящие аналоги для малообеспеченных больных.

Лечение разных форм ишемии миокарда

Стенокардия имеет несколько вариантов клинического течения. Они отличаются механизмами развития, терапия проводится с учетом определения главного фактора возникновения боли в сердце.

Принцметала, вариантная

Появляется при спазме коронарных сосудов, ею чаще болеют люди среднего возраста, у которых нет выраженных проявлений атеросклероза. Для терапии нужны блокаторы медленных кальциевых каналов и нитраты. Бета-блокаторы, особенно неселективные, противопоказаны. Это связано с тем, что все препараты этой группы обладают коронаросуживающим действием.

Объяснить такой эффект можно наличием в миокарде бета 2 рецепторов к адреналину. При их блокаде возникает повышение тонуса венечных артерий.

Напряжения, стабильная

Самый распространенный вариант ишемической болезни. Возникает в пожилом возрасте на фоне атеросклероза.

Приступы боли связаны с физической и эмоциональной нагрузкой, так как в это время повышается необходимость в дополнительном поступлении кислорода в миокард.

Из-за закупорки коронарных артерий отложениями холестерина увеличения кровоснабжения не происходит, что и приводит к приступу загрудинной боли.

Для таких пациентов нужны препараты, которые понижают потребность в кислороде. Наиболее выражено подобное действие у бета-блокаторов. В этом случае то, что они могут затруднять венечный кровоток, является преимуществом – при уменьшении просвета нормальных артерий больше крови проходит по суженным сегментам.

А медикаменты, которые расслабляют артериальные стенки, зачастую оказывают противоположный эффект – кровь перераспределяется в здоровые участки сердца, ухудшая состояние ишемизированных. Это называется синдромом обкрадывания.

Закупорка коронарных сосудов

Покоя, нестабильная

Имеет тяжелое течение, рассматривается как предынфарктное состояние. Чаще всего при этой форме стенокардии в просвете коронарной артерии имеется тромб. Он не полностью пока перекрывает движение крови, но может укрепляться фибриновыми нитями, вызывая полную закупорку – инфаркт миокарда.

Для лечения нужно обязательно использовать Аспирин или/и Клопидогрель, прямые (Фраксипарин, Клексан), а затем непрямые антикоагулянты (Варфарин) при повышенной свертывающей активности крови.

Особенности первой линии

Антиангинальная терапия при стенокардии проводится тремя основными группами препаратов – бета-блокаторы, антагонисты кальция и нитраты. В первую линию также входит средство метаболического действия – триметазидин.

Бета-блокаторы

С них нужно начинать лечение стенокардии напряжения. Антиангинальный эффект объясняется наличием таких свойств:

  • снижение частоты сокращений сердца;
  • уменьшение нагрузки на миокард из-за снижения периферического сопротивления сосудов;
  • гипотензивный эффект;
  • удлинение диастолы (улучшается питание зон ишемии);
  • потребность в притоке кислорода при нагрузках становится ниже.

Бета-блокаторы могут быть неселективными (Анаприлин, Соталол) и кардиоселективными (избирательного действия). Последние реже вызывают побочные эффекты, их гораздо чаще назначают при стенокардии. К самым популярным селективным препаратам относятся:

Основное веществоНазвание препаратов
МетопрололБеталок, Эгилок и Корвитол;
АтенололАтенол, Атенобене, Тенолол;
БисопрололКонкор, Коронал;
НебивололНебилет, Небилонг.

Лечение считается результативным, если в покое частота пульса ниже 60, а при нагрузке – менее 110 ударов за минуту. Помимо непосредственного обезболивающего действия, бета-блокаторы уменьшают риск внезапной коронарной смерти и инфаркта (первичного и повторного).

Отрицательные последствия применения:

  • брадикардия;
  • снижение кровотока в нижних конечностях;
  • ослабление потенции;
  • ухудшение течения бронхиальной астмы и обструктивных болезней легких;
  • выраженная слабость.

Антагонисты кальция

Их делят на две подгруппы – с преимущественным влиянием на сердце (Верапамил, Изоптин, Диакордин) и на сосуды (Амлодипин, Коринфар, Лаципил, Леркамен). Хотя у них разный механизм действия, но для лечения ишемии миокарда могут использоваться все препараты.

При этом нужно обязательно выбирать пролонгированные формы, которые принимают один раз в день. «Сердечные» блокаторы кальциевых каналов принимают самостоятельно, а «сосудистые» можно пить вместе с бета-блокаторами или вместо них.

Побочными реакциями антагонистов кальция бывают:

  • отечность голеней;
  • чрезмерное замедление пульса;
  • запор;
  • покраснение кожи.

Нитраты

Применяют три действующих вещества – нитроглицерин, изосорбида динитрат и мононитрат. Их также делят по длительности эффекта – короткие, умеренно продленные и длинного действия. В зависимости от функционального класса (ФК) стенокардии назначают:

Функциональные классыЛечение
Первый ФКНитроглицерин в таблетках, аэрозоли, капсулах за 10 минут до физической или предполагаемой эмоциональной нагрузки. Также можно использовать спрей Изокет, Кардикет, Изо-мик.
Второй ФКВ дополнение к перечисленным лекарственным формам применяют умеренно продленные нитраты – Нитросорбид, Моночинкве, Эфокс 20, Моносан в обычных таблетках.
Третий ФКПоказаны медикаменты с длительным действием – Кардикет ретард, Оликард ретард, Нит-рет. Ночью должен быть перерыв для предотвращения развития устойчивости к нитратам.
Четвертый ФКТребуются только продленные формы, сочетают их с бета-блокаторами.

Применение нитратов сопровождается головной болью, падением артериального давления, приливами жара и рефлекторным повышением активности симпатического отдела вегетативной системы.

Возникающее сердцебиение может вызвать приступ стенокардии.

При непереносимости нитратов или развитии устойчивости к этой группе препаратов пациентов переводят на Сиднофарм, у которого сходные фармакологические эффекты, но другая химическая структура.

Триметазидин

Является пока единственным медикаментом, для которого доказано свойство улучшения обмена в сердечной мышце на фоне ишемии. Он способствует использованию глюкозы для получения энергии (как в норме) и замедляет возникающее при недостатке притока крови окисление жирных кислот.

Его назначают при слабом эффекте основных средств первой линии или их непереносимости. Может ухудшить течение болезни Паркинсона и почечной недостаточности. Препараты, содержащие триметазидин:

  • Предуктал,
  • Предизин,
  • Депренорм,
  • Ангиозил ретард.

Критерии эффективности антиангинальной терапии

Терапия медикаментами при стенокардии считается успешной, если удалось приступы стенокардии сделать редкими, снизить функциональный класс стенокардии, а в идеале перевести больного в первый ФК. Лечение при этом не должно сопровождаться выраженными побочными эффектами, то есть пациент должен иметь возможность поддерживать хорошее качество жизни.

Для подтверждения клинической эффективности проводится исследование ЭКГ с нагрузкой и мониторированием, анализы крови, УЗИ.

На результативность консервативной терапии большое влияние оказывают факторы риска – курение, ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, низкая физическая активность, питание с избытком животных жиров и сахара. Именно они зачастую являются причиной слабого действия медикаментов. Если на фоне нормального образа жизни не удается снизить число приступов боли в сердце, то показано оперативное лечение.

Рекомендуем прочитать статью об одышке при стенокардии. Из нее вы узнаете о причинах появления и диагностике патологии, а также о лечении стенокардии напряжения.

А здесь подробнее о Нитроглицерине при стенокардии.

Для лечения стенокардии применяют антиангинальные препараты. Они снижают потребность миокарда в кислороде, активизируют коронарный кровоток и улучшают обменные процессы в сердечной мышце. Препараты первой линии используются при всех вариантах стенокардии, но их назначаете должно быть дифференцированным.

Основными группами медикаментов считают бета-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты и триметазидин. Успешность терапии оценивают по самочувствию больного и данных, полученных при ЭКГ-обследовании.

Смотрите на видео о новом опыте в антиангинальной терапии: 

Источник: http://CardioBook.ru/antianginalnaya-terapiya/

ДиагнозИнфо
Добавить комментарий