Анатомия миндалин

Строение миндалин лакуны

Анатомия миндалин

Пробки в горле — это скопление гнойных масс в лакунах миндалин (гланд). Такие осложнения, как правило, возникают вследствие не долеченного острого тонзиллита, но еще чаще встречаются при хронической форме болезни. В этой статье мы расскажем про методы лечения хронического тонзиллита и удаление тонзиллитных пробок.

Строение гланд

Небные миндалины, или гланды, — важный орган иммунной системы человека. Располагаются гланды в полости рта по обеим сторонам у глотки.

Гланды напоминают по форме орешек миндаля (отсюда и пошло название «миндалина») и имеют размер от одного до четырех сантиметров в диаметре. Гланды наделены защитной функцией.

Они являются своеобразной преградой для бактерий, попадающих в организм воздушно-капельным путем, а также при приеме пищи. Особенности строения гланд и выполняемые ими функции напрямую связаны с появлением тонзиллитных пробок в горле.

На поверхности миндалин заметны извилистые каналы и отверстия — лакуны и крипты.

Когда в рот попадают вирусы извне, лейкоциты в миндалинах активизируются и начинают усиленный процесс образования антител, борющихся с «врагом». Одновременно подается сигнал всем органам иммунной системы, и организм приходит в «боевую готовность».

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — это воспалительный процесс в миндалинах. Недуг может носить острый характер и хронический. Острая форма больше известна как ангина. При хронической — периоды обострения (воспаление миндалин) сменяется периодом ремиссии (затишья).

Чаще всего заболевание встречается у детей 5-15 лет, хотя заболеванию подвержены и взрослые. Гланды у детей имеют больший размер, чем у взрослых. Максимального размера небные миндалины достигают к 7 годам, а затем начинают уменьшаться. Постоянные вирусные атаки на гланды приводят к тонзиллиту.

Хронический тонзиллит чаще всего выступает как осложнение после инфекционного заболевания (ангина, кариес и т. д.). Хроническая форма болезни, по статистике встречается у 5% взрослых и у 11% детей. То есть хронический тонзиллит — часто встречающийся недуг.

Тонзиллитные пробки на миндалинах чаще появляются при хроническом тонзиллите.

Причины хронического тонзиллита

Хроническая форма тонзиллита чаще развивается как осложнение после ангины. Многие пациенты пытаются вылечить ангину самостоятельно и бесконтрольно принимают лекарства.

Некоторые, получив рекомендации врача, не соблюдают предписания и заканчивают курс приема антибактериальных средств раньше положенного, заметив улучшение.

Это огромная ошибка! Не долеченная ангина является причиной перехода болезни в хроническую стадию и образованию тонзиллита с гнойными пробками. Главные возбудители заболевания — стрептококки и стафилококки.

Обострению тонзиллита благоприятствуют:

  • хронический воспалительный процесс (гайморит, кариес, фронтит и т.д.);
  • разращение аденоидов;
  • искривленная перегородка носа;
  • повреждения гланд;
  • переохлаждения;
  • слабый иммунитет.

Почему возникают пробки при тонзиллите?

Основной фактор образования гнойных пробок на миндалинах — постоянное присутствие очага воспаления, спровоцированное вирусами. Во рту человека бактерии есть всегда — они не опасны для здоровья.

Попадая в лакуны, их убивают иммунные клетки.

Гланды здорового человека способны самоочищаться — погибшие микроорганизмы выводятся из лакун и со слюной попадают в желудок, где разрушаются под воздействием желудочного сока.

Но как только в организм попадают опасные вирусы, на борьбу с ними отправляется большое количество лейкоцитов, слизистая оболочка миндалин отекает, самоочищение лакун при таких условиях становится затруднительным.

В гландах начинают скапливаться мертвые бактерии и лейкоциты — появляются гнойно-казеозные образования.

Если вовремя не обратиться к оториноларингологу и не начать лечение гнойных тонзиллитных пробок, процесс может стать необратимым и привести к разрушению гланд.

Гнойные образования и хронический тонзиллит

При хронической форме заболевания воспаление в миндалинах полностью не исчезает, а лишь на время затихает. Бактерии все время присутствуют в лакунах миндалин, не прекращается и усиленное образование большого числа лейкоцитов.

Поскольку хроническая форма характеризуется отсутствием ярко-выраженных признаков болезни, появление гнойных пробок проходит незаметно для больного. Лейкоциты окружают бактерии, появляется гнойное образование.

По прошествии времени в них накапливаются вещества, содержащие кальций и магний. В итоге пробки затвердевают.

Среди причин образования пробок можно выделить:

  • болезни носовой полости, имеющие хронический характер (например, гайморит) — часть бактерий из носа непременно попадает в горло;
  • отсутствие правильной гигиены полости рта — здесь бактерии присутствуют постоянно и при снижении иммунитета попадают в миндалины, остатки еды также могут застрять в лакунах и стать «материалом» для затвердевания гнойных масс;
  • слабый иммунитет — человек не в силах справиться с инфекцией самостоятельно, и болезнь приобретает затяжной или хронический характер;
  • повреждения гланд — в ранку легко может попасть инфекция. Часто именно места повреждения становятся локацией нового гнойного образования.

Симптомы гнойных пробок в горле

Пробки — это фактор, по которому можно распознать хронический тонзиллит. Поэтому при появлении пробок присутствуют все признаки этого хронического заболевания. Можно выделить следующие симптомы во время обострения тонзиллита.

Постоянно повторяющиеся ангины — если в гландах есть воспаление, то это еще не показатель хронического тонзиллита. Но если человек подвержен заболеванию более двух-трех раз в год, то можно уверенно сказать, что мы имеем дело с хронической формой болезни.

Следующий симптом — это покраснее и отек небных дужек, на которые может перекинуться воспаление с миндалин. Между небными дужками и миндалинами могут образоваться спайки — они как бы склеиваются друг с другом.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Увеличенные лимфоузлы — еще один признак заболевания. Проявление тонзиллита сопровождается повышенной температурой тела. При хронической форме температура в 37°С может держаться от нескольких дней до нескольких недель. Больной чувствует постоянную усталость, вялость, работоспособность снижается. Все это сигналы происходящих неблагоприятных изменений в организме.

Строение миндалин человека – Миндалина

Анатомия миндалин

Гланды – это, расположенные в области глотки, овальные скопления лимфоэпителиальной ткани. Важнейшей функцией гланд является защита и поддержание иммунитета в борьбе с микроорганизмами, способными проникнуть в человеческий организм воздушно-капельным путем.

Анатомическое строение и расположение

Поступая в организм человека, все вещества (пища, вода и воздух) подвергаются фильтрации миндалинами. В детском организме гланды выполняют функцию выработки иммунитета к впервые попавшим в организм вирусам и бактериям, выполняют функцию кроветворения.

Гланды совместно с фолликулами, небольшими скоплениями лимфоэпителиальной ткани на задней стенке горла, образуют кольцо Вальдейера-Пирогова.

Увидеть самостоятельно можно только небную миндалину, или же увеличенную в размере глоточную. Для более тщательного исследования специалист должен использовать инструмент. С помощью эндоскопической аппаратуры на экране компьютера можно увидеть гланды, проверить их состояние и узнать точное местоположение.

Структура органа пористая, в отличие от других, которые располагаются между небом и языком, усыпаны углублениями, в которые попадают патогенные микроорганизмы. В каждой миндалине может находиться от 10 до 20 таких углублений, или лакун. Благодаря лакунам иммунная система распознает и реагирует на патогенные микроорганизмы.

Строение миндалин зависит от выполняемых ими функций. Поверхность и внутренняя часть органа покрыта фолликулами, которые отвечают за выработку иммунных клеток – лимфоцитов. Все миндалины покрыты эпителием, который формирует капсулу. Вместе соединения с глоткой эти органы покрыты клетчаткой.

Эти маленькие органы содержат большое количество нервных клеток, по этой причине воспалительный процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Парные органы

К ним относят:

  • небные, расположенные между небом и языком;
  • трубные, находятся вблизи отверстия слуховой трубы в горле.

Расположены небные миндалины между носоглоткой и ротовой полостью. Встречаются округлой, овальной, продолговатой, и дольчатой формы – это зависит от индивидуальных особенностей каждого организма. Размер определяют по величине выглядывания органа из тонзиллярной ямки.

Небные миндалины можно рассмотреть, широко открыв рот. Они расположены в тонзиллярных нишах между небными дугами. Свободная поверхность направлена в сторону зева, оставшаяся часть плотно соединена с поверхностью глотки. Эта разновидность гланд характеризуется самыми крупными размерами.

Эпителий, покрывающий гланды, контактирует с окружающей средой и антигенами, по этой причине в них вырабатываются антитела. роль нёбных органов заключается в образовании лимфоцитов и формировании иммунитета, они являются первым барьером на пути болезнетворных микроорганизмов. С возрастом глоточные органы уменьшаются в размерах, антитела вырабатываются с меньшей активностью.

Трубные миндалины расположены в верхних отделах глотки, где воздух из носа направляется в нижние дыхательные пути. Трубные миндалины составляют глоточное лимфоидное кольцо, они находятся в области глоточного отверстия слуховой трубы.

Трубные гланды являются самыми маленькими, они защищают органы слуха от патогенных микроорганизмов и болезнетворных бактерий. Трубные миндалины состоят из лимфоидной диффузной ткани с вкраплениями узелков.

Увеличение трубных миндалин может спровоцировать отит или проблемы со слухом из-за того, что они затрудняют соединение среднего уха и носовой полости.

Непарные органы

К ним относят:

  • глоточную, находящуюся в разрезе свода задней стенки горла;
  • язычную, расположенную под задней частью языка.

Глоточная миндалина представляет собой поперечно расположенные складки слизистой оболочки, покрытые реснитчатым эпителием. Указать месторасположения глоточной миндалины несложно, она находится возле свода стенки глотки. Гланды вырабатывают лимфоциты, которые являются антителами, защищающими организм от бактерий и инфекций.

Не все люди знают, где находятся органы, в таком случае следует попросить врача: укажите место расположения глоточной миндалины. Специалист точно определит ее расположение, особенно хорошо ее видно у подростков.

У детей до 12 лет часто наблюдается гипертрофия миндалин из-за изменений лимфоидной ткани и аденоидных разращений. К 18–20 годам эти глоточные органы значительно уменьшается в размерах, а у людей в зрелом возрасте – атрофируется.

Глоточная миндалина начинает уменьшаться с 14–15 лет. Располагается она в верхнем отделе носоглотки. Чрезмерное увеличение размеров глоточной миндалины имеет название аденоиды. Такой процесс затрудняет носовое дыхание и работу слуховых труб.

Описание язычной гланды:

  • язычная гланда разделяется бороздой и перегородкой на две половины;
  • она имеет бугристую поверхность и неглубокие лакуны, на дне которых находятся протоки слюнных желез;
  • имеет большое количество нервных окончаний, из-за чего воспалительный процесс сопровождается сильной болью в горле.

Язычная миндалина находится на корне языка, она имеет расщелины и борозды. В возрасте 20-30 лет развитие язычной миндалины прекращается.

Функции гланд

Важно знать, зачем нужны гланды. Они выполняют важные для нормального функционирования организма человека функции:

  • барьерную;
  • иммуногенную;
  • кроветворную;
  • ферментопродуцирующую.

Миндалины в первую очередь препятствуют развитию болезнетворных бактерий и микроорганизмов, попадающих в организм человека. Клетки, которые вырабатываются лимфоидной тканью, нейтрализуют действие патогенов.

Эти органы вырабатывают лимфоциты, которые отвечают за работу иммунной системы, защищающей организм человека от вредоносных микроорганизмов.

У маленьких детей гланды участвуют в процессе кроветворения и, благодаря специфическим ферментам, участвуют в процессе орального пищеварения.

Для выполнения всех перечисленных функций необходимо нормальное состояние миндалин. Воспалительный процесс в глоточных органах снижает их работоспособность и может привести к развитию серьезных последствий. Интересно, что гланды влияют на тон речи и тембр голоса.

Нужно ли удалять миндалины

Многие врачи пришли к выводу, что к удалению миндалин необходимо прибегать в крайних случаях. Детям до пятилетнего возраста не рекомендуется удалять гланды, пока не окрепнет иммунная система. Миндалины препятствует развитию пищевой аллергии. Дети, которым удалили гланды, в более частых случаях страдают дисбактериозом и пищевой аллергией.

При нормальном функционировании гланд они приносят пользу организму, выполняя важные функции. Стоит отказаться от удаления миндалин, если они не мешают нормальной жизнедеятельности человека.

Гланды стоит удалять в следующих случаях:

  • при развитии хронического воспалительного процесса, который может поразить другие органы, например, сердце или почки;
  • увеличенные или воспаленные гланды могут затруднять дыхательный процесс, ухудшать слух;
  • аденоиды могут вызвать нарушение мозгового кровообращения, недержание мочи и развитие бронхиальной астмы.

Заболевания гланд необходимо лечить своевременно. Неправильное лечение или его отсутствие может привести к преобразованию заболевания в хроническую форму, развитию серьезных осложнений или хирургическому вмешательству.

: Пробки в миндалинах

Источник: https://glivec.su/2018/09/27/stroenie-mindalin-cheloveka-foto-s-opisaniem/

Миндалины в горле: удаление, промывание, воспаление, лечение, строение

Многие люди узнают о том, что такое миндалины только когда происходит их воспаление. Насколько важен этот орган в организме человека? Чтобы получить ответ на подобный вопрос, следует ознакомиться со строением миндалин и разобраться в их функциях.

Строение миндалин

Миндалинами называют скопления лимфоидной ткани внутри слизистой оболочки верхней части дыхательных путей. По размеру они небольшие, однако, играют очень важную роль в работе человеческого организма. Это одна из основных составляющих лимфоэпителиального барьера. Именно здесь происходит созревание клеток лимфоцитов, выработка антител.

Миндалины располагаются в горле в виде небольшого кольца. Поэтому в совокупности их называют глоточным лимфаденоидным кольцом Пирогова-Вальдейера.

Всего в горле каждого человека существует 6 миндалин:

  • небные (пара);
  • трубные (пара);
  • язычная;
  • глоточная.

Строение миндалин

Небные миндалины

Небная пара находится в углублениях треугольной формы по бокам глотки. Эти миндалины считаются самыми крупными и имеют особое строение. В небных миндалинах имеются небольшие углубления, которые называются лакунами. Они переходят в так называемые крипты, которые распространяются на всю глубину миндалин. Все эти разветвления покрыты эпителием, контактирующим с внешней средой.

Основная задача небных миндалин – образование лимфоцитов, а также участие в укреплении иммунной системы. Это самый первый барьер для патогенных микроорганизмов, попадающих к человеку из внешней среды.

Трубные

Трубные миндалины самые маленькие из всех шести. Располагаются эти органы на боковых стенках носоглотки. Они предназначены для защиты органов слуха от инфицирования извне.

Глоточная

Эта разновидность миндалины представляет собой поперечные складки слизистой. По ее поверхности располагается эпителий и реснички. Чрезмерное разрастание этого органа называется аденоидами. Они могут затруднять носовое дыхание, вызывать нарушения слухового аппарата.

Язычная

Язычная миндалина располагается на корне языка и не имеет капсулы. Внешне она выглядит бугристой и шероховатой. При ее воспалении может возникать резкая боль при разговоре либо приеме пищи.

Функции

Поскольку миндалины являются одной из главных частей иммунной системы, они выполняют несколько важных функций. Ниже рассмотрим каждую из них:

  1. Барьерная функция. Миндалины работают на уничтожение микроорганизмов, которые проникают в ротовую полость вместе с загрязненным воздухом или пищей. Главным оружием выступают клетки макрофагов, вырабатывающиеся фолликулами миндалин.
  2. Иммуногенное действие. В описанных фолликулах развиваются белые кровяные тельца и лимфоциты. Они вырабатывают различные антитела (иммуноглобулины), отвечающие за иммунный ответ человеческого организма.

Что такое миндалины и аденоиды и их функции:

Патологии и заболевания

К сожалению, бывают периоды, когда миндалины не могут бороться с внешними инфекциями. В результате развиваются заболевания горла и носоглотки. О развитии патологических состояний могут свидетельствовать следующие симптомы:

Все перечисленные признаки требуют особого внимания и своевременного лечения. При обнаружении подобных симптомов незамедлительно необходимо обращаться к врачу.

Чтобы избежать появления осложнений, тяжелой или хронической формы заболеваний проводится диагностика и анализы. Некоторые запущенные патологии могут потребовать оперативного вмешательства.

На фото воспаленные миндалины горла

Тонзиллэктомия: за и против

О необходимости удаления миндалин до сих пор спорят врачи. Многие светила науки ратуют за их сохранение, тогда как другие считают их причиной многих проблем со здоровьем.

Поскольку миндалины производят огромное количество иммуноглобулинов, необходимых для правильного развития и защиты организма от внешних инфекций, их удаление может повлиять функционирование всей иммунной системы.

Благодаря пористому строению этих органов, большая часть патогенных микроорганизмов не проникает дальше в организм. Они застревают на их поверхности, где их окружают иммунные клетки. В результате вредоносные бактерии погибают.

Когда необходима операция по удалению миндалин? Если у ребенка диагностируют острый тонзиллит, протекающий с осложнениями и высокой температурой более 4 раз в год, то на фоне этих заболеваний происходят необратимые изменения в функционировании миндалин. Они постоянно воспалены и не справляются со своей задачей – ликвидацией патогенных бактерий.

Удаление гланд может потребоваться при частых гнойных ангинах. Развитие абсцессов горла зачастую приводит к проблемам с дыханием и общему заражению организма. Также операция может потребоваться при гипертрофии миндалин. Постоянное увеличенное состояние гланд или аденоидов может привести к неосознанному закрытию дыхательных путей или ухудшению слуха.

Как видно, оперативное вмешательство назначается в довольно тяжелых случаях. Оно необходимо, если организм не способен реагировать на консервативное лечение. Чтобы не выбирать между «за» и «против» хирургического удаления миндалин, необходимо строго следить за своим здоровьем и своевременно лечить любые заболевания полости рта и носоглотки.

демонстрация операции по удалению миндалин:

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/obshhie-svedeniya-ot/mindaliny.html

Источник: https://mindalinna.ru/stroenie-mindalin-cheloveka.html

Анатомия и функциональные особенности миндалин

Анатомия миндалин

Скопления лимфоэпителиальной ткани в носоглотке людей – гланды и миндалины – это часть иммунной системы. Но не любые миндалины в горле формально правильно называть гландами. Всего выделяют 6 миндалевидных образований, но из них гланды – это только нёбная пара.

Кроме них существуют ещё парные трубные, и непарные язычная миндалина в горле, глоточные аденоиды.

Но, чтобы понять, зачем нужны миндалины вообще, и зачем нужны гланды в частности, следует рассмотреть все функциональные возможности и задачи этого элемента иммунной системы и анатомическое строение миндалин.

Структурные особенности строения

Наличие в нёбном пористом лимфоэпителиальном образовании множества лакун объясняет, что такое миндалины с точки зрения анатомии. Такие пронизывающие структуру углубления – по 10-20 лакун в одном образовании – становятся ловушками для патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий и др.

) и местом «знакомства» иммунной системы с потенциальными микробными опасностями извне. Вся миндальная структура в глубине и на поверхности содержит фолликулы.

В здоровом состоянии фолликулы и лакуны продуцируют столько макрофагов, плазмоцитов и лимфоцитов, сколько необходимо для уничтожения инфекции.

Результатом «борьбы» становится скопление гноя, состав которого включает отмершие клетки и уничтоженные микроорганизмы.

По поверхности миндалины укрыты капсулой – слизистой оболочкой. С обратной стороны – выстланы слоем околоминдаликовой клетчатки. При осложнении ангины, если гной проникает в ткань клетчатки и капсулы, диагностируют перитонзиллярный абсцесс.

Благодаря иннервированию образования, миндальное воспаление сопровождается болевыми ощущениями. Кровоснабжение обеспечивается ветвями наружной сонной артерии, что при обострении болезни чревато заражением кровяного русла, сепсисом, развитием синдрома Лемьера, стрептококковым менингитом и т. д.

Другие лимфоэпителиальные образования тоже имеют свои специфические структурные характеристики:

  1. Глоточная (миндалина Лушки). Представляет собой несколько поперечных складок слизистой, покрытых реснитчатым эпителием.
  2. Язычная. Имеет срединную борозду, которая делит образование посередине на две половины. Поверхность бугристая с небольшими углублениями, на дне которых находятся протоки слюнных желез.
  3. Трубные. Отличаются от других меньшим размером. Состоят из лимфоидной диффузной ткани с небольшим количеством лимфоидных узелков.

Таким образом, миндалины – это, своего рода, анатомические ловушки для биопатогенов, которые располагаются на «первом рубеже обороны», для чего нужны лимфоэпителиальные заслоны на всех путях возможного проникновения инфекции.

Классификация и расположение

Миндалины – их строение и функции – дают возможность сформировать классификацию одновременно по нескольким параметрам. Так, классификация с нумерацией предполагает разделение на:

  • парные, которые представлены нёбными (1-ая, 2-ая) и трубными (5-ая, 6-ая),
  • непарные, в число которых входит глоточная (3-я) язычная (4-ая).

Незначительное скопление лимфоэпителиальной ткани на задней горловой стенке вместе с миндальными образованиями образуют так называемое лимфаденоидное кольцо Вальдеера-Пирогова.

  1. Нёбные. Самые известные в народе – гланды-миндалины, расположение которых можно определить визуально, заглянув в открытый рот. Между 2-мя нёбными дужками в тонзиллярных нишах, где расположены гланды, можно заметить симметричные образования, которые напоминают два маленьких жёлудя (именно так с латинского языка и переводится слово «гланды»). Между ними по оси симметрии находится язычок. Свободной поверхностью гланды обращены в сторону зева и покрыты эпителием. С другой стороны гланды срощены стенками капсулы с глоточной боковой поверхностью.
  2. Глоточная (носоглоточная). Эти аденоидные вегетации располагаются на своде задней стенки носоглотки. В норме во рту не видны, но при значительном увеличении могут нависать за язычком. В таком состоянии увеличенные аденоиды сильно затрудняют дыхание, способствуют ухудшению слуха, могут стать причиной развития отитов.
  3. Трубные. Недалеко от носоглоточной находятся трубные образования. Эти небольшие миндалины глотки располагаются в области глоточного отверстия – в устье слуховой трубы и полости носа. Их воспаление также может стать причиной развития отитов среднего уха и ухудшения слуха.
  4. Язычная. Непарное образование у основания (корня) языка. Воспаление в этой области вызывает боль при глотании и попытках заговорить.

Функции и задачи

Миндалины у человека формируются ещё до рождения и активно развиваются до 15-16 лет.

После окончания периода полового созревания их рост замедляется и на смену прогрессивному приходит регрессивный процесс.

Миндалины отвечают за состояние местного иммунитета, а у маленьких детей гланды участвуют в кроветворении, а также способствуют образованию ферментов, участвующих в оральном пищеварении.

Функции миндалин как части иммунной системы можно разделить на барьерную и иммуногенную.

  1. Барьерная. Задача сводится к уничтожению микроорганизмов, попавших в ротовую полость с дыханием, пищей или уже находящихся внутри, что возможно при кариесе, хроническом тонзиллите, пародонтите, гингивите. Здесь активную роль берут на себя макрофаги, вырабатывающиеся в фолликулах.
  2. Иммуногенная. Созревающие в фолликулах Т- и В-лимфоциты вырабатывают антитела (различные иммуноглобулины), отвечающие за иммунный ответ.

В зависимости от пути проникновения инфекции и ослабления местного иммунитета, актуальное значение миндалин может меняться. Так трубные образования, например, «защищают» органы слуха, вестибулярный аппарат и от них в большей степени, чем от других миндалин, зависит, насколько высока вероятность ушных заболеваний и как быстро произойдёт восстановление аппарата после перенесённой болезни уха.

Гланды могут оказывать влияние и на тембр голоса, придавая речи характерный оттенок. Поэтому людям, чья профессия связана с голосообразующей функцией, следует учитывать этот факт при возникшей необходимости удаления гланд. Многие певцы и дикторы всячески стараются избежать операции, делая ставку на консервативные методы.

Гипертрофированные гланды или увеличенные аденоиды могут стать и причиной характерного «французского прононса».

Однако известен и, как минимум, один счастливый случай трансформации тембра после перенесённого воспаления.

Свой знаменитый узнаваемый голос, которым были озвучены роли Крокодила Гены, Карлсона, Шерлока Холмса и других персонажей, актёр Василий Ливанов приобрёл как раз после перенесённого тяжёлого воспаления.

С патологиями в миндалинах связывают развитие гипертрофии гланд, хронический тонзиллит, паратонзиллит, храп, гипертрофию глоточной миндалины.

Вынужденное удаление гланд снижает иммунные защитные возможности организма, но в некоторых случаях – например, при ревматоидном артрите – даже их удаление не избавляет от патологии на 100%, поскольку аутоиммунный воспалительный процесс может поддерживать сам себя.

Причины воспаления и симптомы

Самая распространённая причина воспалений лимфоэпителиальных образований – бактериальное и вирусное заражение, а также, в меньшей степени, – грибковое. Помимо хронического очага инфекции и сбоев в работе периферии иммунной системы, причиной воспаления могут стать анатомические особенности ротоглотки.

Так искривление перегородки провоцирует «неправильное дыхание», в результате которого холодный воздух не успевает согреваться, а присутствующие в нём микроорганизмы не отфильтровываются с помощью других защитных механизмов.

В связи с этим можно дать несколько профилактических советов, которые помогут избежать заражения:

  • При контакте с больным человеком находитесь на безопасном расстоянии, достаточном для предотвращения заражения воздушно-капельным путём, и избегайте использовать предметы быта заражённых.
  • Не допускайте переохлаждения, авитаминоза, недоедания.
  • Следите за состоянием зубов и ротовой полости.

Симптомы заражения миндалин могут появиться уже спустя несколько часов и проявляются в:

  • характерном першении,
  • распространении боли, мешающей глотанию,
  • заметном увеличении гланд и аденом в размерах,
  • общем недомогании с повышением температуры тела,
  • проявлении осиплости при распространении воспаления в ую щель.

Некоторые симптомы являются специфическими и зависят от формы тонзиллита. При катаральной форме воспалительный процесс затрагивает только внешнюю оболочку миндалин, что приводит к покраснениям и отёкам, но не всегда сопровождается повышением температуры.

При отсутствии должного лечения катаральная форма переходит в стадию лакунарной или фолликулярной болезни. В первом случае гной скапливается в лакунах, напоминая пробки. Во втором – при осмотре заметны бело-желтые точки, свидетельствующие о развитии гнойников.

Флегмонозное воспаление сопровождается распространением инфекционного процесса за пределы гланд и приводит к развитию абсцесса. Его лечение проводится в стационаре.

Воспаление аденоидов, чаще всего, симптоматично отличается от воспаления языковой миндалины. В первом случае:

  • затрудняется носовое дыхание,
  • возникают слизистые и гнойные выделения из носа,
  • вероятно появление болей в ушах,
  • зачастую поднимается температура.

В случае воспаления языковой минда́лины:

  • нарушается глотательная функция,
  • возникает боль и дискомфорт в горле,
  • фиксируется высокая температура,
  • усиливаются боли при попытке движения языком (при высовывании языка или во время речи).

Острый воспалительный процесс, происходящий в лимфоэпителиальных образованиях, довольно быстро сменяется хронической формой, поэтому лечение рекомендуют начинать уже при появлении первых же симптомов.

Обострения хронического тонзиллита может возникать по несколько раз в год, с увеличением риска инфицирования сердца, суставов, почек. Ангина в острой форме при должной терапии вылечивается за неделю-полторы, а лечение хронической формы может растянуться на несколько месяцев.

Существуют, однако, и врождённые дефекты (например, третья гланда), которые считаются безопасными и не требуют специального лечения.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/anatomiya-gorla/mindaliny-v-gorle.html

Миндалины

Анатомия миндалин

Миндалины представляют собой крупныескопления лимфоидной ткани, расположенныев слизистой оболочке верхних дыхательныхпутей.

К ним относятя небные миндалины(tonsillae palatinae),глоточнаяминдалина (tonsilla pharingea),язычная миндалина (tonsillalingualis)и трубные мин­далины(tonsillae tubariae).Все эти анатомическиеобразова­ния объединяются в такназываемое лифмоидное глоточное кольцо.

Оно впервые было описано Н. И. Пироговыми поз­же Вальдейером, в связи с чемназывается глоточным лимфоидным кольцомПирогова—Вальдейера.

Небныеминдалины — парное анатомическоеобразова­ние (рис. 8). Обе миндалинырасполагаются в треугольном пространствелатеральной стенки глотки между небнымидужками и корнем языка, т. е. в такназываемых «миндаликовых» пазухах(sinus tonsillaris).

Небные миндалины залегаютв слизистой оболочке боковой стенкиротоглотки и покрываются многослойнымплоским эпителием. Важ­ное клиническоезначение имеет тот факт, что нижнийполюс небной миндалины пространствомв 5 — 6 мм отделяется от корня языка.

Слизистая последнего также богаталимфати­ческими фолликулами, врезультате чего они соединяют неб­нуюминдалину с язычной.

Небная миндалина по форме похожа наминдаль: оваль­ная, изредка округлаяи с боков несколько сплющена. Длин­наяось идет сверху вниз и несколько сперединазад. Разме­ры небной миндалины увзрослых людей составляют: в вертикальномнаправлении — 15 — 30 мм, в передне-заднем— 15 — 20 мм, в поперечном — 12 — 20 мм.

Небные миндалины имеют две поверхности:внутреннюю (обращена к зеву) и наружную(обращена к боковой стенке глотки).Кнаружи от миндалины (между нею и верхнимсжимателем глотки) имеется слой рыхлойпаратонзиллярной клетчатки, котораяпродолжается кверху в подслизистыйслой мягкого неба, книзу — до основанияязыка.

Внутренняя свободная поверхность небнойминдалины, покрытая многослойным плоскимэпителием, редко бывает гладкой. Этосвязано с тем, что на ней открываютсяустья многих (8 — 20) каналов (лакуны,крипты), которые пронизы­вают всютолщу миндалины (рис. 9). В результатевышеиз­ложенного небные миндалиныпо виду похожи на скорлупу миндальногоореха.

Лакуны открываются на свободнойповерхности миндалин круглыми, овальными,щелевидными или неправильной формыотверстиями (fossulae tonsillares).Диаметр отверстия 1 — 4 мм. Лакунычасто сообщаются меж­ду собой, частоони извилистые и ветвистые. Наличиелакун существенно увеличивает площадьсвободной поверхности миндалин.

В тоже время они имеют большое значение впа­тологии миндалин, так как в лакунахможет гнездиться инфекция. Лучше всеголакуны выражены в области верхне­гополюса миндалины, где они открываютсяв fossa supratonsillaris. Во времяглотания миндалины не­сколькосмещаются, а лакуны освобождаются отнакаплива­ющихся в них масс слущивающегосяэпителия, бактерий, образующих ихсодержимое.

Вероятно, в опорожнениилакун от содержимого играет роль имышечная ткань, находящаяся всоединительно-тканных трабекулах и влимфоидной ткани небных миндалин.

Наружнаяповерхность небных миндалин покрываетсяплотной фиброзной соединительно-тканнойоболочкой толщи­ной в 1 мм (капсуламиндалин). Установлено, что капсуланебных миндалин является частьющечно-глоточной фасции. Капсула даетмногочисленные перекладины в паренхимумин­далины.

Различаются плоские небные миндалиныи миндалины, выступающие в просвет зева.Они могут быть свободными илиущемленными в небных дужках. Выделяются3 степени миндалин.

При 1 степени они невыходят за край задней небной дужки,при 2 степени — более или менее выходятза край задней небной дужки и, наконец,при 3 степени минда­лины доходят илиприближаются к срединной плоскости.

Если миндалины большие, то у верхнегополюса их иногда встречается хорошоразвитая небная долька (parspalatina).

Над верхним полюсом миндалин образуетсянадминдаликовое пространство.

Строениеего может быть в виде: 1) глад­койтреугольной ямки, образующейсярасхождением перед­ней и задней дужек(fossa supratonsillaris);2) вдавления в мягкомнебе, образующего полость, заполненнуюнебной долькой миндалины(recessus palatinus);3) щелей или дре­вовидноветвящегося в мягком небе канала.

Иногданебная долька, заложенная в мягком небе,лежит отдельно от небной миндалины ипредставляет собой добавочную внутринебнуюминдалину (tonsilla infrapalatinaaccessoria).Добавочная внутринебнаяминдалина обычно содержит глубокуюветви­стую лакуну (синус Туртюаля).

От нижнего конца (чаще) передней небнойдужки кзади и кнутри отходит складкаслизистой, которая называется тре­угольнойскладкой Гиса.

Она, в той или иной мере,прикры­вает переднюю поверхностьнебной миндалины и иногда создаетпрепятствие для опорожнения лакун этойчасти мин­далины.

Между треугольнойскладкой Гиса и передней по­верхностьюминдалины часто образуется карман,который играет роль в патологии миндалин.

Кровоснабжение небных миндалиносуществляется через аа.tonsillares(рис. 10).Они могут отходитьот восходящей небной, восходящейглоточной, нисходящей небной, лицевой,язычной артерий или непосредственноот наружной сонной артерии. Тонзиллярныеартерии могут отходить одновремен­ноот двух или даже трех артерий.A.

carotis internaпрохо­дит от миндалинына расстоянии примерно 1 см. Ближайшимкровеносным сосудом является лицеваяартерия, которая (при извилистостисвоего хода) очень близко подходит кстенке глотки на этом уровне, чтонеобходимо учитывать при операцииудаления миндалин.

У одного и того жечело­века типы кровоснабжения правойи левой миндалины обычно бываютнеодинаковыми. Кровоснабжающие минда­линуартерии подходят к капсуле, делятся наветви, образу­ют сеть сосудов и вбольшинстве своем проникают в минда­линусо стороны наружной (глоточной)поверхности.

Стенки сосудов фиксированык капсуле миндалины и не спадаются приранении во время операции, что можетпривести к силь­ному кровотечениюпри пониженной свертываемости крови.

Образующиеся в паренхиме миндалинвенозные веточки (4 — 5) сопровождаютартерии. Вены проникают через псевдо­капсулуи на наружной поверхности миндалинобразуют сплетения, после чего вливаютсяв крыловидное венозное сплетение(располагается между латеральной имедиальной крыловидными мышцами).

Небные миндалины приводящих лимфатическихсосудов не имеют, а отводящие выходятна наружную поверхность миндалин. Здесьони образуют переднее сплетение, котороесообщается со сплетением корня языка,и заднее, находящееся за миндалинами.

От заднего сплетения отводящиелимфа­тические сосуды чаще всего идутк лимфатическому узлу, локализующемусяв венозном углу на месте слияния лице­войвены с внутренней яремной.

В иннервациинебных мин­далин принимают участиеветви тройничного, блуждающего, язычногонервов, а также ветви из шейной частипогранично­го симпатического стволаи крылонебного узла (рис. 11).

Глоточная миндалина (tonsillapharyngea)располагается на задней изадне-верхней стенке носоглотки, в ееподслизистом слое. Нормальная глоточнаяминдалина имеет толщину в среднем 5 —7 мм, ширину — 20 мм и дли­ну — 25 мм.

Щелимежду валиками имеют вид прямолиней­ныхили по периферии дугообразно изогнутыхбороздок, па­раллельных друг другуили сходящихся сзади. Наиболее глубокая,располагающаяся по срединной линии,бороздка заканчивается сзади вдавлением,которое носит название глоточной сумки.

Гипертрофия глоточной миндалины можетпривести к закрытию хоан аденоиднымиразрастаниями

Язычная миндалина (tonstllalingualis)представляет комплекс большогоколичества лимфатических фолликулов,располагающихся в слизистой корня языкадо надгортанни­ка. Фолликулы выступаютна поверхность корня языка в формеокруглых бугорков.

Трубные миндалины (tonsillaetubariae)располагаются у носоглоточныхотверстий евстахиевых труб, краниальноот мягкого неба.

Помимо вышеописанных миндалин, вглоточное лимфоидное кольцо входятскопления лимфоидной ткани, заложенныев слизистой оболочке наружных отделовзадней стенки ротоглотки, параллельнозадним небным дужкам (так называе­мыебоковые валики глотки), а также единичныефолликулы, рассеянные в слизистойоболочке глотки. Такие фолликулывеличиной около 1 см встречаются вслизистых оболочках одиночно илигруппами.

Миндалины в организме играют важнуюроль. Имея общее с другими лимфатическимиорганами строение, они выпол­няюткроветворную и защитную (барьерную)функции. Мин­далины относятся кпериферическим органам иммуннойси­стемы, в которых расселяются,созревают и приобретают иммунокомпетентностьТ-лимфоциты, формируемые в тимусе.

Фолликулярный аппарат миндалинпредставляет лимфа­тический барьер,который выполняет роль обезвреживаниятоксических и инфекционных начал,попадающих на слизистые оболочки извнешней среды.

В процесс обезвреживанияпроникающих в миндалины инфекционно-токсическихагентов в соответствии с общимибиологическими законами происхо­дитиммунологическая перестройка организмаи выработка активного иммунитета.

Этимобъясняется значительное раз­витиелимфоидной ткани миндалин в дошкольноми школь­ном возрасте, когда детскийорганизм подвержен инфекциям.

Источник: https://studfile.net/preview/2080616/page:3/

ДиагнозИнфо
Добавить комментарий